濾除白細胞輸血技術在臨床輸血中的應用價值及安全性

焦冬梅

吉林省白城市醫院血庫，吉林白城 137000

輸血是臨床治療中的一項重要措施，對于大部分急危重癥患者而言，其是搶救生命的重要環節，臨床價值明顯。但受到各種因素的干擾，在輸血過程中也存在著一定的不良反應，例如非溶血性輸血反應等，其屬于變態反應的一種，發生后可能導致患者出現蕁麻疹、呼吸器官痙攣等并發癥，嚴重時可能會造成患者血壓降低，肝腎功能受損，甚至是過敏性休克，威脅患者的生命安全[1-2]。有研究指出，非溶血性輸血反應的發生與白細胞指標存在著明顯的相關性[3]。因此，通過控制輸血過程中的白細胞水平，對于預防非溶血性輸血反應發生的意義明顯。本研究選取80 例輸血患者為觀察對象，探討濾除白細胞輸血技術在臨床輸血中的應用價值及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。選取2018年6月—2020年5月吉林省白城市醫院收治的80 例輸血治療患者作為研究對象，以計算機隨機數字表法將其分為觀察組（40 例）與對照組（40 例）。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1），具有可比性。納入標準：①臨床資料完整；②小學及以上文化程度，具有良好的溝通能力[4]；③患者知情同意。排除標準：①惡性腫瘤患者；②傳染性疾病患者[5]；③合并心腦血管、血液系統等嚴重疾病；④合并器質性精神障礙。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

所有患者均在無菌條件下完成輸血治療，由統一血站提供血袋，靜脈采集與抗凝液混合，待血液采集6 h 內離心，離心半徑15 cm，離心轉速10 000 r/min，離心時間10 min，并存放于-25℃環境下儲存備用，每袋血容量為全血400 mL。對照組患者接受常規輸血治療，不經過濾除技術直接濃縮紅細胞，靜脈滴注。觀察組患者接受濾除白細胞輸血技術輸血治療，以白細胞過濾器去除全血紅細胞中的白細胞，再給予靜脈滴注。

1.3 觀察指標

比較兩組的相關血液指標、相關臨床指標及非溶血性輸血反應發生率。①相關血液指標：包括輸血血小板、血紅蛋及白細胞指標；②相關臨床指標：包括輸血過程的體溫升值、血漿纖維蛋白原指標（fibrinogen，FIB）、凝血酶原時間指標（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶時間指標（activated partial thromboplastin time，APTT）[6]；③非溶血性輸血反應發生率：包括過敏、蛋白尿、發熱等[7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件包對數據進行分析，計數資料以頻數或百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組白細胞濾除效果的比較

觀察組患者的輸血血小板、血紅蛋白及白細胞水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組白細胞濾除效果的比較（±s）

表2 兩組白細胞濾除效果的比較（±s）

組別例數血小板（×109/L）血紅蛋白（g/L）白細胞（×109/L）觀察組對照組t 值P 值40 40 31.78±12.45 69.14±21.08 9.6513 0.0000 128.98±13.74 156.79±18.55 7.6192 0.0000 0.15±0.05 6.78±1.33 31.5054 0.0000

2.2 兩組相關臨床指標的比較

觀察組的體溫升值、FIB 低于對照組，PT 水平短于對照組，APTT 指標長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組相關臨床指標的比較（±s）

表3 兩組相關臨床指標的比較（±s）

組別體溫升值（℃）FIB（g/L）PT（s）APTT（s）觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值0.64±0.14 1.32±0.13 22.5109 0.0000 2.46±0.31 2.89±0.52 4.4922 0.0000 12.33±0.45 16.20±1.65 14.3112 0.0000 38.32±4.24 30.25±3.28 9.5211 0.0000

2.3 兩組輸血不良反應發生率的比較

觀察組的輸血不良反應發生率為5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組輸血不良反應發生率的比較[n（%）]

3 討論

輸血是臨床中一項常見的治療措施，在狹義方面，輸血是全血輸注的一種；在廣義方面，輸血是通過制備成分血液的輸注過程。對于成分血制品而言，分離全血的主要成分是血液，包括濃縮的血漿、血小板、紅細胞等。受到低溫環境的影響，制取的新鮮血液在制備血漿的過程中會出現物質沉淀等現象[8]。在輸血后，患者也會出現一定的發熱癥狀，主要是因非溶血性的發熱，此外其還會有惡心、嘔吐等癥狀。有研究指出，機體體溫升值的強弱程度與輸入白細胞的水平呈正相關[9]。因此，為降低上述癥狀的發生率，本研究采用濾除白細胞輸血技術對觀察組患者進行輸血治療。

本研究結果顯示，觀察組患者的輸血血小板、血紅蛋白及白細胞水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的體溫升值、FIB 低于對照組，PT 短于對照組，APTT 長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的輸血不良反應發生率（5.00%）低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。濾除白細胞輸血技術是一種以濾除全血或成分血中的白細胞達到抑制炎癥因子分泌的技術[10-11]，由于血液在輸血前均保存于低溫冰柜中，當患者需要大量輸血時，體溫與血液溫度存在著溫度差，這使得患者正常體溫受到影響，進而產生心室纖顫現象。因此，在輸血時，需要先將血液進行升溫操作，有效預防低體溫情況的發生。此外，對于血液在儲存過程中存在的不確定因素也會對血液質量產生影響[11-12]。因此，部分的細胞因子會產生相應的白細胞，并且還會造成免疫血小板的相互影響，進而產生一定的不良反應[13-15]。通過使用濾除白細胞輸血技術能夠預防血液中存在的巨細胞病毒的傳播，抑制細胞中抵抗因子的分泌，進而改善患者的相關臨床指標，減輕白細胞的影響作用，使患者的輸血過程更加安全，進而降低不良反應發生率[15-16]。

在段彩紅等[16]的研究中，其將接受輸血治療的98例臨床患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為兩組，一組使用紅細胞常規輸血技術（對照組），另一組使用超濾白細胞輸血技術（觀察組），結果顯示，觀察組患者的濾除后血小板、血紅蛋白、白細胞等水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的體溫升值、FIB、PT、APTT、S 與T 等指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的過敏、蛋白尿、發熱等不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與本研究結果相似。

綜上所述，在臨床輸血治療患者的輸血過程中，濾除白細胞輸血技術能夠幫助患者降低輸血不良反應的發生率，提高輸血治療的安全性，維持輸血過程中患者的體溫，改善臨床相關指標，可行性價值高。但是，由于患者在輸血過程中還易受到環境及時間等因素的影響，因此在今后的臨床驗證與研究中，還應當圍繞超濾白細胞輸血技術的適用性展開探索，便于為患者提供更好的醫療服務。