非常規(guī)療法

司曉琪 李政

關鍵詞：治愈系文化 環(huán)境心理學 應急庇護所 災后心理重建 治愈性空間設計

引言

在常規(guī)的災后應急救援中，對災民的搶救和災后重建工作，一般由多部門協(xié)同運作，但各領域又相對獨立，心理救援環(huán)節(jié)和應急重建環(huán)節(jié)有各自單獨負責部門，它們之間并無直接互動。在以往的經(jīng)驗中，應急建筑的設計為了追求災后的72小時黃金救援時間，快速搭建的方式和預制化的建筑材料使建筑缺少了些許對于人性關懷的溫度，而面對災民的心里干預也常常由于無法處于較為適宜的環(huán)境中療效不夠顯著。[1] 對于治愈性空間在災后應急建筑中的研究，是建立在心理學和設計學的跨學科理論研究基礎上，以治愈心靈傷痛展開的設計與心靈的對話，作為非常規(guī)方式的心理干預參與到災后心理重建之中。

一、治愈系文化概述

（一）治愈系文化的定義：治愈，顧名思義是指醫(yī)治療愈。這原本是一個常被用于醫(yī)學領域和物理性身體健康常做關聯(lián)的詞匯，但現(xiàn)在卻常常與文學、音樂、旅游、影視、動漫、藝人等文化產(chǎn)業(yè)同時出現(xiàn)，《挪威的森林》《海邊的卡夫卡》《夏目友人帳》等代表作品中傳達出的“治愈”，就是當下風靡日本的治愈系文化核心。[2] 治愈系文化中的“治愈”，所起到的是類似心理學的作用，可以為人的內(nèi)心充電續(xù)航以增加心靈能量和“療愈感”。

（二）治愈系文化盛行根源：治愈系文化的盛行，源于何處？治愈系文化是一種當下盛行中日的文化現(xiàn)象，它發(fā)源于日本，這與大和民族自古以來的自然崇拜情節(jié)、壓抑性的民族性格帶來的自我不確實感、二戰(zhàn)之后對于自身的國家歷史身份認同分裂三點密不可分。[3] 治愈系文化能在中國盛行，與中日兩國類似的社會文化背景息息相關。一方面，歷代中國人深受“天人合一”的道家思想所影響，這是中國人自然崇拜的歷史根源;另一方面，改革開放以來文化發(fā)展的滯后與社會的快速變遷所產(chǎn)生的不匹配性導致了當下年輕人對于自身定位的迷茫，這是中國當下群體性心里壓抑的社會根源。此外，中國也即將面臨和日本當下經(jīng)歷的同樣的老齡化社會問題，這也就能解釋中國年輕一代對于日本治愈系文化的癡迷。

（三）治愈系設計：目前，治愈系文化對于設計領域也有一定影響。我們所熟知的立足于產(chǎn)品功能性和實用性的無印良品、優(yōu)衣庫;利用光線、水、空氣在空間中溝通人與上帝對話的建筑師安藤忠雄;用竹子打造東方禪意美學的建筑師畏嚴吾。這些品牌的商品、設計者的作品之中都包含對人情感需求的關懷和治愈。但文章所談及的治愈性空間設計是受到治愈系文化內(nèi)核（文化的治愈功能）啟發(fā)下的空間性質研究，區(qū)別于治愈系文化影響下的具體的日系設計形式和風格。[2]

二、從“治愈系文化”到“治愈性空間設計”

