身體里的“瘋狂小石頭”，你了解嗎

更可怕的是，痛風(fēng)石還是“沉默的殺手”。它通常在痛風(fēng)首次發(fā)作后的3至10年左右發(fā)生，是痛風(fēng)的“特征性”臨床表現(xiàn)，也是“晚期”表現(xiàn)之一，可導(dǎo)致慢性腎功能不全，甚至尿毒癥。

腎結(jié)石、痛風(fēng)石、胰腺結(jié)石……你知道嗎，我們身體里可能藏著許多“瘋狂小石頭”。平時相安無事，可“小石頭”一旦在體內(nèi)“活動”起來，那可真是令人痛苦不堪。這些身體里的“小石頭”究竟是怎樣長出來的？如何遠(yuǎn)離它們？

腎結(jié)石：預(yù)防它，記得每天多喝水

籠統(tǒng)地說，腎結(jié)石是指一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機(jī)基質(zhì)（蛋白、多糖）在腎臟內(nèi)異常聚積，從而形成的“石頭”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)明確，腎結(jié)石不是由某個單純因素所致。當(dāng)家中有人患有腎結(jié)石時，家庭其他成員得腎結(jié)石的幾率也會升高。肥胖、腰圍粗的人，腎結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險也越高。

腎結(jié)石可在任何年齡段出現(xiàn)，最常見于40歲以上的成年人。性別不同，腎結(jié)石發(fā)病率不同，男女之比大約為2∶1。這不僅是由男女尿道差異所決定的，還因為男性分泌的雄激素能增加草酸形成，更易導(dǎo)致結(jié)石形成。

目前，大量動物蛋白質(zhì)、精制糖和低纖維素食品被認(rèn)為是腎結(jié)石發(fā)病率上升的原因之一。高蛋白能促進(jìn)尿鈣和草酸的排泄，還能酸化尿液，而這有利于尿酸鹽的結(jié)晶析出，并形成結(jié)石。

如何才能預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生？建議改變生活習(xí)慣。具體來說，有意識地多喝水。腎臟會過濾多余的水，稀釋尿液里各種高濃度的礦物質(zhì)和無機(jī)鹽，使它們無法達(dá)到結(jié)晶的濃度，從而預(yù)防結(jié)石形成。

痛風(fēng)石：溶解它，要有愚公移山的精神

痛風(fēng)石，就是因痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作而形成的“石頭”。它又稱尿酸結(jié)節(jié)，是血液中尿酸“過飽和”，尿酸鹽以晶體形式從血液中析出，反復(fù)沉積于局部組織形成的慢性異物樣肉芽腫。

痛風(fēng)石一般呈類圓形、黃白色，數(shù)目和大小不等，小的如芝麻，大的可有雞蛋大小。除中樞神經(jīng)系統(tǒng)，幾乎所有組織均可形成痛風(fēng)石。其中，以關(guān)節(jié)軟骨及其周圍軟組織多見，如手指、足趾、手肘伸側(cè)鷹嘴滑囊處。還好發(fā)于外耳，尤以耳輪多見。也會出現(xiàn)在皮膚、腎臟間質(zhì)等處。眼、心臟、腕管、脊柱處等均有報道，但較罕見。

痛風(fēng)石有何危害？以骨關(guān)節(jié)為例，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，尿酸鹽晶體反復(fù)沉積在骨關(guān)節(jié)處，由于尿酸鹽偏“酸性”，具有一定“腐蝕性”，久而久之，可導(dǎo)致骨質(zhì)呈蟲蝕樣、穿鑿樣破壞，最終影響關(guān)節(jié)活動，造成關(guān)節(jié)畸形等不可逆的損傷。更可怕的是，痛風(fēng)石還是“沉默的殺手”。它通常在痛風(fēng)首次發(fā)作后的3至10年左右發(fā)生，是痛風(fēng)的“特征性”臨床表現(xiàn)，也是“晚期”表現(xiàn)之一，可導(dǎo)致慢性腎功能不全，甚至尿毒癥。患者一旦發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石，要立刻在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制血尿酸，盡早祛除痛風(fēng)石，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

痛風(fēng)石并非一日長成，祛除也需要一個長期堅持的過程。這類似“愚公移山”的過程，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療和患者的自我管理相結(jié)合。

對痛風(fēng)石患者來說，除低嘌呤飲食、戒酒、多飲水、控制體重外，血尿酸水平的控制要比一般痛風(fēng)患者更嚴(yán)格。痛風(fēng)石患者如出現(xiàn)局部并發(fā)癥（如感染、破潰、壓迫神經(jīng)等）或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時，需要考慮手術(shù)輔助治療。要注意的是，手術(shù)治療后需要堅持低嘌呤飲食、多飲水、降尿酸等慢性綜合治療，切勿以為手術(shù)結(jié)束就萬事大吉。

胰腺結(jié)石：在隱秘角落，與酒精關(guān)系密切

胰腺結(jié)石的“家”非常隱秘，藏在胰腺的管道里。胰腺可以分泌胰島素和胰高血糖素到血液里，調(diào)節(jié)人體的血糖，還能分泌消化酶到胃腸道里幫助消化食物。

胰腺每天能分泌1至2升的消化液到胃腸道中，能消化脂肪、蛋白質(zhì)和糖類，是人體最重要的消化液。胰腺中密布著管道，有一條主管道叫主胰管，還有許多分支管道，叫分支胰管，如同長江和它的支流，消化液就是流淌的江水。消化液首先由細(xì)胞分泌到小分支中，再匯合到上一級的分支胰管中，最后匯入主胰管，再流入胃腸道中消化食物。

胰腺中一旦出現(xiàn)胰腺結(jié)石，就會堵住管道，導(dǎo)致消化液無法順暢流出。消化液越積越多，壓力越來越高，管道就會“決堤”，此時涌出管道的消化液會將胰腺自身消化，胰腺會因此發(fā)生劇烈的炎癥反應(yīng)，引起強(qiáng)烈的腹痛，這就是胰腺炎。

那胰腺結(jié)石是怎樣形成的？如同河水里會有泥沙，胰腺分泌的消化液里也會有許多鹽類物質(zhì)，這些鹽類物質(zhì)逐漸沉積、結(jié)晶和包裹，就會形成胰腺結(jié)石。

如果胰腺結(jié)石總是引起肚子疼、胰腺炎，該怎么辦？可采用體外震波碎石的技術(shù)將其擊碎，再通過內(nèi)鏡的方式掏出來。

如何防范胰腺結(jié)石的出現(xiàn)？其實，約有一半的胰腺結(jié)石和長期酗酒有關(guān)。長期飲酒會造成胰腺的慢性炎癥，因此，最重要的就是遠(yuǎn)離酒精。

（朱權(quán)利薦自《文匯報》2021.7.18）