心肌如禾苗，壞死難重生

劉健

如今，越來越多人重視練肌肉，手臂上的肱二頭肌、肚子上的腹肌都是健身的重點部位。通過力量訓練，可以使肌肉纖維更加粗大，這樣肌肉就增長了。除了能用肉眼看到的有形肌肉，我們體內還有這樣一組肌肉，它們一旦受損，不但不會健康地修復增大，還可能危及生命。

這組肌肉就是組成心臟的肌肉，簡稱心肌，大家常聽說的心肌梗死，說的就是心肌細胞發生了壞死。這就好比稻田里的禾苗，無時無刻都需要水分灌溉，心肌細胞就像生長在心臟中的“禾苗”，需要心臟冠狀動脈輸送的血液不停對其進行灌溉，一旦“河道”發生堵塞，冠狀動脈出現粥樣硬化斑塊，導致血管狹窄，甚至閉塞，輸送過來的血液就會減少，甚至斷流，心肌細胞就會像缺水的禾苗一樣死去。

缺水的禾苗趕緊澆水就能活過來，心肌細胞卻不太一樣。如果冠狀動脈閉塞在20分鐘以內，缺血的心肌得到再次供血，是可以修復的；但如果冠狀動脈閉塞超過20分鐘，缺血的心肌細胞會立即出現不可逆轉的壞死；如果血管在閉塞3小時以內得到恢復，梗死的面積將減少20%；若延遲到6小時以上再恢復血流，梗死血管所負責區域的心肌細胞將永久性壞死。

心肌細胞雖然壞死了，但仍有一定的再生能力，只不過壞死的心肌細胞會再生為纖維結締組織，這種組織韌性很強，不能收縮，無法“勝任”心肌的功能，會嚴重影響心臟正常運轉。換句話說，一旦心肌細胞壞死，就是永久性損害，即便血運重建，也不可能復活，但患者仍需要盡快恢復血流，目的是減少心肌細胞壞死的數量。

我們是否可以未雨綢繆，避免心肌發生壞死呢？答案是肯定的。大家應養成保護心肌的好習慣，比如限制鹽的攝入量，每天不超過6克；規律運動，成年人的運動強度要按照“有氧運動天天做，高強度運動選擇做，每周2～3天力量練習，牽拉運動前后做”的原則，以有氧運動為基礎，同時兼顧力量牽拉練習；戒煙限酒，調適心情，都有助降低心臟病的發病風險；若已經患有高血壓、糖尿病、血脂異常或冠心病的患者，一定要遵醫囑規律服藥，定期監測相關指標，以了解病情，預防疾病進展；注意疾病的發作信號，若患者出現胸痛、胸悶、大汗淋漓，休息或舌下含服硝酸甘油均不能緩解，持續15分鐘以上，很可能是急性心肌梗死，此時一定要馬上撥打120急救電話等待救援，越早得到專業救治，就能挽救越多的心肌和心臟功能。