（一）治愈系文化的核心精神：治愈系文化本身提供給我們的并非是一種思維定勢或某種具體的表現(xiàn)形式，不可以片面化地理解為小清新風格元素或是自然元素的運用。治愈系文化在不同類型題材中的創(chuàng)作，體現(xiàn)的形式孑然不同。以最為經(jīng)典的日本電影《小森林》為例，電影中描繪了主人公那些從小吃到大卻以為是正牌的手工食物，以及耕耘之后的收獲飽經(jīng)制作由一道道手工工序化作盤中餐食。通過抓住日常生活中我們時常經(jīng)歷卻又時常忽略的小確幸，喚起都市人沉睡依舊的心靈。在畫面上，治愈系電影不同于美國科幻大片里酷炫摩登的科幻特效，取而代之的是細膩和緩的、溫柔靜謐的畫面感。而轉換到產(chǎn)品上，無印良品的產(chǎn)品成功詮釋了極簡主義生活美學，它以產(chǎn)品最為本質的實用特性出發(fā)，去掉華而不實的裝飾，以最少最優(yōu)的選擇讓繁忙的都市人掙脫消費主義裹挾下帶來的選擇困難與消費過度。這種“Less is more”的產(chǎn)品觀就是療愈都市生活中消費主義沖擊的一劑良藥。

無論是電影還是產(chǎn)品都是從其所要服務的人群出發(fā)，針對人群的“情感痛點”，以專業(yè)化的方式方法進行“痛點治愈”。因此，情感治愈即是治愈系文化的核心精神。治愈系文化是我們關注人類的情感需求，治愈性空間設計正是受到這種文化影響所產(chǎn)生和發(fā)展。

（二）“治愈性空間設計”概念范疇

1.“治愈性空間”的廣義與狹義：在空間設計領域中，治愈系文化的輻射，要從“治愈性空間”談起。從狹義上講，治愈性空間在設計學上常常成為醫(yī)療空間設計的標簽，作為醫(yī)療類空間設計的一種專業(yè)性名詞，如我們普遍認為南京公共衛(wèi)生中心就是典型的治愈性空間，但在廣義上，治愈性空間并非僅僅著眼于特定的某種具體空間類型，而是就空間語境展開的“治愈性”這個空間性質的研究。這也就是說，治愈性空間，并非局限于打造一個具體的治病救人的空間，而是在特定類型的空間中釋放其特有的治愈性。例如辦公空間中的休閑區(qū)需要治愈緊張快速的工作節(jié)奏所帶來的職員心里壓力;而醫(yī)院中的等候區(qū)需要治愈病人就醫(yī)前的焦慮與緊張。因此，如何釋放空間的治愈性，才是治愈性空間設計中設計師應該關注的焦點。

2.震后“治愈性空間”：地震作為全球性的重大災難，對于人類世界的侵襲自古至今從未停止。災難最終會過去，但留在人們心里的哀傷能否撫平？

研究表明，約占70%的當事人可以在沒有專業(yè)人員幫助的情況下自己愈合其心理創(chuàng)傷;另外30%的當事人則或多或少會由此而產(chǎn)生一定程度的心里問題。[4]（表1）。

關注災民的心理創(chuàng)傷恢復是災后應急救援工作中不可忽視的一部分，文章中所提及的治愈性空間設計，主要是針對災后（地震）應急庇護所作為載體承擔輔助治愈災民心理問題（心理重建）所展開的空間設計策略探討。災后應急庇護所作為災后應急和短期居住的場所，承擔著作為心理治療場所和日常居住的雙重治愈性任務，面對的使用人群也具有一定的特殊性。在地震的背景之下，震后應急庇護所作為治愈性空間的核心就是撫平自然災害帶給人的心靈“余震”。

三、非常規(guī)療法——治愈性空間設計對災后心理重建的“介入”

（一）治愈性空間設計參與災后心理重建的必要性：根據(jù)災難對人心靈創(chuàng)傷的嚴重程度和持續(xù)時間，災民會出現(xiàn)以下幾種心理障礙類型：急性應激反應、急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙。[5] “創(chuàng)傷后綜合征”（post-Traumatic Symptom Disease，簡稱PTSD）就是一種典型的創(chuàng)傷后應激障礙。《地震對災民創(chuàng)傷后應激障礙的長期影響》一文中就指出：“PTSD癥狀具有長期性逐漸成為共識;對于 PTSD 的干預和治療，藥物治療的效果是有限的，如何基于個人、家庭、社會中的可干預因素對PTSD 進行干預是一個待解決的問題。”[6] 材料表明心理干預是一個長期的過程，災難應急庇護所設計不能僅限于滿足地震后幾天內(nèi)的應急需求，而是通過設計升級完成整個過渡階段的居住需求和心理安撫。從心里學的專業(yè)角度，這也為我們提供了通過震后應急庇護所的治愈性功能來輔助心理干預的意義和價值。

