妊娠合并慢性乙型肝炎患者母嬰傳播知識認知度及相關影響因素

趙風林，梁桂華，王蘭珍

(1.濮陽市第二人民醫院 公共衛生科，河南 濮陽 457000；2.濮陽市疾病預防控制中心 流病科，河南 濮陽 457000)

乙型肝炎病毒感染可誘發慢性肝炎、肝硬化、肝癌，目前我國育齡期女性乙型肝炎病毒流行率達6.6%，母嬰傳播是新生兒感染乙型肝炎病毒的主要途徑，嚴重危害下一代健康[1]。目前，乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷策略是臨床研究熱點，但由于部分地區對乙型肝炎病毒母嬰傳播知識普及度不足，給乙型肝炎病毒的防治帶來困難。因此，分析妊娠合并慢性乙型肝炎患者母嬰傳播知識認知度影響因素，針對性地進行健康宣教，對預防乙型肝炎病毒傳播有重要意義。本研究選取2017年4月至2020年8月濮陽市第二人民醫院收治的450例妊娠合并慢性乙型肝炎患者，對其進行問卷調查，以分析母嬰傳播知識認知度的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2020年8月濮陽市第二人民醫院收治的450例妊娠合并慢性乙型肝炎患者。

1.2 選取標準(1)納入標準：①經血清酶學、病毒標志物檢測確診為乙型肝炎；②妊娠期；③首次產檢；④孕周>8周；⑤臨床資料完善，且無其他相關病史。(2)排除標準：①合并感染性疾病；②認知功能異常；③無法配合隨訪或問卷調查。

1.3 調查方法由專業人員設計調查問卷，內容主要包括基礎資料、母嬰傳播知識2個部分，其中基礎資料包括年齡、產史、受教育程度、慢性乙型肝炎篩查史等，母嬰傳播知識包含乙型肝炎病毒相關知識(4項)、傳播知識(4項)、預防知識(4項)3個部分，共12項，以3級評分法進行評估，1分表示不知道，2分表示部分了解，3分表示明確知曉，分值越高表明對母嬰傳播知識認知度越高?；卮饐栴}占全部題目50%以上視為調查問卷有效。

1.4 觀察指標(1)母嬰傳播知識認知度調查基本結果。(2)母嬰傳播知識認知度單因素及多因素分析。(3)孕婦對健康知識需求的統計結果。

2 結果

2.1 母嬰傳播知識認知度調查基本結果450例妊娠合并慢性乙型肝炎患者中，共收取有效調查問卷374份，母嬰傳播知識認知度評分(20.51±2.68)分，其中乙型肝炎病毒相關知識評分(8.32±1.44)分，傳播知識評分(6.07±1.16)分，預防知識評分(6.12±1.09)分。

2.2 母嬰傳播知識認知度單因素分析將母嬰傳播知識認知度評分<20分者定義為母嬰傳播知識認知度低，374份有效調查問卷中得分<20分者214份。<25、25～35、>35歲3個年齡段母嬰傳播知識認知度低患者占比比較，差異有統計學意義(P<0.05)，且年齡越大，母嬰傳播知識認知度低患者占比越低。有產史母嬰傳播知識認知度低患者占比低于初次妊娠患者(P<0.05)。不同受教育程度母嬰傳播知識認知度低患者占比比較，差異有統計學意義(P<0.05)，受教育程度越高，母嬰傳播知識認知度低患者占比越低。有慢性乙型肝炎篩查史母嬰傳播知識認知度低患者占比低于無慢性乙型肝炎篩查史患者(P<0.05)。見表1。

表1 母嬰傳播知識認知度單因素分析[n(%)]

2.3 母嬰傳播知識認知度多因素分析多因素logistic回歸分析結果顯示，年齡小、無產史、受教育程度低、無慢性乙型肝炎篩查史是母嬰傳播知識認知度低的獨立危險因素(P<0.05)。見表2。

表2 多因素logistic回歸分析

2.4 孕婦對健康知識的需求統計結果統計妊娠合并慢性乙型肝炎患者對慢性乙型肝炎相關健康知識需求情況發現，患者對“慢性乙型肝炎治療方法”“乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷方法及成功率”“孕婦服用抗病毒藥物的安全性”“抗病毒治療后影響母乳喂養嗎”等問題較關注。見表3。

