血涂片分析在血常規檢驗中的應用

劉春亮

（盤錦市中心醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124000）

伴隨醫療技術的發展以及科學技術水平的提高，血常規檢驗技術得到快速發展，全自動血液分析儀早在血常規檢查中被廣泛運用，其具有操作簡便以及操作時間短等優勢，可使檢驗效率大幅度提高，為臨床檢查帶來較大便利[1]。但在一定情況下，若幼稚細胞以及血細胞結構異常等，血液分析儀的精確性不高，導致血液疾病的檢查準確率與全面性不高，引發臨床診斷中產生較高的誤診或漏診情況，進而對患者的病情造成延誤[2-3]。血涂片檢查屬于傳統血常規檢查方法，可彌補血液分析儀的不足，且具有較高的檢驗準確性，臨床應用價值也較高[4-5]。為了探究血常規檢查中應用血涂片檢查的臨床效果，本研究選取于2017年3月至2019年5月本院就診進行血常規檢查的96例患者，抽取4 mL靜脈血制備兩份分別接受血涂片檢查與全自動血細胞分析儀檢查，并比較不同檢查方法的檢驗結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年3月至2019年5月，隨機選取本院就診進行血常規檢查的96例患者作為此次研究的對象，在抽血前醫護人員和患者有效溝通，將此次研究的目的與流程等向患者與家屬告知，全部患者與家屬都自愿參與此次研究，承諾積極配合完成研究；此研究獲得了醫院倫理委員會的批準。其中，有女性患者41例，所占比例42.71%，男性患者55例，所占比例57.29%，最小年齡22歲，最大年齡68歲，平均年齡（45.25±23.54）歲。

1.2 方法 全部患者都在清晨空腹狀態下抽取4 mL靜脈血，制備兩份標本，通過常規離心處理與抗凝處理后標記血液標本。一份血液標本置入全自動血液細胞分析儀（由希森美康醫用電子有限公司提供，Sysmex XT-1800i與配套試劑）內，按照說明書予以檢查。另一份開展血涂片檢查，予以瑞氏法染色，借助高倍與低倍顯微鏡觀察涂片，對涂片質量的規范性、白細胞和儀器結果的一致性進行有效確定。隨后觀察外周血細胞的分布情況，如異常細胞以及不同種血細胞分布比例等。代表性油鏡區選取體尾交界位置紅細胞與核細胞不重疊的位置。油鏡下對細胞計數、形態以及比例等情況進行觀察，查看包細胞有無異常，有無異性淋巴細胞出現等。準確記錄檢驗結果，上述檢驗工作都在室溫下開展，于120 min內完成檢驗操作，避免由于血檢標本異常對檢驗結果的準確性造成影響。

1.3 觀察指標 比較血涂片檢查與全自動細胞分析儀檢查的檢驗結果。

1.4 統計學方法 全部數據都借助統計軟件SPSS21.0予以分析處理，計數資料以（%）表示，采用χ2值檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

血涂片檢查與全自動細胞分析儀檢查結果對比顯示：血液涂片檢查正常標本72例，所占比例75.00%；異常標本24例，所占比例25.00%；全自動細胞分析儀檢查正常標本91例，所占比例94.79%；異常標本5例，所占比例5.21%；血液涂片檢查正常標本率低于全自動細胞分析儀檢查，血液涂片檢查異常標本率高于全自動細胞分析儀檢查（P＜0.05）。血涂片檢查異常標本中，少量中毒顆粒、不同程度核左移、幼稚粒細胞、核紅細胞、紅細胞大小不均分別有5例、6例、9例、4例，所占比例分別為20.83%、25.00%、37.50%、16.67%。見表1。

表1 血涂片檢查與全自動細胞分析儀檢查結果的對比[n（%）]

3 討 論

血常規是一種常見的檢查方法，主要對血細胞計數與分布情況進行檢查[6]。血常規檢驗對不同疾病的診治均有積極影響，可患者疾病進程有效判斷，對有無凝血障礙或者貧血等疾病及時診斷，對患者自身脊髓造血功能充分了解[7]。如果血常規檢驗結果發現血紅蛋白與紅細胞濃度比正常值低，說明患者有貧血情況，按照紅細胞類型與比例的不同，可對貧血類型有效判定，進而為臨床合理選擇治療方法提供有利條件[8]。

全自動血細胞分析儀是最近幾年應用較多的檢驗方法，其可對血紅蛋白濃度與血細胞計數等指標進行檢驗[9]。此種檢驗方法具有操作簡便、誤差率較低以及重復性好等優勢。全自動血細胞分析儀在臨床上的應用，可使臨床檢驗效率與精密度顯著提高，但由于現階段臨床應用此儀器通常按照白細胞體積予以分類，所以很可能對嗜酸粒細胞與幼稚粒細胞不能有效區分，對異性淋巴細胞毒性變化也不能有效識別，可能把大淋巴誤認成粒細胞，大片成簇血小板誤認成白細胞，進而對臨床診斷效果造成不利影響[10]。因此，雖然全自動血細胞分析儀能夠達到較好的檢驗效果，但于病理條件下不能獲得有效結果，通常需要開展人工涂片鏡檢。

血涂片檢查可彌補全自動血細胞分析儀不能有效描述血細胞變化的缺點，還可以將細胞計數以及變化等情況詳盡觀察，為臨床提供詳盡的數據支持。但在血涂片檢查過程中，需對血涂片染色質量充分注意，由于檢驗時需對細胞形態有效觀察，所以在檢查時可能會受到血涂片染色質量的影響。因此，為了使血涂片檢驗準確性有效提高，需保證血涂片染色質量，保證血涂片薄厚適當。檢驗人員需不斷提高自身技術水平，對有關原理、操作流程與影響因素等充分了解[11-12]。

本研究結果顯示：血液涂片檢查正常標本率75.00%；異常標本率25.00%；全自動細胞分析儀檢查正常標本率94.79%；異常標本率5.21%；血液涂片檢查正常標本率低于全自動細胞分析儀檢查，血液涂片檢查異常標本率高于全自動細胞分析儀檢查；血涂片檢查異常標本中，少量中毒顆粒、不同程度核左移、幼稚粒細胞、核紅細胞、紅細胞大小不均分別有5例、6例、9例、4例，所占比例分別為20.83%、25.00%、37.50%、16.67%，與相關研究結果一致。

總而言之，血常規檢驗中應用血涂片檢查，可提高檢驗準確率，減少誤診或漏診的出現，與全自動血細胞分析有效配合，可彌補全自動血細胞分析儀的不足，為臨床治療更準確的依據。