小兒哮喘霧化治療中全程護理干預實踐探討

白 杰

（鞍山市中醫院，遼寧 鞍山 114000）

小兒哮喘也被稱為支氣管哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病之一，相關數據表明，全球發達國家小兒哮喘發病率為20%～30%，我國小兒哮喘發病率為0.9%～1.1%，但受我國環境質量不斷下降的影響，近年來我國兒童哮喘發病率也呈明顯的上升趨勢[1]。該疾病不僅會對患兒身心健康和生活質量造成不良影響，嚴重時還可威脅其生命安全，因此，臨床需重視該疾病的治療和干預。霧化吸入是目前臨床治療小兒哮喘最常用的方法，其具有操作簡單、起效快、不良反應低等眾多優勢，但是，在實際治療過程中，受患兒哭鬧、不配合等因素的影響，也會影響治療順利進行和降低其治療效果。基于此，在霧化治療全程采取有效的護理措施對患兒進行干預，才能保證其治療順利實施和保證治療效果[2-4]。本文現將小兒哮喘霧化治療中全程護理干預實踐方法及效果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本研究取得醫院倫理委員會批準的前提條件下，選擇我院自2020年1月至2020年12月收治的60例行霧化治療的哮喘患兒作為研究對象，納入標準：①患兒均符合《兒童哮喘診斷標準》[5]中關于小兒哮喘的診斷標準。②患兒家屬對本研究均知情和同意。排除標準：①合并存在其他呼吸道疾病者。②合并存在心肝腎等重要臟器功能障礙者。采用隨機數字表法將患兒分為對照組和研究組，每組30例，對照組男女患兒比例為18∶12，年齡5個月～12歲，平均年齡（5.19±1.03）歲，病程：1個月～3年，平均病程（1.48±0.25）年。研究組男女患兒比例為16∶14，年齡：6個月～12歲，平均年齡（5.24±1.02）歲，病程：2個月～3年，平均病程（1.52±0.24）年。上述一般資料對比，兩組間差異不顯著（P＞0.05），后續研究對比有意義。

1.2 方法 對照組干預方法為常規護理，主要給患兒提供常規用藥及病情監測護理。研究組干預方法為全程護理。

1.2.1 霧化吸入前護理 ①心理護理：受多方面因素的影響，不少患兒在霧化吸入治療前會出現緊張、恐懼、煩躁不安等負性情緒，從而易引發其機體出現一系列應激反應，并影響霧化吸入治療順利進行，因此，就需要護理人員在進行霧化吸入操作前，主動與患兒進行溝通，了解其心理狀態，并給其提供針對性的心理疏導，對年齡稍大且具備完整語言、理解能力的患兒，可多采用夸贊性、鼓勵性的話語引導其以積極、樂觀的心態面對霧化治療[6-8]。對年齡稍小或尚無語言溝通能力的患兒，則需采用肢體語言（撫摸、擁抱等）進行溝通，以消除患兒對護理人員的陌生感和恐懼感，從而能配合其完成霧化吸入治療操作[9]。②家屬健康宣教護理：治療前，護理人員還需對患兒家屬宣教小兒哮喘及霧化治療相關的知識，重點講解霧化治療的作用機制、優勢、治療期間配合方法及注意事項、治療成功的案例，以緩解家屬因過分擔心患兒病情而出現的焦慮情緒，并提高其對護理工作的配合度[10]。③霧化吸入準備護理：進行霧化吸入治療操作前，護理人員需根據患兒年齡為其選擇適當的霧化治療儀器，如對年齡較小的患兒可采用奶嘴式霧化器治療，對年齡較大的患兒可采用面罩式霧化器治療，以提高霧化吸入治療效果和減少患兒治療過程中的不良反應[11]。并且，還需引導和幫助患兒取正確的體位接收治療，一般取坐位或半臥位，可促進膈肌下降，從而能擴大藥物彌散范圍，進而能提高其治療效果。另外，還需對霧化吸入裝置密封性進行仔細檢查，確保其緊密良好[12]。

1.2.2 霧化吸入中護理 嚴格執行無菌操作規范給患兒佩戴吸入面罩和將藥液置入霧化器中，同時指導患兒用力吸氣，再緩慢用鼻呼氣，然后將霧化器插頭與電源進行連接開始進行治療，在整個霧化吸入過程中，還需盡避免患兒搖頭晃腦，以保證藥物吸入充分和不會拔出吸管，另外，治療過程中護理人員還需密切觀察氧驅動裝置的工作狀態，以免氧驅動接管和噴嘴發生脫落、分離或堵塞等，從而導致藥物難以有效吸入[13-15]。由于患兒自制力差，生性好動，為避免其亂動，治療過程中可為其播放動畫片、音樂，將能有效促進其安靜、平穩的接收治療。