表3 孕婦對健康知識的需求統計結果(n，%)

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床常見的慢性傳染性疾病，其中母嬰傳播是重要傳播途徑，約占全部感染患者的40%，且新生兒感染乙型肝炎病毒后，90%會成為慢性乙型肝炎攜帶者，嚴重危害新生兒健康[2-3]。但基于我國目前醫療現狀，部分不發達地區孕前產檢尚未普及，難以有效預防乙型肝炎病毒傳播，為阻斷母嬰傳播和臨床防治帶來一定的困難。乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷是預防母嬰傳播的綜合策略，需提高母嬰傳播知識普及度及重視程度[4]。本研究調查結果顯示，374份有效調查問卷中母嬰傳播知識認知度評分(20.51±2.68)分，其中乙型肝炎病毒相關知識評分相對較高，而傳播知識、預防知識評分相對較低，可能與臨床醫務人員注重對疾病相關知識的指導，但對傳播知識、預防知識的重視程度不足有關，提示臨床應提高對乙型肝炎病毒傳播及預防相關知識的重視程度，多方面普及相關知識。

母嬰傳播是乙型肝炎病毒傳播的重要方式，妊娠合并慢性乙型肝炎患者母嬰傳播知識認知度對預防新生兒感染有明顯影響[5-7]。因此，針對妊娠合并慢性乙型肝炎患者母嬰傳播知識認知度偏低的高危人群，分析影響母嬰傳播知識認知度的相關因素，并針對性地加強指導，對提高母嬰傳播知識認知度、預防新生兒感染乙型肝炎病毒有重要意義。從年齡段分析，本研究中<25、25～35、>35歲3個年齡段母嬰傳播知識認知度低患者占比有顯著差異，且年齡越大，母嬰傳播知識認知度低患者占比越低。>35歲以上患者占比低是基于高齡產婦偏少的臨床現狀，年齡較大患者日常生活較穩定，對孕前保健更為關注，而年齡較小患者社會經驗不足，對母嬰傳播知識認知度不足。有產史母嬰傳播知識認知度低患者占比低于初次妊娠患者。初次妊娠患者對妊娠相關知識了解不足，而有產史患者既往有產檢經驗，對相關知識了解較多，說明初次妊娠合并慢性乙型肝炎患者應提高對妊娠相關知識的了解程度。不同受教育程度母嬰傳播知識認知度低患者占比有顯著差異，且受教育程度越高，母嬰傳播知識認知度低患者占比越低。本研究受調查患者中總體受教育程度較高，但仍應注意受教育程度較低患者母嬰傳播知識認知度評分較低的現實，加強臨床健康宣教。有慢性乙型肝炎篩查史母嬰傳播知識認知度低患者占比低于無慢性乙型肝炎篩查史患者，因為篩查慢性乙型肝炎時醫護人員會進行慢性乙型肝炎相關知識宣教，有助于提高患者母嬰傳播知識認知度。多因素分析結果顯示，年齡小、無產史、受教育程度低、無慢性乙型肝炎篩查史是母嬰傳播知識認知度低的獨立危險因素，提示臨床應對年齡小、初次妊娠、受教育程度低、無慢性乙型肝炎篩查史患者加強宣講宣教。

統計妊娠合并慢性乙型肝炎健康知識需求發現，患者對“慢性乙型肝炎治療方法”“乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷方法及成功率”“孕婦服用抗病毒藥物的安全性”“抗病毒治療后影響母乳喂養嗎”等問題較關注，可通過專題講座、健康知識手冊、護理人員“一對一”指導、微信平臺等途徑進行健康宣教，彌補患者缺乏的相關知識。

綜上，妊娠合并慢性乙型肝炎患者對母嬰傳播知識認知度不足，主要影響因素包括年齡、產史、受教育程度、慢性乙型肝炎篩查史，臨床應加大健康宣教力度，拓展健康宣教途徑，尤其注重對傳播知識、預防知識的普及。