在長期的實踐中，對災民進行的心理干預效果可能會受到多種因素制約。由于面臨重大災難時，人員和資源的調配存在時間差，專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T數(shù)量有限且到崗速度較慢，使得心理救治常常優(yōu)先施展于身體傷害和心理傷害更為嚴重的災民，一些短期內(nèi)沒有明顯應激反應的災民更易被忽視，從而錯過了最佳的治愈時間。面對已經(jīng)在展開的心理救治，又時常受到救災中嘈雜紛亂的外部環(huán)境所影響。治愈性的應急庇護所出現(xiàn)，恰好能解決和優(yōu)化實際心理治療中出現(xiàn)的這些問題。

（二）災后心理重建開展非常規(guī)療法的意義

1.開展常規(guī)療法存在的問題：震后心理重建的常規(guī)治療過程分為四個階段：陪伴安撫→實施心理穩(wěn)定化技術→哀傷輔導→PTSD治療。[6] 由此可以看出災民的心理重建活動可能會伴隨整個震后應急救援和重建的過程，具有長期性特點。震后心理重建最常用的療法就是個人的心理輔導和團體心理輔導，無論是個人心理輔導還是團體心理輔導，最主要的開展方式就是：會談。由于個體的情況具有差異性，會談式心理干預會面臨開展速度較慢，治療過程反復等情況。加之災后開展的心理干預環(huán)境較差，對于個體心理治療的過程就更為艱難。同時這也對改進應急庇護所提出了要求，以往簡陋的板房不足以滿足災后應急避難需求，關注其治愈性功能迫在眉睫。

2.非常規(guī)療法的潛力：《非言語溝通—藝術療愈對災后心理重建的“介入”》一文中，明確指出了“藝術療法”作為非常規(guī)療法參與災后心理重建具有十分重要的意義，同時也給出了許多參考案例：在20世紀80年代，美國麻省萊斯利大學所提的“表達性藝術治療”;1992年中國臺灣地區(qū)“9·12”地震后，賴念華對保羅·約瑟夫·道林（Paul JosephDowling）開創(chuàng)的“畫說災難—藝術減壓模式”“表達性藝術治療創(chuàng)傷工作模式”等方案如今在災后心理救治中被廣泛推行;2010年6月，青海省社會科學界聯(lián)合會和中國科學院心理研究所舉辦了首期“玉樹震后兒童繪畫心理分析技術培訓班”，專門針對玉樹大中小學五千余名學生開展“創(chuàng)造性藝術治療技術連續(xù)培訓”，通過藝術疏導災后兒童心理健康問題等。藝術與心理學的結合為我們開啟了新的學科視角，為空間設計和心理學的結合埋下了一顆種子。非常規(guī)療法不僅是對常規(guī)療法的補充跟彌合，同時也會拓寬心理學與設計學的學術與實踐領域。[7]

四、治愈性應急庇護所設計——非常規(guī)療法的實現(xiàn)途徑

設計可以改變生活，設計更能夠通過影響人的行為習慣和心理活動，改變?nèi)说纳顟B(tài)度。環(huán)境往往能對一個人產(chǎn)生潛移默化的影響。利用環(huán)境心里學、色彩心理學、設計心理學等理論設計出更加合理的居住生活環(huán)境能更好地配合傳統(tǒng)心理干預和醫(yī)學救治，使得災民在自己的居所里潛移默化得到心理治愈，更快重拾生活信心投入到家園重建中去。

一個災民停留時間最長的地方，往往就是自己的居所。同時這也是地震過后他們相對更加熟悉和感到安全的環(huán)境。因此打造出具有治愈性的應急庇護所，就成為利用環(huán)境心理學對災民進行心理干預的重要載體。

