知信行健康教育模式聯合微信延續隨訪護理在無痛人流手術中的應用價值

毛奕涵 胡文桂

（大連市婦幼保健院門診手術室，遼寧 大連 116000）

無痛人流術是指女性在妊娠3個月內使用手術的方法終止妊娠，該類手術術后極易導致月經失調等并發癥的發生，此外，部分患者對人工流產術的認知度較低，常出現焦慮、緊張及抑郁等不良情緒[1-2]。現臨床常規的護理干預僅僅注重治療及機體的恢復。微信延續隨訪護理是指從醫院到家庭的延續患者回歸家庭或社區后采用微信的方式進行持續的隨訪與指導[3]。知信行健康教育模式是指人們通過學習，獲得相關的健康知識和功能，逐步形成健康的信念，并促進健康行為的產生[4]。本研究對我院部分無痛人流手術者予以知信行健康教育模式聯合微信延續隨訪護理，療效較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2020年4月我院接收的148例無痛人流手術患者，納入標準：①符合早孕診斷標準，符合無痛人流手術患者。②患者及其家屬知情本研究且簽署同意書。排除標準：①無法配合護理，中途退出干預者。②合并精神異常、認知功能障礙者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組74例，平均孕周（7.32±0.88）周；平均年齡（29.84±4.51）歲；平均體質量指數（23.52±1.29）kg/m2；平均流產次數（1.52±0.38）次。觀察組74例，平均孕周（7.46±0.72）周；平均年齡（29.36±4.96）歲；平均體質量指數（23.41±1.17）kg/m2；平均流產次數（1.68±0.42）次。兩組一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，術后指導患者做好避孕措施，采用門診隨訪或電話隨訪解答日常詢問。觀察組在對照組的基礎上給予知信行健康教育模式聯合微信延續隨訪護理干預。知信行健康教育模式分為3部分，①獲取知識：組成干預小組（組內成員：產科主治醫師、相關護理人員），制定相應的護理干預措施。②產生信念：幫助患者制訂教育計劃后，轉變其不良信念。③形成行為：在干預期間指導患者正確飲食、指導患者按醫囑用藥、指導患者適量運動，并鼓勵患者通過音樂、運動等舒緩方式緩解不良情緒。④微信延續隨訪護理：成立微信延續護理小組，建立微信平臺，主題可以“以促進女性生殖健康”展開。兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標 ①干預前后的焦慮抑郁狀況采用焦慮自評量表（SAS）[5]、抑郁自評量表（SDS）[5]評價。其中SAS、SDS均含20個條目，分數越高，焦慮抑郁越嚴重。②干預前后的避孕知識采用本院自制避孕知識問卷評估，總分400分，分數越高提示掌握程度越高。③干預前后的避孕自我效能感應用避孕自我效能量表（C-CSE）[6]評價，總分90分，分值越高避孕自我效能越高。④干預前后的自我護理能力采用自我護理能力量表[7]評價，總分172分，分值越高患者自護能力越好。⑤干預后的滿意度采用本院自制滿意度調查表調查。包括滿意、非常滿意、不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 研究數據均由SPSS20.0進行統計學處理。計數資料以（%）表示，組間比較實施χ2檢驗，計量資料使用（）表示，實施t檢驗，設檢驗水平α=0.05。

2 結果

2.1 兩組焦慮、抑郁狀況對比 干預后，兩組SAS、SDS評分較干預前降低，且觀察組較對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁狀況對比（分，）

表1 兩組焦慮、抑郁狀況對比（分，）

注：與干預前對比，aP＜0.05。

2.2 相關量表評分對比 干預后，兩組C-CSE、避孕知識問卷、自我護理能力評分較干預前升高，且觀察組較對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 相關量表評分組間差異對比（分，）

表2 相關量表評分組間差異對比（分，）

注：與干預前對比，aP＜0.05。與對照組相比，bP＜0.05。

2.3 兩組滿意度對比 觀察組的總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度對比

3 討 論

無痛人流術是意外懷孕婦女終止妊娠的有效方法，由于部分人缺乏對無痛人流術的正確認識，導致圍手術期易出現焦慮、抑郁情緒，而不良情緒可導致機體心率、血壓升高，增加麻醉難度，且不利于患者術后恢復[8]。自我效能屬于心理學范疇，主要是指人們為了完善某個行為或應付某種困難情景而產生的信念，避孕自我效能是指對避免再次意外妊娠采取有效措施的信念。以往的研究結果證實[9]，提高患者的自我效能有助于提高患者面對逆境及應激事件時的信心。自護能力是指個體為了自身健康，進行的自我照顧行為及實踐。以往的研究[10]結果證實，患者術后自護能力越高，生活質量及康復能力就越高。

微信是近年新發展的手機通訊平臺，微信延續隨訪護理提高了患者對疾病相關知識的認知及了解，從而發揮干預效果[11]。知信行健康教育模式可將人類行為的改變分為獲取知識，產生信念及形成行為3個連續。本研究結果顯示，與常規的護理干預相比，經知信行健康教育模式聯合微信延續隨訪護理后的無痛人流手術者其不良情緒得到有效緩解，避孕知識掌握情況較好，避孕自我效能和自護能力均有所提升，同時可獲得較好的護理滿意度，均有明顯差異（P＜0.05）。原因可能是知信行健康教育模式中的知代表知識和學習，是該模式的基礎；信代表信念和態度，是該模式的動力；行代表健康行為，是該模式的目標。無痛人流術患者先是意識到流產的危害性，并進行避孕知識的加深，通過思考，加深了保護自己的信念，在信念的支配下，逐步建立起正確避孕的健康行為模式，提高避孕自我效能和自護能力。聯合微信延續隨訪護理后，微信可通過多種渠道為患者提供疑問解答，不僅可緩解患者因未知問題的恐懼而產生的抑郁、焦慮等不良情緒，同時還可提高患者避孕知識，進一步增強其避孕信念，通過有目的、有步驟、有評價地對患者進行健康教育，糾正錯誤避孕認知，提高其避孕自我效能。知信行健康教育模式的干預可促使避孕措施的正確執行，提高了患者生殖健康管理意識。此外，再次妊娠的意外發生次數減少，患者身心得到恢復，可有效提升其護理滿意度。

綜上所述，無痛人流手術者經知信行健康教育模式聯合微信延續隨訪護理后，可提高其避孕自我效能和自護能力，緩解其不良情緒，提高患者滿意度及其對避孕知識的掌握情況。