腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果的比較研究

孫美艷

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院婦產科，遼寧 寬甸滿族自治縣 118200）

子宮肌瘤（hysteromyoma）是一種良性腫瘤，在女性子宮內任何部位都能發生，但相關研究統計有95%的患者子宮肌瘤發生部位都在子宮體部位，且在30～50歲女性中高發[1]。臨床上治療子宮肌瘤方法較多，如雄性激素類藥物、聚焦超聲治療、子宮肌瘤切除術等，但這些方法的治療效果不一，需根據患者的實際情況選擇治療方法。其中用子宮肌瘤切除術治療子宮肌瘤最為常見，也取得了一定效果，但傳統的開腹子宮肌瘤術對患者創傷大，患者術后恢復時間長、生活質量差[2-3]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對患者造成的傷害小，療效好，容易被患者接受。本文選擇2017年12月至2018年12月本院收治的156例子宮肌瘤患者作為研究對象，探究腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術療效。研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2018年12月本院收治的156例子宮肌瘤患者，根據手術方法不同將患者分為兩組，對照組（78例）和研究組（78例）。對照組：年齡31～51歲，平均年齡（38.13±4.25）歲，病程2～19個月，平均病程（9.83±2.53）個月，肌瘤直徑2.10～8.20 cm，平均直徑（5.00±1.50）cm，單發49例，多發29例。研究組：年齡30～52歲，平均年齡（39.75±4.59）歲，病程3～19個月，平均病程（9.29±2.28）個月，肌瘤直徑2.30～8.10 cm，平均直徑（4.90±1.40）cm，單發46例，多發32例。對比兩組年齡、病程、肌瘤直徑等基礎臨床資料，顯示無明顯差別（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均有白帶增多癥狀，量大并伴有膿血性，味臭，并有肉樣組織排除。②月經量增多、周期縮短、經期延長等月經異常改變。③行MRI或CT檢查顯示子宮良性腫瘤。④子宮均勻性增大或不規則增大。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性。②其他器質性疾病患者。入組患者均對本次研究知情并同意入組，本次研究過程及方法均由醫院倫理委員會準許。

1.3 方法 對照組患者給予開腹子宮肌瘤剔除術，研究組患者給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。

開腹子宮肌瘤剔除術：常規全身麻醉，切開患者腹部，找到子宮肌瘤給予剔除，之后進行消毒、清洗、縫合，術后給予抗感染治療。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：術前要求患者排空尿液，采取氣管插管麻醉患者，患者呈膀胱截石位，為其留置導尿管，于患者臍下1 cm的位置行切口，長度為10 mm，于切口處置入氣腹針，建立二氧化碳氣腹，壓力控制在14 mm Hg，使用腹腔鏡對患者腹腔內進行觀察，在腹部兩側穿刺孔位，大小分別為15 mm、10 mm，將治療器械從穿刺孔處放入腹腔中并進行操作，將12 U垂體后葉素（0.9%）與20 mL的氯化鈉注射液充分混合，注入患者子宮肌瘤宮體內，以增強子宮收縮力，降低出血量，找到肌瘤位置，使用爪鉗向外牽拉，鈍性分離肌瘤包膜，并進行電凝止血，待瘤體取出后，對瘤體周圍組織粘連及包膜進行及時清理，細心縫合剝離創面，用氯化鈉溶液（0.9%）對腹腔進行沖洗，觀察創面是否出血，無出血后，進行關腹操作。術后給予抗感染治療。

1.4 觀察指標 對比兩組患者的一般情況（包括手術時間、術中出血量）和術后情況（包括術后住院時間、肛門排氣時間），觀察并對比兩組臨床治療滿意度情況。治療滿意度采取本院自制的問卷表進行調查，問卷滿分為100分，結果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四種，其中，85～100分為很滿意，70～85分為較滿意，60～70分為一般，低于60分為不滿意。治療滿意率=（非常滿意例數＋滿意例數＋一般例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行數據處理，P＜0.05為差異有統計學意義。計量資料（術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、住院時間等）用（）表示，采取t檢驗。計數數據（治療滿意率）用率（%）表示，采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組手術情況及術后情況比較 對比兩組一般手術情況及術后情況，研究組患者的手術時間、術中出血量等與對照組比較明顯更低，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的術后肛門排氣時間、術后住院時間與對照組比較明顯更短，差異顯著，具有統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術一般情況及術后情況比較（）

表1 兩組患者手術一般情況及術后情況比較（）

2.2 兩組患者治療滿意度比較 研究組患者的對治療非常滿意的有54例（69.23%），滿意的有23例（29.49%），一般0例，不滿意1例（1.28%），治療滿意度為98.72%（77/78）；對照組患者的對治療非常滿意的有43例（55.13%），滿意的有21例（26.92%），一般0例，不滿意14例（12.82%），治療滿意度為82.05%（64/78），經比較，研究組的治療滿意度更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，隨著女性角色的轉變，職場女性人數不斷增加，女性在工作和生活中的壓力越來越大，再加上人們生活習慣和生活節奏的改變，導致女性婦科疾病的發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，子宮肌瘤就是其中之一，因此對該病制訂有效的治療方案能夠幫助廣大女性保持身心健康[6-7]。

子宮肌瘤是婦科常見疾病，發病機制尚不明確，雖然該病為良性腫瘤，但也影響了女性的身心健康[8-9]。目前，醫學上對于子宮肌瘤的發生原因并未給出明確說法，認為其與性激素、局部生長因子、正常肌層的細胞突變等因素共同作用有關。許多研究表示，子宮肌瘤的產生對激素有明顯依賴性，患者體內雌激素含量越多，肌瘤增長速度越快[10-11]。臨床上檢查方法一般為B超、腹腔鏡、宮腔鏡等多種方式，臨床治療方案需根據患者的實際情況結合相關檢查結果進行確定，一般手術治療的臨床療效更好。科技的不斷發展帶動著醫學技術也在逐漸進步，腹腔鏡技術也逐漸應用在治療子宮肌瘤疾病上，取得了良好的治療效果，該方法對患者創傷小，術后恢復快，在很大程度上減輕了女性的痛苦，容易被患者接受[12]。本文研究結果顯示，研究組患者的手術情況及術后恢復情況均明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤，有明顯的治療療效，能夠明顯減少術中出血量，縮短手術時間，術后恢復速度快、恢復情況好，患者滿意度高，值得臨床上廣泛推廣。