鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的療效觀察

佟 丹

（遼寧省沈陽市法庫縣中心醫院，遼寧 沈陽 110400）

慢性支氣管炎好發于中老年人，主要發生在春冬季節。此類患者多出現持續性咳嗽、喘息等。在急性發作階段，患者的臨床癥狀就會加重，甚至還會有發熱現象。急性發作期患者痰液咳出難度加大，出現氣道堵塞，病情加重[1]。對此，治療急性發作期的慢性支氣管炎主要在于祛痰止咳。祛痰止咳是控制病情進展的重要措施。本文分析鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接收慢性支氣管炎急性發作患者100例為研究對象，時間為2017年8月至2018年8月。所有患者經相關檢查后全部確診為慢性支氣管炎。在此期間，患者的臨床表現為肺部濕啰音、喘息、咳嗽等。將患者按照隨機數表分組方法分為例數都為50的對照組和觀察組。對照組患者中，男性女性患者比例為27∶23，患者年齡48～82歲，平均年齡為（62.28±3.21）歲；患病時間最短為2年，最長時間為9年，平均患病時間為（3.89±1.32）年。觀察組患者中，男性女性患者比例為28∶22，患者年齡49～82歲，平均年齡為（61.93±2.89）歲；病程時間最短1年，最長時間為9年，平均患病時間為（4.12±1.32）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法 患者均接受鎮咳、平喘、抗感染、維持水電解質平衡等治療。根據患者病情，在有必要時使用機械通氣輔助患者呼吸。對照組患者在此基礎上應用莫西沙星（德國拜耳醫藥有限公司，國藥準字J20040068）治療，靜脈滴注400 mg/d。觀察組患者使用鹽酸氨溴索（石家莊四藥有限公司，國藥準字H20183533）治療，慢速靜脈滴注，每日2～3次，每次15 mg。如患者病情較為嚴重，每日3次，每次30 mg。觀察患者治療期間臨床癥狀變化。

1.3 觀察指標與療效判斷 統計兩組患者臨床治療效率，對比兩組患者治療前后動脈氧分壓（PaO2）與動脈二氧化碳分壓（PaCO2）；統計兩組患者痰量減少、喘息緩解、肺部濕啰音及咳嗽緩解等各項癥狀消失時間。

顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，胸部X線監測疾病各項癥狀消失；有效：治療后患者的咳嗽明顯好轉，痰量減少，經胸部X線檢查癥狀改善顯著；好轉：治療后患者咳嗽明顯改善，胸部濕啰音好轉；X線檢查病情好轉，但痰量并無變化；無效：相比治療前，患者的各項癥狀并未好轉，胸部X線檢測并無改善。

1.4 統計學分析 研究活動中，所有數據都采用統計學數據SPSS20.0處理，計量資料使用（）表示，且需通過t檢驗；用（%）來表示兩組的計數資料，采用χ2檢驗，如檢驗所得數據P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比 統計兩組患者臨床效率，對照組明顯低于觀察組（78.00%vs.98.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血氣指標變化 兩組患者治療前PaO2與PaCO2無區別，治療前對照組患者PaO2（63.52±2.93）mm Hg與PaCO2（53.44±2.76）mmHg，觀察組患者PaO2（62.94±2.56）mm Hg與PaCO2（54.92±2.43）mm Hg；治療后患者兩項指標均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，對照組患者PaO2（69.70±3.13）mm Hg與PaCO2（49.40±1.83）mm Hg，觀察組患者PaO2（76.91±3.64）mm Hg與PaCO2（39.93±1.62）mm Hg（P＜0.05）。

2.3 兩組患者各項癥狀緩解時間比較 對比兩組患者痰量減少、喘息緩解、肺部濕啰音及咳嗽緩解等各項癥狀消失時間，觀察組患者均短于對照組。其中，對照組患者痰量減少時間為（5.22±1.92）d，喘息緩解時間為（7.23±2.44）d，肺部濕啰音消失時間為（6.35±2.41）d，咳嗽消失時間為（5.9±2.14）d；觀察組患者痰量減少時間為（3.60±1.60）d，喘息緩解時間為（4.40±1.64）d，肺部濕啰音消失時間為（4.34±2.51）d，咳嗽消失時間為（3.35±2.16）d（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病，也是一種多發性疾病。患者因氣管、支氣管黏膜和周圍組織出現緩慢的非特異性炎癥引起咳嗽、咳痰等現象[2]。過度勞累、氣候發生變化、抵抗力下降，都會引發患者慢性支氣管炎急性發作。急性發作期的慢性支氣管炎的炎癥加重、促進腺體分泌，患者此時就會有膿性痰液，很容易引起其他肺部疾病[3]。急性發作期病情進展速度快，需及時采取有效措施才能夠改善和緩解病情。因此，在患者合理使用抗生素、呼吸道解攣平喘藥時，還應使用化痰藥物，以此來控制慢性支氣管炎，對改善患者病情具有顯著的效果[4]。

莫西沙星屬于新型的喹諾酮類抗菌藥物，此種藥物對大部分的呼吸道感染病菌具有明顯的效果[5]。莫西沙星抗菌主要為干擾Ⅱ型、Ⅳ型拓撲異構酶。一般情況下，體內的Ⅱ型與Ⅳ型拓撲異構酶是控制DNA拓撲、DNA復制、DNA轉錄非常重要的酶[6]。對抑制病原菌滋生具有顯著的效果。慢性支氣管炎是相對較為典型的邊緣均感染性疾病。此類患者應用莫西沙星治療可獲得較好的效果，且治療速度比較快。但是患者服用莫西沙星時，會出現不良反應。莫西沙星產生的光毒性會有可能提高癌癥的發生率。并且濃度比較高的莫西沙星會抑制患者心臟鉀離子流動[7]。鹽酸氨溴索是臨床中應用于祛痰的一種藥物，對抑制酸性黏多糖的合成具有顯著效果，同時還能夠刺激肺泡與支氣管黏膜腺體分泌黏性比較低的小分子黏蛋白，以此減少患者痰量，保護呼吸道黏膜的活性物質。鹽酸氨溴索在提高患者支氣管黏膜上纖毛傳送運動具有明顯的效果，可減輕痰液分泌的壓力，有效改善患者咳嗽，減輕肺部負擔。鹽酸氨溴索的主要成分為氨溴索[8]。氨溴索注射液是新型的黏液溶解物質，可直接作用在分泌的細胞中，從而調節患者體內黏液、漿液的分泌，從而提高黏液運輸系統對有害物質的清除，增強痰液排除能力[9]。因此，患者使用此種藥物治療，會出現漿液分泌增加的情況。本研究結果發現，對照組明顯低于觀察組（78.00%vs.98.00%）（P＜0.05）；兩組患者治療前PaO2與PaCO2無差異（P＞0.05）；治療后患者上述兩項指標均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者痰量減少、喘息緩解、肺部濕啰音及咳嗽緩解等各項癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）。可見，與常規使用的莫西沙星想對比，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性期具有顯著的效果，對改善患者病情，提高臨床治療效果具有明顯的作用。另外，鹽酸氨溴索可作為呼吸系統保護藥物，通過抗氧化、減少炎性分泌、促進肺泡與咽鼓管表面物質產生較好的效果，以此強化抗菌效果，降低不良反應的發生。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發作期間使用鹽酸氨溴索治療，可提高臨床治療效率，改善患者血氣指標，同時還能夠在較短時間緩解患者的各項癥狀，臨床應用效果顯著。