循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中的臨床效果

楊 威

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

膽囊結(jié)石屬于我院較為常見的一種膽囊疾病，患者的主要癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛、膽絞痛、黃疸以及胰腺炎等[1]，臨床中通常給予患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的方式，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示，手術(shù)治療雖然能夠去除患者的結(jié)石，提高患者的治療效果，但術(shù)后容易出現(xiàn)比較強烈的疼痛感，對患者的整體身體恢復(fù)非常不利[2-3]。因此，在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護理中實施相關(guān)的護理干預(yù)對患者的整體治療效果和恢復(fù)情況均具有重要的影響意義[4]；本文將對膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者實施循證護理后的整體效果進行研究探討，為臨床相關(guān)手術(shù)治療后的護理干預(yù)提供重要依據(jù)，主要研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者為研究對象，均來自遼陽市第二人民醫(yī)院在2018年1月至2019年12月收治，將所有研究對象均分為常規(guī)組（n=50）和試驗組（n=50）；常規(guī)組中，患者的男女性別比為1∶1；年齡為40～76歲，平均年齡為（51.65±1.45）歲；最大、最小體質(zhì)量指數(shù)分別為30.12 kg/m2和18.25 kg/m2，平均體質(zhì)量為（23.71±1.94）kg/m2；平均教育年限為（8.68±3.06）年；試驗組中，患者的男女性別比為3∶2；年齡為40～77歲，平均年齡為（51.63±1.43）歲；最大、最小體質(zhì)量指數(shù)分別為30.12 kg/m2和18.25 kg/m2，平均體質(zhì)量為（23.51±1.75）kg/m2；平均受教育年限為（8.68±3.02）年；兩組患者的分組情況均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會進行批準(zhǔn)且在自愿情況下簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對常規(guī)組患者在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療后實施常規(guī)指標(biāo)的監(jiān)測、環(huán)境護理等普通護理方式，同時由醫(yī)護人員根據(jù)患者的疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛護理；對試驗組患者在普通護理的基礎(chǔ)上實施循證護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。①創(chuàng)建循證護理小組：小組成員包括本院2名護理主管和6名具有豐富護理經(jīng)驗的護理人員，通過查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻資料[5]和本院以往病歷以及患者具體疼痛情況對患者術(shù)后發(fā)生疼痛的原因進行分析，并開會討論制訂相關(guān)的護理計劃，研究針對性的護理措施。②針對性健康教育：由具有豐富經(jīng)驗的護理人員根據(jù)患者的年齡以及性格特點和家庭因素對其采用宣傳手冊、視頻、一對一講解等形式進行疼痛相關(guān)知識及常規(guī)鎮(zhèn)痛方法的講解和宣教，整體提高患者的術(shù)后疼痛重視程度，增強其對于醫(yī)護人員的依從性和自我調(diào)節(jié)能力[6]。③心理護理干預(yù)：多數(shù)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后發(fā)生疼痛時會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，此時護理人員需要利用自身的專業(yè)能力通過溫柔、耐心的語言與患者充分溝通[7]，陪伴并對于患者的想法進行傾聽，可指導(dǎo)患者進行深呼吸、播放影視節(jié)目及舒緩音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕其臨床中出現(xiàn)的疼痛感，同時也能夠整體提高患者對于我院醫(yī)護人員的依從性，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。④疼痛護理干預(yù)：對于過度牽拉刺激造成疼痛的患者，護理人員需要將其創(chuàng)口周邊組織造成牽拉力的活動最大程度的減少，并給予適當(dāng)制動；對于手術(shù)創(chuàng)口造成疼痛的患者，護理人員需要根據(jù)患者的實際情況按照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛緩解藥物；對于膽漏造成疼痛的患者，護理人員需要采取負壓引流的方式幫助患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者實施不同護理干預(yù)后的護理滿意度和護理前后的疼痛程度（視覺模擬評分法（VAS）、疼痛持續(xù)時間進行觀察記錄，其中護理滿意度主要參照滿意度問卷的調(diào)查結(jié)果，分為滿意（81～100分）、一般滿意（61～80）和不滿意（0～60分）；VAS評分較低、疼痛持續(xù)時間較短的一組患者表示患者接受的護理干預(yù)效果較為顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料用（）表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 試驗組中，滿意24例，一般滿意24例，不滿意2例，護理滿意度為96.00%，常規(guī)組為20例、20例、10例、80.00%（χ2=6.061，P=0.014）。

2.2 疼痛護理效果 接受不同護理干預(yù)后，相比常規(guī)組，試驗組患者的VAS評分較低，疼痛持續(xù)時間較短（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后兩組患者疼痛護理效果比較（）

表1 護理后兩組患者疼痛護理效果比較（）

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式以及生活水平的不斷改變和提高，我國膽囊結(jié)石疾病的發(fā)病率也在不斷上升，參考相關(guān)文獻資料[7]發(fā)現(xiàn)，該疾病主要發(fā)病人群為40歲以上的中老年患者，且發(fā)病趨勢表現(xiàn)為持續(xù)性的增高狀態(tài)。臨床中通常給予膽囊結(jié)石患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，該種手術(shù)方式不僅能夠降低患者的手術(shù)創(chuàng)傷，同時也能夠整體提高患者的臨床治療效果[8]，但是需要在臨床治療中給予相關(guān)的護理措施進行有效干預(yù)，為患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛狀態(tài)進行緩解和護理。

循證護理屬于我院患者滿意度較高的一種護理模式，其主要是由具有豐富經(jīng)驗的護理人員和主管護師共同組建護理小組，鄭明先[9]結(jié)合每位患者的實際情況對其實施循證護理干預(yù)，對患者在健康宣教、心理護理、疼痛護理等方面進行個性化、針對性地護理，提高患者的臨床依從性，同時整體提升患者的臨床護理效果[10-15]。與本研究結(jié)果相一致。本次研究結(jié)果顯示，試驗組的護理滿意度為96.00%，高于常規(guī)組的80.00%，術(shù)后VAS評分低于常規(guī)組，疼痛持續(xù)時間短于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），相比普通的護理干預(yù)，充分說明循證護理對于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛護理的效果更佳。

綜上所述，對于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者而言循證護理干預(yù)效果顯著，不僅可以有效改善患者的術(shù)后心理狀態(tài)和疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時間，同時對我院醫(yī)護人員的護理滿意度也具有較為重要的影響意義，可進行臨床推廣。