人性化助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰的影響分析

王玉芝

（沈陽市遼中區人民醫院，遼寧 沈陽 100200）

分娩是人類繁衍生息過程中的一個自然生理過程，主要的分娩方式包括自然分娩和剖宮產，其中剖宮產多應用于存在高危妊娠合并癥和難產的產婦，而自然分娩屬于一種正常的分娩方式，其對于母嬰來說有著不可替代的優勢和意義[1]。隨著我國醫學技術的高速發展，剖宮產技術越來越完善，這也導致了大多數產婦均選擇其作為分娩方式[2]，同時剖宮產概率的增加與產婦對于自然分娩了解不夠、不能耐受分娩過程中的疼痛，以及焦慮、抑郁和緊張等負性情緒的出現均有著密切的關系，因此，要改變分娩方式，改善母嬰結局就應該做好圍生期護理。本次試驗研究分析了在實施產科產婦護理服務的過程中人性化助產護理對分娩方式與母嬰結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取于2019年4月至2020年3月在我院產科分娩的產婦190例，根據產婦入院先后順序的不同將其分為人數相等的試驗組與對比組。試驗組95例產婦中年齡最高的為36歲，年齡最低的為20歲，平均年齡（27.51±3.63）歲；孕周最長的為42周，最短的為36周，平均孕周為（38.92±1.64）周；初產婦有63例，經產婦有32例。對比組95例產婦中年齡最高的為35歲，年齡最低的為21歲，平均年齡（27.35±3.374）歲；孕周最長的為43周，最短的為36周，平均孕周為（39.23±1.85）周；初產婦有65例，經產婦有30例。所有產婦均為單胎頭位，骨盆等相關檢查結果均正常，并排除了存在妊娠期合并癥的產婦[3]，同時，產婦與家屬簽署了知情同意書。在上述一般資料的比較上，試驗組產婦與對比組產婦差異并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組產婦的護理方案為常規護理，產前給予生活指導、生命體征監測，產中密切觀察產婦的產程進展、臨床表現，并給予針對性護理，同時，分娩結束后做好母嬰護理。

1.2.2 試驗組產婦的護理方法為人性化助產護理，具體如下。①產前助產護理：產婦出現分娩癥狀后護理人員應該積極與其溝通和交流，讓其掌握自然分娩對于母嬰的益處，增強產婦的信心，取得產婦信任。同時，待產過程中護理人員根據產婦基本情況的評估結果制訂一個科學的運動方案，以促進分娩，在這一過程中應該讓家屬積極的參與進來，給產婦足夠的陪伴和關心，讓產婦保證輕松、愉快的心理狀態，提高其分娩的信心。在此基礎上掌握產婦宮口擴張情況，一般在其宮口頸擴張至2 cm時，將其送入待產室，并繼續觀察其身體、生理等情況是否符合自然分娩的要求[4]，確定產婦符合要求后，將其送入分娩室待產。②產時助產護理：進入分娩室后，護理人員協助產婦選擇舒適的體位，也可以讓其運用瑜伽球，并告知產婦盡可能的減少喊叫，適當的進食一些高能量的食物，以保存體力。同時，在產婦出現宮縮和疼痛時，護理人員告知其呼吸方式，并給予產婦足夠的鼓勵、安撫和支持，通過心理暗示、分散注意力等多種方式以降低疼痛的嚴重程度。在第一、第二產程做好產婦狀態和胎兒的密切監測，待其宮口全開后讓其選擇屈膝半臥位，告知其正確的用力方式，即宮縮時應憋氣用力，宮縮間隙要保持盆底肌的松弛[5]，反復操作以促進順利分娩，并在成功分娩后讓產婦看嬰兒，告知其嬰兒性別、體質量等基本內容。③產后助產護理：產婦分娩后應該有助產士在身旁陪伴和觀察2 h，在這一段時間內護理人員告知產婦一些產后可能出現的并發癥；告知產后的恢復方法；叮囑其不要過分激動或焦慮，保持情緒平穩；為其按摩子宮，以達到促進子宮收縮的目的；做好母嬰喂養宣教，在產婦無異常后將其送至病房。