（一）應急庇護所治愈性設計的方法論：治愈性應急庇護所是在環(huán)境心理學、色彩心理學、設計心理學等理論基礎之上對應急避難場所和應急建筑的“治愈性”設計進行研究，在常規(guī)的應急建筑設計和建造技術之上，更加拓展了應急建筑的精神屬性和人文屬性，為災民提供更加溫馨安全的居住環(huán)境。

治愈性應急庇護所設計的的理論基礎之一就是環(huán)境心理學。環(huán)境心理學的任務是研究人的行為與人所處的物質環(huán)境之間的相互關系，并應用這方面的知識改善物質環(huán)境，提高人類的生活質量。[8] 治愈空間側重的是空間對于人情感的治愈性作用。空間對人產(chǎn)生治愈作用主要依賴于環(huán)境心理學理論。人對環(huán)境可以感知可以互動，通過控制環(huán)境對人感知的影響（五感），從而達到環(huán)境對人的治愈作用。

1.環(huán)境應激理論與人性化設計：環(huán)境應激理論是環(huán)境心理學中關于災難環(huán)境下對人心理影響的重要研究。人在地震等重大災難發(fā)生后，當主體感到面臨挑戰(zhàn)而應對能力不足時，就會產(chǎn)生應激反應。[8] 掌握災民的心里特性，通過影響應激機制的發(fā)生條件，減少災民的生理和心理的不適感。

（1）改變應激的發(fā)生可控條件（源頭端）：令人不愉快的刺激所喚起的緊張反應成為應激，引起應激反應的環(huán)境刺激稱為應激源或應激事件。[8]

在災難中刺激災民產(chǎn)生應激反應的應激源可能是多樣的。一種是災變事件，這類事件往往具有突發(fā)性和不可預測性，例如地震本身作為重大自然災害對于災民的安全感和控制感造成威脅;另一種是個人應激源，這類應激源多為生活事件，但由于每個個體的承受能力不同，它帶來的沖擊性強弱也不等，例如災難過后許多人面臨經(jīng)濟損失、家人離世、職業(yè)調整、生活環(huán)境改變、生病等日常事件累加致使災民心理壓力過大;第三種是背景應激源，這是一種持續(xù)重復的日常干擾，例如災難后長期面臨的修筑噪音和空氣污染導致災民長期的不良情緒。

對于前兩種應激源，環(huán)境設計者幾乎是無能為力改變的，但是震后背景應激源卻是可控的。特別在降低建筑噪音、優(yōu)化居住空間使用細節(jié)、提升居住使用功能的流暢性等方面大有可為，設計可以減少這些重復性的日常生活場景給人帶來的不悅感，減少應激源的產(chǎn)生。在2008年汶川特大地震中，我國政府投放的應急避難所中標準化的帳篷和應急板房數(shù)量最多，是最主流應急方式。帳篷由于其搭建速度很快對于地震后的黃金救災期十分有利，但其隔音和保暖功能較差，不適合中長期使用;而應急板房雖然能滿足過渡期的使用，但是由于形式單一，在大規(guī)模使用時往往存在識別性較差導致災民迷路的問題以及空間使用不靈活的問題。

在《災后過渡性臨時建筑設計策略研究》一文中，作者就此問題通過對四川民居中基本構成單位“間”的4種院落組合形式研究，給出了板房組織的改進策略，在解決識別性問題的同時也優(yōu)化了災民人員安置重新組合種大家庭與小家庭的矛盾，削減了災民的在空間使用中的不適感，有效減少應激源的產(chǎn)生。[1]

（2）減少應激反應產(chǎn)生的身心不適感（結果端）：應激反應表現(xiàn)為生理反應和心理反應兩方面。[8] 在實際情況中，生理反應和心理反應往往相互交織。一個人的生理反應的強烈程度可以映射其心理狀態(tài)。通過一些智能監(jiān)測設備（如睡眠檢測手環(huán)），有效檢測災民的生理狀態(tài)一對其心理狀態(tài)進行評估。而心理上不良情緒又增大了生理反應的可能性，如郁悶、悲傷、對親人的思念可增加失眠和胃口不好的機率。因此又可以通過一些心理學上影響情緒的方法應用到空間使用場景中去。例如以下方法：

