長期住院精神分裂癥患者的無陪護護理要點探討

魏秋菊

（遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧 興城 125100）

精神分裂癥是嚴重疾病之一，長期住院精神分裂癥患者病情更嚴重，因其在封閉空間缺乏和外界交流，精神分裂癥患者往往由于自身疾病而有過激的行為，很容易導致自殺、自傷等不良事件[1]。在其臨床治療中，對長期住院精神分裂癥患者，除要監測病情外，還要對其進行心理情況，加強護理管理。本研究納入我院2017年2月至2018年11月100例長期住院精神分裂癥患者，隨機分組，對比分析長期住院精神分裂癥患者的無陪護護理要點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例長期住院精神分裂癥患者為研究對象，均為遼寧省復員軍人康寧醫院在2017年2月至2018年12月期間治療的患者，隨機分組，無陪護護理組50例中男、女分別為21、29例；年齡24～57歲，平均（36.89±2.33）歲；發病的時間1～5年，平均發病的時間是（3.31±1.45）年。常規管理模式組50例中男、女分別為24、26例；年齡25～59歲，平均（36.86±2.22）歲；發病的時間1～5年，平均發病的時間是（3.37±1.57）年。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規管理模式組施行常規護理，無陪護護理組施行無陪護護理。①飲食護理：對長期住院精神分裂癥患者進行一對一護理，做好進食護理，少食多餐，正確使用餐具，避免鋒利的餐具的使用，對于長期住院、難以進食的患者，需要耐心勸說，增加依從性，必要時進行靜脈輸液或鼻飼。②睡眠護理：囑患者戒煙，睡前避免飲用咖啡和濃茶，為其制定良好的作息時間表，減少白天睡眠時間。③心理護理：良好的心理對患者病情的恢復具有重要的作用，根據患者的性別、年齡、學歷等對其提供個性化的文體活動、疾病相關知識等，以增強長期住院患者克服疾病的信心，并囑患者家屬對患者多進行關心和鼓勵[2]。④藥品管理。因精神分裂癥患者會出現緊急情況，因此，病房特別是急診室的藥品和設備，需要專人專職，以減少藥物管理差錯的發生。同時，建立由護士長和負責團隊領導組成的質量控制團隊，團隊成員定期進行全面、詳細的檢查，嚴格檢查精神科病房護理的工作質量。⑤長期住院期間活動管理。在責任制的基礎上發揮功能性護理的特點，可組織唱歌和跳舞等相關的娛樂活動，并確保每日天都有專人負責患者的健康教育和康復訓練[2-3]。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意水平；生活質量量表包括5個維度：物質條件、社會功能水平、軀體健康以及情緒狀態（分值越高生活質量越好）；護理前后精神分裂癥專用量表簡明精神分裂癥癥狀量表（BPRS）評分、陽性和陰性癥狀量表評分表（PANSS）評分值、社會功能缺陷篩選SDSS量表評分值；外出、自傷、墜床等風險事件發生率。

1.4 統計學方法 SPSS24.0軟件分析與處理本研究中的所有數據，計量資料、計數資料分別選擇t、χ2值檢驗，分別用（）、（%）表示，P＜0.05提示數據有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組滿意水平分析 無陪護護理組滿意水平高于常規管理模式組，P＜0.05。無陪護護理組滿意水平是100.00%（50/50），而常規管理模式組的滿意度是78.00%（39/50）。

2.2 護理前后BPRS量表評分、PANSS量表評分、SDSS量表評分比較 護理前兩組BPRS量表評分、PANSS量表評分、SDSS量表評分無明顯差異，P＞0.05；護理后無陪護護理組BPRS量表評分、PANSS量表評分、SDSS量表評分均優于常規管理模式組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組BPRS量表評分、PANSS量表評分、SDSS量表評分比較（）

表1 護理前后兩組BPRS量表評分、PANSS量表評分、SDSS量表評分比較（）

2.3 護理前后生活質量各維度評分比較 護理前兩組物質條件、社會功能水平、軀體健康以及情緒狀態評分無明顯差異，P＞0.05；護理后無陪護護理組生活質量物質條件、社會功能水平、軀體健康以及情緒狀態評分優于常規管理模式組，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后生活質量各維度評分比較（分，）

表2 護理前后生活質量各維度評分比較（分，）

2.4 兩組外出、自傷、墜床等風險事件發生率比較 無陪護護理組外出、自傷、墜床等風險事件發生率低于常規管理模式組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組外出、自傷、墜床等風險事件發生率比較

3 討 論

精神分裂癥患者在住院期間容易發生自傷、自殺和傷害等不良事件，給護理工作帶來了一定的難度和風險[4]。近年來，通過對醫學研究人員的研究，詳細的管理得到了廣泛的應用，不僅降低了事故發生率，而且提高了精神分裂癥患者安全有效的護理服務。

無陪護護理下，護理人員有更多時間陪伴精神分裂癥患者，增加護士的責任感。積極為精神分裂癥患者實施基本護理，使患者接受更為全面、更為詳細的健康教育和康復訓練。實現細節整體護理后，護士對臨床情況更加熟悉，工作遺漏明顯減少。由于護理的實施責任，高級和低級護士共同努力，加強臨床傳播、幫助，帶來并努力提高工作安全性。分工模式提供了護士與精神分裂癥患者之間更緊密的聯系，加強護士對精神分裂癥患者及其家屬的信任。病房無陪護護理后，可有效提高精神分裂癥患者及家屬滿意度。護理人員有更多時間積極陪伴精神分裂癥患者，護士的責任感得到加強。積極為精神分裂癥患者服務，實施基本護理，對精神分裂癥患者進行健康教育和康復訓練更加全面細致。無陪護護理可加強細節監測提高管理質量，質量控制小組定期對精神分裂癥患者管理的各個方面進行嚴格檢查，以確保詳細的管理工作到位，能提高出院精神分裂癥患者的康復率，臨床效果良好[5]。無陪護護理的實施使護士更加熟悉精神分裂癥患者的情況，通過高、低級護士與班級合作，提高每個班次精神分裂癥患者的安全性，大大減少了工作遺漏[6]。通過有效改善解精神分裂癥患者的精神癥狀和心理狀態，可以樹立患者對疾病治療的信心，并給患者及家屬帶來治愈希望，提高了治療依從性，有助于患者更好地配合治療和護理[7]。

本研究結果顯示，無陪護護理組滿意水平、精神分裂癥專用量表簡明精神分裂癥癥狀量表（BPRS）評分、陽性和陰性癥狀量表評分表（PANSS）評分、社會功能缺陷篩選SDSS量表評分、生活質量物質條件、社會功能水平、軀體健康以及情緒狀態、外出、自傷、墜床等風險事件發生率方面相較于常規管理模式組更好，P＜0.05。

綜上所述，無陪護護理在長期住院精神分裂癥患者精神分裂癥護理中的效果確切，可提高患者的生活質量與社會功能，改善臨床癥狀，減少外出、自傷、墜床等風險事件發生率。