1.3 觀察指標與評價標準 本次試驗研究中兩組產婦觀察、評價指標分別為分娩方式（自然分娩、陰道助產、剖宮產），母嬰結局（產后出血、下肢疼痛麻木、胎兒窘迫、新生兒窒息）以及產后出血量、自然分娩總產程、心理狀態和新生兒評分。新生兒評分采用Apgar量表[6]進行評價，主要的評價內容包括新生兒的肌張力、皮膚色澤、呼吸和心搏速率、反射等，最高分為10分，新生兒得分在8～10分表示正常，4～7分表示存在輕度窒息，少于3分表示有重度窒息。心理狀態采用焦慮自評量表[7]進行評價，如果評價的總分在70分以上則表示產婦存在嚴重的焦慮情況，50分以上為焦慮，評分越低表示其心理狀態越好。

1.4 統計學方法 借助統計學軟件SPSS19.0實現本次試驗研究中兩組患者相關數據的處理與分析，計量數據的表示方法為（），檢驗方法為t，計數資料的表示方法為率（%），檢驗方法為χ2，統計學差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 分娩方式對比分析 在分娩方式的比較上，試驗組產婦與對比組產婦存在明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 分娩方式對比分析[n（%）]

2.2 母嬰結局分析比較 試驗組產婦與對比組產婦相比，母嬰結局存在顯著統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 母嬰結局分析比較[n（%）]

2.3 產后出血量、自然分娩總產程、心理狀態以及新生兒評分對比分析 試驗組產婦產后出血量、自然分娩總產程、心理狀態以及新生兒評分均與對比組產婦存在明顯差異（P＜0.05）。見表3。

表3 產后出血量、自然分娩總產程、心理狀態以及新生兒評分對比分析（）

表3 產后出血量、自然分娩總產程、心理狀態以及新生兒評分對比分析（）

3 討 論

不論是初產婦還是經產婦，其在分娩的過程中均會出現焦慮、緊張、不安和擔憂等負性情緒，由此導致的呼吸紊亂、兒茶酚胺和皮質醇的分泌均影響著產婦的宮縮與運動，給分娩造成了一定的影響[8]。在我國現代醫學高速發展的今天，分娩過程中的護理服務模式也在不斷的改善和進步，護理方式由傳統的計劃分娩、陪伴分娩逐漸的過度到了目前的助產護理，更好地滿足了產婦的分娩需求[9]。

人性化助產護理是在常規助產護理基礎上發展而來的一種新型助產護理方式，為產婦提供了“一對一”的針對性助產護理，保證了產婦在產前、產中、產后均得到了全面的心理支持與護理照顧。首先，運用人性化助產護理的護理人員在產前評估了產婦自然分娩的可能性，使其掌握自然分娩的優勢，提高了其分娩信心與積極性；其次，運用人性化助產護理的護理人員在產時做好產程觀察，幫助產婦掌握呼吸和疼痛緩解、用力方法，促進了分娩的順利進行；最后，運用人性化助產護理的護理人員在產后為產婦進行宣教，避免或減少了產后并發癥的出現，促進了產婦的恢復。由此可見，人性化助產護理在提高自然分娩率的同時保證了母嬰安全[10]。

綜上所述，在為產科產婦實施護理服務的過程中，人性化助產護理的運用可以改善產婦的分娩方式，提高了自然分娩率，同時也改善了母嬰結局，降低了產后出血、下肢疼痛麻木發生率和胎兒窘迫與新生兒窘迫率，減少了產后出血量、縮短自然分娩產程，改善了產婦的心理狀態，提高了新生兒質量，值得予以廣泛臨床推廣。