屈光矯正治療對屈光不正性弱視患兒的應用效果

潘秋燕，樊保紅，葛麗花

(濟源市衛校附屬醫院 眼科，河南 濟源 459000)

弱視是眼科常見疾病，一般指矯正視力低于0.9，眼部無器質性病變，臨床表現為雙眼或單眼視覺障礙或視力低下，以屈光不正性弱視為主[1]。弱視多發于學齡前兒童，發病率在3%左右，嚴重影響患兒生活質量。隨著社會進步以及醫療技術的提升，屈光不正性弱視的治療技術日漸豐富成熟，臨床常用的視刺激療法、傳統遮蓋法、壓抑療法等均具有一定效果，但該法若操作不當，會加重患兒病情，且患兒依從性通常較低[2]。屈光矯正是根據患兒視力情況給予屈光矯正眼鏡，逐漸對視力進行校正，治療方法簡單，安全有效，患兒配合度高。本研究選取100例屈光不正性弱視兒童作為研究對象，旨在觀察屈光矯正治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2020年1月濟源市衛校附屬醫院收治的100例屈光不正性弱視兒童作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與研究組，各50例。研究組男27例，女23例；年齡5～12歲，平均(6.52±1.16)歲；弱視類型散光26只，近視性屈光不正50只，遠視性屈光不正24只；病程1～10個月，平均(3.98±1.21)個月。對照組男26例，女24例；年齡4～12歲，平均(6.61±1.18)歲；弱視類型散光24只，近視性屈光不正51只，遠視性屈光不正25只；病程1～11個月，平均(3.88±1.15)個月。兩組性別、年齡、弱視類型、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經濟源市衛校附屬醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 選取標準(1)納入標準：①經檢查確診為屈光不正性弱視；②輕度屈光不正性弱視；③年齡4～12歲；④患者家屬簽署知情同意書。(2)排除標準：①合并惡性腫瘤，嚴重肝、心等器質性病變；②中、重度屈光不正性弱視；③存在精神障礙、語言障礙、意識障礙等無法正常溝通。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 接受常規眼部訓練。主要方法為閃爍光療法及遮蓋療法，閃爍光療法是利用綠、黃、紅色燈光交替閃爍患兒眼睛，以刺激患兒視覺系統，從而促進患兒視覺發育。遮蓋療法是將眼罩(紅布作為內層，黑布作為外層)籠罩于患兒眼鏡上，戴上眼鏡，直接掩蓋優勢眼，強迫弱視眼注視的方法。連續治療1 a。

1.3.2研究組 在對照組基礎上接受屈光矯正療法。首先了解患兒眼部及視力情況，然后檢查患兒眼底及眼球運動情況，給予患兒1 g·L-1的硫酸阿托品滴眼液，每日3次，3 d后進行驗光，為患兒配置符合視力的屈光矯正眼鏡，每3個月檢測1次視力矯正情況，根據視力矯正情況更換符合視力的屈光矯正眼鏡，連續治療1 a。

1.4 觀察指標(1)視力恢復情況。分別于治療前及治療后3、6、9、12個月檢測兩組患者視力恢復情況。(2)調節靈敏度、調節滯后量、屈光度、調節幅度。采用正負球鏡翻轉法評估患者調節靈敏度，采用融合性交叉柱鏡法測量患兒調節滯后量。

1.5 臨床療效療效標準[3]：患兒視力恢復正常為痊愈；患兒弱視眼的矯正視力在0.9以上為顯效；患兒弱視眼矯正視力提升2行以上為有效；患兒弱視眼矯正視力提升2行以下或加重為無效。總有效率為痊愈例數、顯效例數、有效例數之和占總例數的百分比。

2 結果

2.1 視力治療前，兩組患兒視力比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組視力提高，且研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患兒視力比較[n(%)]

2.2 調節靈敏度、調節滯后量、屈光度、調節幅度研究組調節靈敏度、調節幅度高于對照組，調節滯后量、屈光度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒調節靈敏度、調節滯后量、屈光度、調節幅度比較

2.3 臨床療效研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

3 討論

屈光不正性弱視是眼科常見疾病，學齡兒童處于視覺發育的重要階段，若視中樞、傳導中樞、知覺中樞未接收到合理刺激，缺乏充分的視覺刺激，喪失形成物象時機，會影響患兒視覺發育[4-5]。弱視好發于未佩戴矯正眼鏡的屈光不正患兒，患兒視網膜成像模糊，神經中樞長期收到模糊成像信號，可逐漸形成弱視[6]。屈光不正類型與患兒弱視嚴重程度密切相關，弱視患兒多伴隨散光及遠視，大多與未正確驗光配鏡有關[7]。屈光不正性弱視患兒的最佳治療時間是6歲左右，年齡越小，治療時間越短，故及時有效治療可提升患兒視力。

屈光矯正療法是根據患兒眼部具體情況佩戴合適的屈光矯正眼鏡，調節患兒眼睛屈光度，使物像清晰成像于視網膜的治療方式，治療方法簡單，安全可靠，患兒及家屬易接受[8-9]。患兒年齡尚小，眼部發育未成熟，屈光矯正眼鏡可增強患兒屈光調節能力，促進患兒視覺發育，且患兒正處于視覺發育的敏感期，矯正效果更好[10]。治療期間，患兒需注意眼部衛生，防止眼部感染，不接觸尖銳物品，養成良好用眼習慣，調整坐姿，避免長時間看電視及手機，按時規范做眼保健操，多食蔬菜和水果，以促進眼部發育[11]。治療期間患兒每3個月進行眼部檢查1次，根據患兒眼部矯正情況更換和調整矯正眼鏡。本研究結果表明，治療后兩組患者視力提高，研究組視力高于對照組，說明屈光矯正治療可提高屈光不正性弱視患兒視力。研究組患兒調節靈敏度、調節幅度高于對照組，研究組調節滯后量、屈光度低于對照組，說明屈光矯正治療可提升屈光不正性弱視患兒調節靈敏度、調節幅度，降低患兒調節滯后量、屈光度。研究組總有效率高于對照組，說明屈光矯正治療效果確切。

綜上所述，屈光矯正治療可改善屈光不正性弱視患兒視力，提高患兒調節靈敏度、調節幅度，降低患兒調節滯后量、屈光度。