例如應急建筑的顏色搭配、室內(nèi)空間的視覺設計、室內(nèi)功能的合理配置、智能監(jiān)控系統(tǒng)和高科技手段在空間中的應用。

a 情緒轉移法：通過游戲與運動轉移注意力，緩解沉浸式焦慮狀態(tài)。荷蘭Maastricht UMC+超重青少年及兒童互動醫(yī)療中心（COACH），榮獲2018歐洲醫(yī)療保健設計大獎最佳室內(nèi)設計及藝術項目。（如圖1、2）這個項目最大的特點就是通過活潑輕松的室內(nèi)顏色和導視系統(tǒng)摒棄了醫(yī)療空間本身的嚴肅和緊張氛圍，設置互動游樂設施如攀爬、拉扯、搖擺、乘騎、移動等，將兒童注意力轉移到游戲與歡樂情緒之中，良好地解決了兒童就醫(yī)恐懼和焦躁感。

b 積極心理學：因地制宜，通過自主參與重建安全感和歸屬感。伊朗裔美籍建筑師兼詩人Nader Khalilli被人稱為“人道建筑師”，應急沙袋避難所是其有名的作品。（如圖3）建筑師利用戰(zhàn)爭中遺留下來的沙袋、帶刺鐵絲網(wǎng)和腳下免費泥土搭成拱形結構房屋，堅實耐用，且充滿了宗教意味的詩意，為沙漠貧困地區(qū)的人民帶來有尊嚴感的居所。他所使用的材料皆源于自然，并希望當?shù)鼐用駞⑴c到家園的搭建中，通過他們自己的努力完成這個避難所。人們往往對于自己親自參與的事物投注更多的感情和自豪感，因此在建造的過程中災民也收貨了自尊心和歸屬感，有利于緩解災后的悲痛和無奈。

（3）根據(jù)群體差異性進行設計：根據(jù)《5.12汶川地震心理危機干預的調查報告》中，對于災民應激反應的調研，應激反應的程度差別不僅體現(xiàn)在不同群體間（兒童、青少年、成年人、老年人）的差異，也與直系親屬是否遇難有很大關聯(lián)。[9] 在以往應急避難所的設計中，為了便于運輸和搭建，往往缺失對于不同人群的分別安置以及個性化設計。有句俗語叫：三個臭皮匠頂一個諸葛亮。而在這種環(huán)境下，如果將三個失去直系親屬的人安排在一個屋檐下，那么很有可能就成為了“悲劇”。因為悲傷和喜悅一樣可以被傳遞，同樣可以影響他人。所以治愈性應急避難所必然要突破以往的建筑的常規(guī)經(jīng)驗，具有靈活性的模塊化設計要比標準化的單一模塊設計更能適應多變的實際情況。“疊倉”就是2020年應對新型冠狀病毒肺炎疫情提出的一個標準化的模塊式應急病房，在醫(yī)療應急方面其緊急性是要優(yōu)于人群特性，所以應急病房的模塊化的靈活性可以暫時忽略。[10] 但在地震后的應急中，考慮到災民的居住時間相對更長久，從應急過渡到日常居住需要至少幾個月的時間，因此要發(fā)揮地震應急空間的治愈性功能就必須要考慮到因人群的差異而產(chǎn)生的靈活模塊組合方式。

2.環(huán)境心理學與五感設計：在實際生活中，人接受環(huán)境的信息往往是多通道同時進行的，不同感覺之間的相互作用存在以下三種關系：（1）相互加強或削弱 （2）聯(lián)覺 （3）不同感覺的補償五感設計就是針對人在接受信息時特性，而出現(xiàn)的設計方式。利用人的視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、對溫度和氣流的感知以及多種感覺之間的相互作用使人產(chǎn)生舒適的化學反應，從而達到空間環(huán)境治愈人心的效果。[8]

（1）視覺：利用色彩心理學中色彩的溫度感、距離感、輕重感、面積感、動靜感等色彩理論系統(tǒng)打造讓災民感覺舒適且接近自然的色系圖譜和空間顏色使用建議，可應用于導視系統(tǒng)和應急物資、室內(nèi)家具中;色彩之外還應當注重空間光線的設計和管理，災難過后人類會更加向往光明帶來的力量感。

