胺碘酮聯合利多卡因在急性心肌梗死伴室性心律失常中的臨床療效觀察

隋 堯

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113008）

急性心肌梗死是臨床常見的一種心血管內科疾病，因為冠狀動脈出現缺少血液或缺少氧氣而導致發病，急性心肌梗死患者并存室性心律失常時，病情嚴重的時候會損害其生命健康[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例資料 將2017年4月至2019年6月本醫院予以藥物治療的64例急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊呒{入指標研究資料，參考抽簽法予以分組干預，各組都收入32例。對照組：其年齡平均數為（60.35±4.27）歲，其病程平均數為（6.24±1.12）個月；試驗組：其年齡平均數為（60.42±4.33）歲，其病程平均數為（6.35±1.24）個月。對試驗組和對照組急性心肌梗死且伴有室性心律失常患者一般指標資料實施比對，沒有較大差異（P＞0.05）。

1.1.2 納入標準 ①患者臨床診斷存在急性心肌梗死以及室性心律失常。②患者在知情同意書上面簽下自己名字。③項目內容得到醫學倫理會審查及允許。

1.1.3 排除標準 ①過敏體質患者。②存在其他嚴重系統疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取利多卡因藥物治療方案。第一次靜脈注射100 mg利多卡因（批準文號：國藥準字H20133208，生產企業：天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司）+20 mL生理鹽水，間隔5～10 min再給藥一次，當病情恢復平穩之后，再次靜脈滴注24 h，滴速維持在每分鐘1～3 mg，給藥治療7 d。

1.2.2 試驗組采取胺碘酮加利多卡因藥物治療方案 靜脈滴注150 mg胺碘酮（批準文號：國藥準字H20020021，生產企業：浙江尖峰藥業有限公司）+25 mL生理鹽水，開始10 min緩慢靜脈滴注，觀察30 min，其癥狀沒有消除或是室性心率沒有轉為竇性心率者，維持每分鐘0.50～1 mg的滴速給藥150 mg胺碘酮，保持24 h；癥狀好轉之后，降低給藥劑量，待只有偶爾發生室性早搏的時候，改成服用胺碘酮，每日服用3次，一次200 mg，維持給藥5 d之后，藥物劑量降低到每日200 mg，利多卡因藥物治療方案同對照組，給藥治療7 d。

1.3 有關指標 對急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬镏委熡行д急取⑺幬锊涣挤磻急?、藥物治療效果滿意占比予以比較，且為患者開展12導聯同步心電圖檢測，評定不同導聯QT間期情況。其中，QT離散度為12導聯內QT最高值減去QT最低值。分析急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬镏委熐?、藥物治療7 d后QT離散度計算值。

1.4 評定標準 顯效：室性心動過速和室性早搏全部消除；有效：室性心動過速和室性早搏降低80%；無效：不具有以上指標[2]。

1.5 統計學分析 數據指標采用SPSS 23.0予以計算，P＜0.05，表示數據之間有較大差異。

2 結果

2.1 統計藥物治療有效占比 兩組數值予以對比，試驗組急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬镏委熡行д急认噍^于對照組統計指標結果更優（P＜0.05）。見表1。

表1 藥物治療有效占比分析[n（%）]

2.2 統計藥物不良反應占比 兩組數值予以對比，試驗組急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬锊涣挤磻急认噍^于對照組統計指標結果更低（P＜0.05）。見表2。

表2 藥物不良反應占比分析[n（%）]

2.3 統計藥物治療效果滿意占比 兩組數值予以對比，對照組藥物治療效果滿意占比78.13%，試驗組藥物治療效果滿意占比96.88%，試驗組急性心肌梗死且伴有室性心律失常患者的藥物治療效果滿意占比相較于對照組統計指標結果更優（χ2=5.142，P=0.023＜0.05）。

2.4 統計藥物治療前、藥物治療7 d 后Q T 離散度計算值 兩組數值予以對比，藥物治療前：對照組QT離散度計算值是（33.10±3.15）ms，試驗組QT離散度計算值是（33.26±3.30）ms；藥物治療7 d后：對照組QT離散度計算值是（28.60±2.35）ms，試驗組QT離散度計算值是（20.12±1.20）ms。試驗組急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬镏委熐癚T離散度計算值相較于對照組統計指標結果，未呈現出數據之間較大差別值（t=0.198，P=0.843＞0.05），藥物治療7 d后，全部患者QT離散度計算值均得到降低，同時，試驗組急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬镏委? d后QT離散度計算值相較于對照組統計指標結果更低（t=18.179，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者容易出現心律失常等并發癥，其中較為多見的心律失常類型之一則是室性心律失常，若沒有予以盡早治療，容易導致患者出現心室顫動表現或是死亡情況，損害患者身體健康和生命安全[3]。利多卡因是急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊吲R床常用藥物之一，能夠緩解病癥，不過治療效果多缺乏理想性[4-5]。胺碘酮能阻斷心肌細胞膜的鈉離子及鉀離子通道，降低心房室傳導速率，促使心率變慢，且存在抵抗心律失常的效果[6-10]。

本研究結果顯示，與利多卡因藥物治療方案相比，選取胺碘酮加利多卡因藥物治療方案的急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊咴谒幬镏委熡行д急?、藥物治療效果滿意占比方面更優，在藥物不良反應占比方面更少，同時，藥物治療7 d后QT離散度計算值更少。提示：胺碘酮加利多卡因藥物治療方案運用于急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊吲R床用藥治療中具有一定優越性，可提升治療有效情況，減少藥物不良反應，得到較好藥物治療安全性。

綜上所述，為急性心肌梗死且伴有室性心律失常患者應用胺碘酮加利多卡因藥物治療方案具有較好的臨床療效。