優質護理對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發呼吸衰竭患者的作用研究

呂琳琳

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

在慢性進展性呼吸道疾病中，慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見病，該病具有較高的發病率，其主要特征為氣流受限，臨床主要通過氧氣霧化吸入治療該病，使氣管黏膜纖維運動不斷增加的同時，使痰液有效排出，從而使患者的肺功能和呼吸功能得到顯著改善[1-2]。近年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，使得該病的發生率明顯增高，在患者病情的迅速發展下，會出現呼吸衰竭等嚴重病癥，對患者的生命安全產生嚴重威脅。由于老年患者缺乏對疾病的正確認識，所以導致其配合度和依從性較低。為改善患者的預后恢復，必須將系統、全面的護理措施提供給患者[3-4]。因此，本文主要探究對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發呼吸衰竭患者實施優質護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2019年2月至2020年10月本院收治的76例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發呼吸衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各38例。觀察組男20例、女18例，平均年齡（67.26±4.13）歲；對照組男21例、女17例，平均年齡（66.87±4.19）歲。一般資料無差異，P＞0.05，有可比性。本次研究在獲得了醫院倫理委員會的許可后方正式展開。

1.2 納入與排除標準 選定的患者已獲悉此項研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書；患者沒有其他嚴重的組織或器官器質性疾病，并且具有正常意識。排除其他嚴重的組織或器官疾病，抵觸參加這項研究，并且對研究人員提出的與研究相關的問題難以清晰和自主回答，或該患者家庭強烈拒絕這項研究，無法有針對性地回答問題，在研究中期（例如轉移或死亡）退出的患者。

1.3 護理措施 對照組接受常規護理，觀察組接受優質護理干預，具體措施如下。

第一，心理干預：患者疾病具有較長的病程時間，且容易反復發作，導致其出現各種消極情緒，如焦躁、煩躁、不安等。所以，護理人員需要注意對患者保持溫和的態度，將治療的目的和重要性告知患者，使其治療信心不斷增強，消除其不良情緒。

第二，呼吸功能護理：指導患者學會腹式呼吸：囑患者放松腹部，通過鼻腔緩慢吸氣，在此過程中松弛膈肌，每次5～8遍，每日3～5次。縮唇呼吸：每次通過鼻吸氣10～15 min，每日2次。呼吸體操：指導患者進行提肩運動，采取站立位，自然下垂雙臂，吸氣過程中上提雙肩，呼吸過程中下降肩部。胸肌鍛煉：吸氣過程中在胸前交叉雙手，呼吸過程中使用雙手對胸部進行用力按壓，并后仰頭部，每日4～5次。

第三，咳痰、咳嗽護理：在咳嗽過程中囑患者將頭低下，通過重力的作用有效咳嗽，并對患者的背部進行叩擊，從而排出痰液。

第四，并發癥護理：治療過程中對患者加強巡視，對患者的病情狀況密切觀察，如果患者有突發、急性加重發紺情況，則懷疑患者是否為自發性氣胸，并立即對患者實施針對性的治療。注意加強對患者的夜間巡視，防止患者有睡眠呼吸障礙等不良情況發生。

第五，飲食干預：因老年患者存在較為低下的機體免疫力，所以護理人員需要指導患者合理飲食，囑患者多進食富含豐富的維生素、纖維素及優質蛋白的食物，盡量減少對產氣食物的攝入。

1.4 觀察指標 ①血氣指標：主要的血氣指標包括血氧飽和度、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）。②肺功能指標：包括FEV1（1秒鐘用力呼氣量）、VC（最大肺活量）、FEV1/FVC（1秒鐘用力呼氣量/用力肺活量）。③不良情緒改善情況：運用焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分評定[5]。

1.5 統計學分析 運用SPSS22.0統計學軟件，計量資料用（）、計數資料用[n（%）]表示，分別行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比血氣指標 觀察組的血氣指標改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較血氣指標（）

表1 比較血氣指標（）

2.2 對比肺功能指標 干預后，觀察組肺功能指標均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較肺功能指標（）

表2 比較肺功能指標（）

2.3 對比SAS、SDS評分 觀察組焦慮、抑郁改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 比較SAS、SDS評分（分，）

表3 比較SAS、SDS評分（分，）

3 討 論

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有十分嚴重的病情狀況，且具有較高的病死率，病程進展很快。現階段，必須通過有效的治療手段控制患者的臨床癥狀，使病情的進展得到延緩，然而單純使用藥物治療無法獲得理想的治療效果，所以需要將有效的護理手段提供給患者，使患者的預后恢復得到明顯改善[6-7]。

隨著醫學模式的不斷轉變，使得全程優質護理這一新型的護理模式逐漸在臨床中應用開來，以患者為中心是優質護理的護理內涵，優質護理服務要求加強基礎護理，全面落實護理責任，促進護理專業內涵不斷優化，從而顯著提高整體的護理服務水平[8]。加強對患者的健康教育，將患者及其家屬對疾病的錯誤認識糾正過來，讓他們對疾病具有正確的認識，能夠促進其配合度和治療依從性的有效提高。對患者實施心理疏導，能夠使其恐懼、焦慮等不良情緒得到有效緩解，讓患者保持樂觀的心態，主動、積極地配合各項治療和護理工作。指導患者進行呼吸功能鍛煉，能夠提高其心肺功能，加快疾病恢復。同時，在咳痰和咳嗽護理期間，護理人員指導患者學會正確的咳痰、咳嗽方法，能夠有效排出呼吸道中的痰液，使患者的不適癥狀明顯減輕。針對急性加重期患者的病情狀況，對其實施并發癥護理，能夠有效預防并發癥的發生，改善預后恢復[9-10]。

本文通過探究對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發呼吸衰竭患者實施優質護理的臨床價值，結果顯示，干預前，兩組血氧、肺功能及不良情緒各指標水平差異不明顯（P＞0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組血氧飽和度、PaCO2、PaO2、FEV1、VC、FEV1/FVC各指標水平改善更明顯（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發呼吸衰竭患者實施優質護理，可以有效改善血氧狀況，提升肺功能，促進其不良情緒得到顯著緩解，值得今后臨床推廣應用。