認識腸道菌群有益預防慢性腹瀉

錢琦

腸道固有菌以共生的形式定居于人體腸道，形成一個天然防御屏障，抵抗外來致病菌的侵襲，如果機體內外環境變化，使腸正常菌群的生理組合遭到破壞，產生病理性組合，稱之為腸道菌群失調。

腸道菌群失調所致慢性腹瀉是臨床常見的癥狀，但此往往易被忽視。人類剛出生時，體內無菌。但在出生2～4個小時后，就會有微生物進入身體定居繁殖。在人體的體表及其與外界相通的腔道，如皮膚、口腔、鼻腔、咽喉腔、眼結膜、腸道及尿道等部位，都有它們的身影。

與人類健康相關的微生物大部分都生活在腸道里，其中的大多數就是細菌。據估計，在人的腸道中棲息著大約500余種、約1 014個細菌群。有科學家曾開玩笑地說：“我們身上有個細菌動物園！”

人體與菌群的“相互依存”

常駐菌，也稱原籍菌群，是人類在長期進化過程中，通過個體適應和自然選擇，而形成的相對固定的細菌菌群。它們有規律地定居于身體一些特定部位，如鏈球菌主要在咽喉部，而大腸桿菌就定居于腸道。“常駐菌”群不同種類之間，與寄生的人體之間，與環境之間，始終處于動態平衡狀態，形成一個相互依存，相互制約的系統。

實際上，常駐菌就是我們人體的一個組成部分。人和腸道細菌是共生的，離開它們，我們很難維持正常的營養、免疫、消化等功能。

細菌寄生在我們的腸道內，利用我們攝取的食物中的某些物質，以及消化道分泌的各種成分作為營養，進行新陳代謝，而某些細菌的代謝產物，恰好就是我們人類所必需的營養物質。比如，不能被我們人類消化吸收的膳食纖維，是腸道細菌的好“食物”，細菌“吃進”了膳食纖維，將其酵解，產生出供自己生命所需的能源；而腸道細菌的代謝產物短鏈脂肪酸（乙酸、丙酸及丁酸等）又對我們人體極為有用，它們可以“抑制人體內膽固醇的合成”。所以，膽固醇高者，要多食膳食纖維。再如，雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌、產氣桿菌的代謝產物，是維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12等B族維生素，以及維生素K、煙酸、泛酸、葉酸等。有的腸道細菌能合成天門冬氨酸、丙氨酸；還有的細菌可以幫助降解乳糖，緩解機體的“乳糖不耐癥”等。

腸道菌群還能和腸黏膜共同構成一道保護屏障，阻止有害細菌、病毒和食物抗原等的入侵；并刺激腸道的免疫器官發揮更強的免疫功能。有的還可通過其優勢生長，競爭性地消耗潛在致病菌的營養素，讓致病菌難以存活或發揮作用。有的還可以幫助防止腸炎的發生。為什么那些發生潰瘍性結腸炎的人群，需要補充益生菌？就是因為益生菌能保持腸道微環境的正常秩序，以防止腸炎的發生。

人體內除了有正常菌群外，還有一些“過路菌”群，又稱“外籍菌”群，它們來自周圍環境或宿主（人體）其他地方，在宿主身體存留數小時、數天或數周。多數情況下，人體內的“原籍菌”和“外籍菌”會“和平共處”。原因是，菌群之間存在生態平衡關系，它們之間有一條特殊的生物鏈，正常菌群通過產生細菌素、抗生素和其代謝產物，以及爭奪營養、空間以阻止過路菌群入侵，保持自身體系的穩定性（和平共處），這樣我們人類就不會生病。但是，如果正常菌群發生紊亂，過路菌群可在短時間內大量繁殖，導致我們生病，臨床上表現為急性或慢性腹瀉。

腸道菌群失調的形成

有一種情況是“細菌感染”，即我們平時所說的“吃了不潔食物，拉肚子”了。細菌，尤其是致病菌，在適宜的溫度下，再有得當的培養基（食物），它們就可大肆生長，造成食物中細菌成千倍、成萬倍地增多。如果我們進食了這樣的食物，就使得進入腸道的“過路菌”數量遠遠地超過了“常駐菌”，這樣就打破了原來菌群間的平衡。這些過路菌得勢后，通過侵襲腸道黏膜、釋放細菌毒素使機體的體溫升高、消化道水的滲出增多，從而導致腹瀉。例如：常見的沙門氏菌、副溶血性弧菌就是這類細菌。沙門氏菌主要在畜肉、禽肉、蛋類、奶類等食品中生長，而副溶血性弧菌主要在海產品、涼拌菜中增殖，且主要的增殖時間為夏、秋兩季。尤其是小滿過后，機體出汗增多，腸道的黏液分泌減少，使正常細菌生存艱難，加之飲食不當，加劇了腸道正常細菌生存的難度，如果再吃了不潔食物，就更容易引起腹瀉。

有時食用了冷藏于冰箱中的食物，也會引起腸道菌群失調，造成嘔吐、腹瀉，這又是為什么呢？原因是有些細菌在低溫條件下，也可生長繁殖。比如，4℃冰箱內，李斯特菌能緩慢地生長，釋放毒素，故食用冰箱冷存的食物（尤其是乳制品、肉制品），如果吃以前沒有徹底加熱，也可致食物中毒。

空調吹得肚子著涼了，多吃了冷飲等冰涼食物，也會造成腹瀉，原因是腸道的微環境發生了改變。腸道的“常駐菌”群在生長時，還需要利用腸黏膜分泌的黏液作為能源與碳源。當機體著涼或貪吃了涼的食物（如冷飲）后，使腸道血管痙攣或收縮，腸道分泌的黏液減少，正常細菌賴以生存的能源與碳源也隨之減少，造成生殖降低，拮抗與競爭力減弱，抑制不了過路菌的增殖，過路菌便會借機大興風浪，導致機體出現異常，產生腹瀉。例如：有些旅游者因氣候和環境的改變，從旅游區攝取的水和食物不適應自身體內正常細菌繁殖的需要，也會發生腸道菌群失調，引起腹瀉，俗稱：水土不服。

研究人員發現，長期大量應用廣譜抗生素后，大多數敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，使腸道出現了無菌狀態，此時如有過路菌經過，這些菌就成了腸道內的主要菌，它們產生的腸黏膜侵襲作用、產生的毒素，就會誘發腹瀉。在應用抗生素治療過程中，如突然發生腹瀉，或原有腹瀉加重，極有可能出現了這種現象。這種情況下，腹瀉多為淡黃綠色水樣便，有時如蛋花樣。

腸道的正常菌群失調后，最直接的就是補充有益菌。在日常飲食中可多食用一些含乳酸菌、雙歧桿菌的酸奶、奶酪等，也可適當飲用一些益生菌飲料。一般來說，細菌按照對數分裂的速度進行繁殖，每15～20分鐘一個細菌便可一分為二，如果一開始有1個細菌，12小時后就會有515億個細菌……再則，進食富含“可溶性膳食纖維”的食物。這樣可以為常駐菌提供充足的能量與生長物質，有利其繁殖。這類食物有：大麥、燕麥、豆類（整粒）、胡蘿卜、蘋果、柑橘等。

如果是服用抗生素引起的腸道菌群紊亂，需立即停用原抗生素，及時就醫。

（編輯 鳳池）