1.2.3 霧化吸入后護理 ①基礎護理：由于霧化藥物對黏膜具有一定刺激性，因此，完成霧化治療后，護理人員還需及給患兒進行漱口，以對局部黏膜進行保護，以免其發生再次刺激。并讓患兒處于頭低腳高體位，幫助其叩擊胸背，以促進痰液順利排出，另外，還需指導家屬及時給患兒增添衣服，避免其受寒或感冒[16]。②飲食指導護理：受疾病的影響，會顯著降低患兒身體免疫系統防御力，若患病期間，其不進行合理飲食，還會誘發哮喘反復發作，因此，護理人員還需指導家屬給患兒提供合理的飲食干預，如指導家屬多給患兒進食富含維生素A、維生素C、高蛋白、高鈣、清淡、易消化的食物，禁食魚、蝦、蟹、牛奶以及蛋類等異體蛋白食物[17]。③健康宣教護理：治療后，護理人員還需指導家屬做好患兒環境保護護理，如告知其盡量使患兒遠離花粉和粉塵較重的環境，霧霾天氣禁止帶患兒出門。在日常生活中，還需督促患兒養成良好的個人衛生，遠離過敏源。另外，還需進行適當的戶外活動和運動鍛煉，以增強其機體免疫力，從而提高其抗病能力。

1.3 觀察指標及評價標準 對比兩組患者護理前后的PEF、FEV1指標水平（采用肺功能儀測定）、治療依從性評分（采用自制依從性評分量表評估，總分100分，評分越高表示依從性越高）及治療過程中的不良反應發生率，包括：肢體抖動、喘息加重、頻繁咳嗽。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數據進行分析，計量資料、計數資料分別用（）、（%）表示，用t、χ2檢驗，P＜0.05表示兩組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后的PEF、FEV1指標水平對比 護理前，PEF、FEV1指標水平對比，組間無顯著差異（P＞0.05）；護理后，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理前后的PEF、FEV1指標水平對比（）

表1 兩組患兒護理前后的PEF、FEV1指標水平對比（）

2.2 兩組患兒治療依從性評分對比 研究組患兒治療依從性評分顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療依從性評分對比（分，）

表2 兩組患兒治療依從性評分對比（分，）

2.3 兩組患兒治療過程中的不良反應發生率對比 研究組患兒治療過程中的不良反應發生率顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療過程中的不良反應發生率對比

3 討 論

小兒哮喘是一種以反復發作性喘鳴、咳嗽和呼吸困難為主要癥狀表現，并伴可逆性、梗阻性的氣道高反應性呼吸道疾病[18]。引發該疾病發生的致病因素有多種，大量研究證實，本病發生與特應性體質、遺傳過敏體質及遺傳因素均具有密切的關聯，其中，特應性體質可以復雜方式通過多基因進行遺傳，遺傳過敏體質指的是大多數哮喘患兒均存在過敏性鼻炎、濕疹及食物、藥物過敏史等[19]。另外，相關數據表明，約20%的哮喘患兒有家族史，可見，該疾病是環境因素和遺傳因素共同作用的結果[5]。該疾病不僅會引發患兒出反復發作性喘鳴、咳嗽和呼吸困難等癥狀以及誘發其發生氣胸、肺不張、縱隔氣腫等并發癥，同時還會引發其出現呼吸系統障礙，可將該疾病會影響患兒身心健康，嚴重時還會威脅其生命安全，這就需要臨床探尋有效方案對患兒進行治療和干預，才能改善其預后[20-21]。

霧化吸入是目前臨床治療小兒哮喘的主要手段，其可將藥物通過霧狀直接送達小支氣管及肺泡中，從而達到濕化呼吸道黏膜和解痙祛痰的作用，進而能有效改善患者臨床癥狀和病情，但是，在實際治療過程中，受患兒年齡較小、自制力和控制能力差等因素的影響，導致其對霧化吸入治療的依從性并不高，且在治療過程中還易發生哭鬧現象，從而會阻礙治療順利進行和影響治療效果[22]。基于此，就需要臨床在治療過程中采取全程護理措施對患兒進行干預，全程護理指的是在患兒霧化治療全程根據患兒的身心特點，給其提供多項具有針對性且優質的護理干預，以促進其身心均達到良好狀態，如在霧化置入治療前，給患兒提供心理護理，不僅能有效緩解其負性情緒，還能提高其對霧化治療的依從性和配合度，給患兒家屬提供家屬健康宣教護理則能促進家屬更好地協助臨床完成患兒霧化治療和護理工作[23]。霧化治療中給患兒提供合理的面罩佩戴和霧化器固定護理等，能有效降低患兒治療過程中的不良反應發生率。霧化吸入后給患兒提供飲食指導護理、健康宣教護理等，能促進其病情更好地轉歸[24]。

本研究結果顯示，護理前，兩組患兒PEF、FEV1指標水平對比無顯著差異，護理后，全程護理組患兒PEF、FEV1指標水平以及治療依從性評分均顯著高于常規護理組，全程護理組患兒不良反應發生率顯著低于常規護理組。與張曉舒[25]研究中得出的結論基本一致。總之，全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的實踐應用效果顯著，值得推廣。