（2）聽覺：注重室內(nèi)環(huán)境的隔音效果，打造出有界限的私密空間。利用自然界的聲音，如風聲、鳥聲、雨聲、大海的拍擊聲等介入到災民的生活環(huán)境和治療環(huán)境中。

（3）嗅覺：選擇更加原生態(tài)的讓人具有安全感的木材、夯土等自然材料氣息，增加室內(nèi)綠色植物。

（4）觸覺：選擇柔軟溫和的室內(nèi)家居，建筑材料盡量避免外露的尖銳感，鼓勵災民參與建筑搭建以增加歸屬感。

（5）對溫度和氣流的感知：利用智能溫控和氣流調節(jié)系統(tǒng)，適度提升室內(nèi)溫度保持室內(nèi)通風可以讓災民更具心理安全感。

（二）治愈性應急庇護所的新技術手段：應急庇護所設計隨著時代的變遷也在發(fā)生變化和進步，只有積極擁抱新技術，依靠科技的力量，才能更好的發(fā)揮其治愈性特征。

1. vr技術：在近些年的研究中，涌現(xiàn)出許多vr技術在心理學臨床治療中的應用研究，例如治療PTSD，vr技術可以使恐懼情景的等級化更容易，增強了治療師對治療過程的控制程度。[11] 此外，VR技術可以實現(xiàn)心理人員非在場治療，在災后心理重建中應用，更長久的意義在于解決災后救援人員調動不便以及PTSD在震后長期的治療跟進問題。因此，在應急庇護所的設計中，需要配合實現(xiàn)vr治療手段，設置合理的空間尺度和可視化智能系統(tǒng)，豐富心理治療過程中的情景體驗。

2.人工智能：目前，市場上已經(jīng)生產(chǎn)出許多智能家居和智能穿戴設備，在應急救援和災后心理重建中具有應用前景。利用智能監(jiān)控系統(tǒng)可以有效檢測災民的生理和心理狀況，便于心理人員開展治療;同時智能家居也可控制室內(nèi)的光線、溫度、空氣等環(huán)境要素，有效減輕災民應激反應產(chǎn)生的不適感。例如針對災民睡眠障礙方面的問題：在2019年CES展上，用于改善睡眠的技術已經(jīng)比去年增加了22%。促進睡眠的智能家居產(chǎn)品正在興起，如智能溫控的床墊、與自然晝夜節(jié)律同步的智能燈以及芳香療法，每個人都想要一個寧靜的夜晚睡眠。如（圖4，圖5）

3. 3D打印技術與裝配式設計：在《探析3D打印技術在震后建筑應急、修復與重建中的應用》一文中，介紹了許多3D打印技術在震后不同階段重建工作中的應用方式與優(yōu)勢，3D打印技術不僅能夠快速解決建筑材料的需求問題，同時由于其技術和材料的靈活性，更加豐富了應急建筑形式的多樣性和人文性。[12] 在2020年全世界進入新型冠狀病毒肺炎疫情下，中國政府以迅捷的反應速度，利用裝配式設計在短短十天之內(nèi)建成了可容納1000張床位的武漢火神山醫(yī)院，良好的解決了緊急狀況下的醫(yī)療應急。這個案例讓我們看到了裝配式建筑在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的潛力，對于震后應急與重建具有參考價值。追求更快的建造速度意味著更多流離失所的災民人早日住進自己的新“家”，對于災民擺脫地震帶來的心理創(chuàng)傷具有積極意義。

結語

對于應急建筑的跨學科研究，目前還有很大的發(fā)展空間。治愈性空間設計在災后心理重建中的研究除卻對常規(guī)的理論和實際案例研究之外，還需大量的數(shù)據(jù)支持和實踐探索。對于治愈性應急庇護的設計，需要更多設計師和工程師們參與進來，提供更多創(chuàng)造性的解決方式，在面對災難時能做好準備工作，更加沉著快速地投入到救援之中。