無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病過程中運用人性化護理的效果

林 琳

（遼寧省金秋醫院呼吸內科，遼寧 沈陽 110016）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種嚴重的呼吸道系統疾病，對患者的生命造成極為不利的影響。因此，應為患者選擇相應的護理方法進行護理，從而縮短患者的康復時間，保證患者在治療過程中的整體質量[1]。本文對無創呼吸機治療COPD過程中運用人性化護理的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院接診的80例COPD患者（2018年7月至2019年7月），使用抽簽法將患者平均分為兩組，對照組（接受常規護理）和觀察組（接受人性化護理）各為40例。對照組，男性和女性為26例、14例；年齡45～69歲，平均（53.41±4.81）歲。觀察組，男性和女性為23例、17例；年齡43～70歲，平均（53.51±4.19）歲。兩組COPD患者資料比較，（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規護理，患者入院后，護理人員為其提供生活、飲食和常規教育等。

觀察組接受人性化護理，內容如下。①建立人性化護理小組：定期對小組成員進行培訓，提高小組的護理質量和水平，明確人性化護理的內涵。護士長每周檢查培訓落實情況，定期組織總結會議[2]。②人性化環境與生活護理：為患者提供一個安靜、干凈、舒適的環境。同時，保持病房溫度、濕度適中，定期對病房進行通風消毒。引導患者采取正確舒適的躺姿，提高患者的舒適度。患者要求飲食清淡，禁煙酒，多吃蔬菜和水果，補充維生素，避免吃太多刺激性食物[3]。密切觀察患者的生命體征，如果患者在首次通氣中出現不適感，需要為患者及時調整呼吸機參數。護理人員要及時檢查并且清理患者的鼻腔、口腔和分泌物，協助患者咳痰，為患者進行霧化治療，并告知患者如何進行配合。護理人員指導患者在吸氣時較少吞咽的動作，避免患者出現腹脹，如果患者出現腹脹，要為患者進行腹部按摩。③人性化心理護理：患者會因疾病產生不同程度的悲觀、焦慮情緒，因此，護理人員要時時注意患者的心理和情緒變化，積極疏導患者的心理問題，給患者溫暖，使他們保持良好的心態，減輕患者的不良情緒[4]。護理人員可以為患者講述成功案例，幫助患者樹立自信心。④人性化康復訓練：鼓勵患者加強日常鍛煉，但避免過度鍛煉；指導患者定期復查，防止病情反復[5]。鍛煉呼吸功能，可指導患者做腹式呼吸訓練或慢跑等有氧運動。指導患者每日進行腹式呼吸訓練，且每次不少于20個。根據患者的病情和年齡及身體健康狀況，循序漸進，勞逸結合，以加強呼吸肌肉的活動，增大膈肌的活動范圍[6]。⑤人性化飲食護理：多汗者，為其多提供淡鹽水；腹脹患者可多食用山楂；肺腎氣虛患者，可為其提供蓮子和牛乳以及百合，并多食用枸杞和山藥等食物。⑥人性化出院指導：護理人員整理患者所有的信息，包括個人信息、家庭住址、住院病歷、既往病史等，為其建立健康檔案，并在過渡期內對患者進行跟蹤訪問，隨時把握患者的情況，將最新采集相關信息記錄到檔案中，以對患者做出全面準確的病情評估，確保過渡期護理的合理性。在患者臨出院前3 d開始，護理人員對其出院后的生活和護理進行相關的指導和培訓，如指導患者面罩的正確佩戴方式、呼吸配合技巧、面罩管道的清潔消毒、呼吸機的維護、濕化液的更換等，確保患者出院后能夠正確使用機器。

1.3 觀察指標 參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關內容，觀察兩組COPD患者的下述指標：①殘氣量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、殘氣量/肺總量比率（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC）、最大呼氣中段流速（maximal mid-expiratory flow，MMEF）、最大肺活量（maximum carboxylation rate，VCmax）。②依從性（飲食控制依從性、藥物控制依從性以及運動治療依從性）。

