糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理效果觀察

楊 柳

（盤錦市中心醫院內分泌一科，遼寧 盤錦 124000）

大眾飲食結構的改變提升了糖尿病的發病率，我國糖尿病發病率正在逐年上升，這也使得糖尿病成為了威脅我國國民身體素質的慢性病之一[1-2]。患者在患糖尿病后，會增加其他病癥的發生率，糖尿病性慢性腎功能衰竭就是較為嚴重的一種。對于糖尿病性慢性腎功能衰竭的治療主要以血液透析為主，但是大部分患者對于疾病的了解較少，這時就會加劇患者治療過程中的不良心態，進而影響治療效果[3-4]，因此，需采取有效的護理措施對于血液透析的效果有著非常重要的意義。本次研究選擇2019年9月至2020年9月在本院治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者為研究對象，深入分析針對性護理對于糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2019年9月至2020年9月收治的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者中選擇78例納入研究對象，按照隨機數字法將其分為參照組和研究組，每組39例。選擇經臨床診斷符合糖尿病性慢性腎功能衰竭標準、患者病情處于Ⅳ級、Ⅴ級、代償期與失代償期、患者及家屬簽署知情協議書。排除具有精神疾病、原發性腎病、胃腸自主神經病變、配合度較低的患者。參照組中男性23例，女性16例，年齡35～72歲，平均年齡（53.51±6.23）歲，患者糖尿病病程1～15年，平均病程（8.05±2.33）年，慢性腎功能衰竭病程2～13年，平均病程（7.52±1.86）年。研究組中男性22例，女性17例，年齡36～70歲，平均年齡（53.06±5.72）歲，患者糖尿病病程1～14年，平均病程（7.58±2.29）年，慢性腎功能衰竭病程2～14年，平均病程（8.05±2.03）年。對比兩組患者一般資料，無統計學意義（P＞0.05），本次研究經過院內倫理委員會批準。

1.2 方法 參照組患者采取常規護理：護理人員需在患者進行血液透析的時候對其進行正確指導，使患者能夠保持舒適體位。對血液透析室進行消毒并通風，給予患者良好的透析環境，實時監測患者生命體征及生命指標。

研究組患者采取針對性護理：患者在開展透析治療前，護理人員需合理調節血液透析室內的溫度及濕度，保證床頭高度適宜。隨后需準備相應的急救藥物，應對突發情況。為患者講解透析知識和透析過程，使其對血液透析有更為深入的認知，進而避免患者出現緊張及焦慮的情緒。為了提升患者治療積極性，護理人員需告知患者相應的注意事項，通過多種方式對患者進行鼓勵與支持，提升患者配合度。在血液透析過程中，護理人員應實時觀察患者生命體征，若患者出現異常情況時需及時上報醫師，監測患者心率、呼吸、血糖、血壓等指標，并進行記錄，灌注患者血液流量及透析液溫度等數據。始終遵循超濾速度及透析時間，觀察患者穿刺部位，若出現滲血及腫脹的情況時應及時處理。對于存在低血壓情況患者需調節其體位。患者在血液透析結束后，應注意休息，可以適當進行身體按摩，進一步軟化血管。患者在接受血液透析后，會受到一定的損傷，導致體內營養成分流逝，這時會出現低血壓的情況。為避免影響患者身體健康，需及時補充能量，在透析過程中可以少量進食。透析結束2～3 h內需進食保持能量，在飲食方面需少鹽、少油、少糖，增加蛋白質攝入，保持良好的心態。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者接受護理干預后并發癥發生情況及護理滿意度。并發癥主要分為凝血、低血壓、體溫升高。兩組患者護理滿意度采取院內自制護理滿意度調查問卷，滿分為100分，分值越高表示護理滿意度越高。分值為90～100分表示對護理滿意，分值為70～89分表示對護理基本滿意，分值低于70分則表示對護理不滿意。護理滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統計學方法 使用SPSS24.0統計軟件進行本次研究數據分析，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理過程中并發癥發生情況比較 參照組并發癥總發生率為23.08%，研究組并發癥總發生率為5.13%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理過程中并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較 參照組患者護理滿意度為71.79%，研究組患者護理滿意度為89.74%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病并發癥種類較多，其中腎功能衰竭屬于較為嚴重的一種。作為糖尿病的主要并發癥之一，糖尿病性腎功能衰竭屬于糖尿病腎病范疇，臨床發展過程較快，初期腎小球高濾及腎臟肥大，隨后出現尿白蛋白，最終會形成糖尿病腎病，直至中晚期腎功能衰竭，直接威脅到患者的生命健康。糖尿病性腎功能衰竭患者會產生低蛋白血癥，產生胸腔腹腔積水，此時患者較為痛苦，為了保留患者腎臟功能需采取透析治療。糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的臨床治療需要依靠血液透析完成，而對于糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的護理會涉及到多方面護理內容，因此常規護理無法滿足這一需求，這時對于護理質量的要求逐漸提升[5-6]。臨床護理質量能夠緩解患者不良情緒，提升治療效果，因此為了提升糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析治療效果，改善患者病情，本次研究選擇針對性護理方式[7-8]。這種護理方式能夠對患者進行疾病知識的講解，避免患者由于缺乏對疾病的了解在透析過程中出現不良情緒，降低患者配合度，影響治療效果[9-10]。相關研究表示，血液透析治療會對患者身體情況產生一定影響，因此患者在實施血液透析過程中對其進行正確的護理有著非常重要的意義。

本次研究結果顯示，參照組并發癥總發生率為23.08%，研究組并發癥總發生率為5.13%，研究組并發癥發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。參照組患者護理滿意度為71.79%，研究組患者護理滿意度為89.74%，研究組護理滿意度高于參照組護理滿意度，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這也表示糖尿病性慢性腎功能衰竭患者在血液透析過程中，采取針對性護理方式對并發癥發生率有著一定的作用，降低了并發癥發生率，有效改善護理滿意度[11]。究其原因主要是因為針對性護理方式對患者的積極影響，在接受專業護理干預后，患者心理狀態及生理狀態均得到了不同程度上的改善，能夠拉近護患關系，提升治療效果[12]。在對糖尿病性慢性腎功能衰竭患者臨床治療過程中針對性護理可以使患者積極配合治療，對患者預后及護患關系的發展有著正面影響。

綜上所述，采取針對性護理可以進一步降低糖尿病性慢性腎功能衰竭患者透析過程中并發癥發生率，提升護理滿意度，拉近護患關系。