行為矯治與情緒護理干預對強迫癥患者康復效果的影響

孫丹鳳

（丹東市第三醫院精神四科，遼寧 丹東 118000）

當前，基于多種因素影響，強迫癥患病率呈遞增趨勢。強迫癥是典型慢性精神系統性疾病之一，具有自我強迫、反強迫特點，在強烈沖突情況下，患者痛苦感強烈，明顯影響日常生活、社會功能[1]。臨床工作指出，遺傳因素、心理因素、社會環境、重大生活變故、經歷等均可導致強迫癥[2]。針對強迫癥一般以藥物康復治療為主，但是考慮疾病病程長等特點，單純藥物治療效果有限。為了促進強迫癥患者康復，需在藥物治療的基礎上強化護理工作，以進一步夯實患者康復效果。臨床工作中發現，行為矯治與情緒護理干預配合應用可以改善強迫癥患者的強迫行為，提高康復治療效果[3]。基于此，本文就我院精神科收治治療的強迫癥患者為例，總結在常規藥物與常規護理干預的基礎上配合行為矯治、情緒護理干預的可行性與預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年8月至2019年2月收治的強迫癥患者70例為研究對象。納入標準[4]：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）強迫癥診斷標準。②所有患者同意簽署知情同意書。③獲得醫院倫理委員會批準。④患者資料完整。排除標準[5]：①嚴重精神障礙疾病患者。②其他肝臟及腎臟疾病患者。③藥物過敏史患者。④處在特殊階段的患者。采取隨機數字表法將70例強迫癥患者分成兩組。對照組（n=35）：男性患者20例，女性患者15例；患者年齡22～50歲，平均年齡（28.20±3.60）歲；患者病程0.50～3.50年，平均病程（2.20±0.50）年。康復組（n=35）：男性患者18例，女性患者17例；患者年齡22～48歲，平均年齡（28.50±3.20）歲；患者病程0.80～2.80年，平均病程（2.30±0.20）年。對照組與康復組強迫癥患者病程、性別、年齡對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：給予強迫癥患者藥物治療基礎上的藥物指導、安全指導、環境護理、疾病健康教育、鼓勵患者主訴、健康生活規律指導等常規護理[6]。

康復組：在對照組的基礎上落實行為矯治以及情緒護理干預。

第一，行為矯治。觀察強迫癥患者強迫癥狀表現，限制并合理減少患者強迫行為持續時間、次數；在與家屬溝通的基礎上，監督并有效糾正患者的強迫行為；在評估患者心態的基礎上，與患者積極溝通，了解患者對疾病的認知情況；在與患者建立和諧護患關系的基礎上，取得患者信任感以及臨床工作配合度，尊重患者并耐心對待患者，滿足患者的合理要求[7]。另外，向強迫癥患者和家屬介紹強迫癥疾病知識、指導患者正確服藥。

第二，情緒護理干預。護理人員與患者溝通以及家屬溝通中了解患者生活狀況、性格情況，采取轉移注意力方法，組織患者進行院內、室外活動，根據患者唱歌、下棋、畫畫、讀書等喜好安排文娛活動，以周圍環境、事物吸引患者注意力[8]。多數強迫癥患者有嚴重矛盾的心理，患者心理清楚強迫行為危害，但是無法阻止，矛盾情況下患者不良情緒明顯，護理人員從旁護理時鼓勵患者主訴、幫助患者正確認知自身行為，聯合家屬安撫患者，并對患者的狀況表示理解[9]。另外，告知患者正面對待強迫行為，協助患者進行日常活動，治療期間給予患者鼓勵，對患者的每一次進步給予鼓勵[10]。

1.3 觀察指標 記錄強迫癥患者強迫評分，并調查其護理滿意度。

1.4 強迫評分標準[11]參考強迫量表Y-BOCS評分，評價內容包括強迫思維占據時間、社交或工作能力受強迫思維影響程度、強迫思維所致痛苦煩惱程度、對強迫思維的抵制、控制強迫思維的程度、在強迫行為上用時等強迫思維以及因子指標，分數越高，說明患者對應強迫表現越明顯。

1.5 統計學數據分析 以SPSS19.0軟件分析70例強迫癥患者觀察指標。強迫癥患者計數型指標護理滿意度以[n（%）]的形式描述，強迫癥患者計量型指標Y-BOCS評分以（）的形式描述，指標差異檢驗分別采用χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05情況下，說明強迫癥患者觀察指標數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理總滿意度比較 強迫癥患者組間護理總滿意度調查情況分析見表1，康復組與對照組的護理總滿意度分別為97.14%、80.00%。兩組強迫癥患者護理滿意度對比，P＜0.05（數據有統計學意義）。

表1 強迫癥患者組間護理總滿意度調查情況分析[n（%）]

2.2 Y-BOCS評分情況比較 康復組、對照組70例強迫癥患者組間強迫思維占據時間、社交或工作能力受強迫思維影響程度等指標Y-BOCS評分情況見表2。兩組強迫癥患者組間指標評分比較，P＜0.05（數據有統計學意義）。

表2 強迫癥患者組間Y-BOCS 評分對比（分，）

表2 強迫癥患者組間Y-BOCS 評分對比（分，）

注：a對比對照組強迫癥患者，P＜0.05。

3 討 論

強迫癥基本主要以藥物治療為主，但是單純用藥治療效果有限，需強化護理輔助改善患者強迫癥狀、促進患者康復。通過給予患者行為矯治可以限制患者每日強迫行為，逐日減少次數，積極制止患者強迫行為、轉移患者注意力，尋找強迫癥形成病因進行針對性干預[12]。通過情緒護理干預可以在評估患者性格特點、心理表現的基礎上聯合家屬共同干預。干預后，強迫癥患者干預后Y-BOCS評分明顯降低。相關研究指出，給予強迫癥患者心理護理可以緩解患者病情、改善不良情緒，進而促進患者康復[13]。

試驗結果：與對照組比較，康復組患者的護理總滿意度高，Y-BOCS評分低，P＜0.05具有統計學意義。

綜上所述，強迫癥是焦慮情緒疾病，直接影響患者日常生活、行為。為了促進患者康復，需在用藥、健康教育等常規護理的基礎上落實行為矯治以及情緒護理干預，這樣做可以矯治患者強迫癥狀、穩定患者心理、提高患者疾病認知度以及配合度，進而加速患者康復，提高患者的生活以及生存質量。