1.4 統計學方法 以統計學軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料采用（）表示，行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗。對比差異存在統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 觀察兩組COPD患者相關指標 觀察組的FEV1、FEV1/FVC、MMEF、VCmax大于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 觀察兩組COPD患者的相關指標（）

表1 觀察兩組COPD患者的相關指標（）

2.2 觀察兩組COPD患者的依從性 觀察組飲食控制依從性（38/40）95.00%、藥物控制依從性（36/40）90.00%以及運動治療依從性（34/40）85.00%高于對照組飲食控制依從性（25/40）62.50%、藥物控制依從性（26/40）65.00%以及運動治療依從性（22/40）55.00%。兩組COPD患者的飲食控制依從性比較（χ2=12.6237，P=0.0003）；兩組COPD患者的藥物控制依從性比較（χ2=7.1685，P=0.0074）；兩組COPD患者的運動治療依從性比較（χ2=8.5714，P=0.0034）。

3 討 論

COPD發病率呈顯著上升趨勢，該疾病嚴重威脅患者的生存質量。COPD主要治療方式為無創雙水平正壓通氣治療，因COPD對患者的生命安全造成極為不利的影響，患者在治療期間，往往會萌生焦慮和恐懼等不良情緒，而合適的護理方法可緩解患者的不良情緒，所以患者的臨床護理方法對于患者治療效果具有重要意義[7]。為患者選擇相應的護理方法進行護理，可縮短患者的康復時間，保證患者在治療過程中的整體質量。常規護理雖然在治療中能夠得到一定的成效，但是總體效果欠佳。

人性化護理強調患者的中心主體性，從患者的精神和身體上為患者提供護理，提升患者的舒適度和滿意度。人性化護理的優勢在于可以針對患者的實際情況為患者展開針對性的護理，更加關注患者的心理狀態和實際需求，可以更好的幫助患者梳理不良的情緒，提升患者對護理人員的認同感和滿意度，降低醫患糾紛，在幫助患者排憂解難，改善不良的情緒的過程中，改善護患之間的關系[8]。

人性化護理通過建立人性化護理小組，對小組護理人員進行培訓，可以提升小組的整體護理質量，而定期檢驗小組工作的成效，則保證了小組護理的專業性和有效性，提升小組整體的護理質量。通過人性化環境護理，為患者提供一個舒適的住院環境，可以更好的降低患者的不安感，提升患者舒適度，改善患者的住院心情，促進疾病的康復。人性化心理護理強調將機體看成一個有機的整體，強調患者生理和心理的統一性，通過心理護理幫助患者調整心理狀態，提升患者的治療信心，促進患者恢復[9]。通過人性化健康教育，可以提升患者對疾病的認知度，幫助患者及其家屬更好的進行自我護理管理，降低患者出現不良反應的發生率，提升患者的治療和護理依從性。利用人性化呼吸訓練輔助肺炎患者的治療，可鍛煉其呼吸功能，提高呼吸肌的收縮強度和耐力，有效幫助患者消除肺部雜質的積聚，提高患者的肺活量，確保體內氧氣充足[10]。通過人性化出院前護理，確保患者出院后能夠正確使用機器，便于患者更好的進行自我護理；為患者建檔，可以在過渡期內對患者進行跟蹤訪問，對患者全面準確的評估病情；通過人性化的出院后護理，可以實時把握患者過渡期的情況。

人性化護理是秉承以人為本的護理理念，以心理健康、健康教育、康復訓練等方面對患者進行全方位的護理，改善患者自護意識。根據本次數據顯示：觀察組FEV1、FEV1/FVC、MMEF、VCmax均優于對照組，觀察組飲食控制依從性、藥物控制依從性以及運動治療依從性均優于對照組，P＜0.05。表示COPD無創呼吸機護理中行人性化護理可以取得確切療效。

總而言之，人性化護理在COPD無創呼吸機護理中護理效果確切，可以更好的提升患者依從性，改善患者肺功能相關指標，值得在臨床護理中推廣使用。