急性感染性腹瀉患者護(hù)理需求調(diào)查及影響因素研究

陸 煒 丁志娟 黃慧懿

急性感染性腹瀉是發(fā)病率較高的一種腸道傳染性疾病，主要由細(xì)菌、真菌、原蟲、病毒等多種病原體感染引起，以每日大便次數(shù)超過3次的稀便、水樣便、血便等為臨床表現(xiàn)，部分患者伴有腹痛、食欲不振、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀[1-2]。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，全球范圍內(nèi)每年約有30～50億人次發(fā)生急性感染性腹瀉，尤其是在非洲、印度、拉丁美洲等欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率相對較高[3]。近年來,隨著我國居民生活水平及自我保健意識(shí)的提高，我國急性感染性腹瀉發(fā)生率有所降低，但每年出現(xiàn)急性感染性腹瀉人數(shù)仍在100萬人左右[4]。該病具有起病急、發(fā)展快、傳播迅速、影響廣泛等特點(diǎn)，如不及時(shí)采取有效治療，患者可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、脫水、休克等，嚴(yán)重者甚至危及生命安全[5]。文獻(xiàn)顯示，在急性感染性腹瀉治療中，給予系統(tǒng)、全面的針對性護(hù)理能夠有效提高治療效果，縮短住院時(shí)間，對于改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量具有重要意義[6]。本研究以本院近年來收治的150例急性感染性腹瀉患者為研究對象，調(diào)查急性感染性腹瀉患者的護(hù)理需求，并分析其影響因素，為臨床制定有效的護(hù)理干預(yù)對策提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年1月-2020年9月本院收治的急性感染性腹瀉患者150例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>18歲；臨床資料完整；認(rèn)知、溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦肝腎等器質(zhì)性疾病、功能障礙或免疫系統(tǒng)疾病；有認(rèn)知、溝通功能障礙或精神系統(tǒng)疾病；研究期間中途轉(zhuǎn)院或退出研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情并自愿簽署知情同意書。其中,男性96例，女性54例；年齡21～68歲，平均(40.16±9.45)歲；病程2～11d，平均(5.81±2.94)d；文化程度：初中及以下35例，高中/中專68例，大專及以上47例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表 包括性別、年齡、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、住院次數(shù)、職業(yè)、腹瀉嚴(yán)重程度等。

1.2.2護(hù)理需求調(diào)查問卷 參照有關(guān)文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，并經(jīng)預(yù)試驗(yàn)、護(hù)理專家咨詢審議后修訂而成。該問卷包括急性感染性腹瀉患者住院期間生理護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、病房環(huán)境4個(gè)維度,共20個(gè)條目。每個(gè)條目1～3分，分別為“不需要”“需要”“很需要”。總分20～60分，分值越高表明護(hù)理需求越高。經(jīng)測驗(yàn)該量表Cronbach's α系數(shù)為0.852，信效度良好。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前對參與調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查時(shí)由調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語介紹本次研究的目的、意義、填寫方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，填寫過程中理解不清由調(diào)查員予以解釋，采用匿名方式填寫，填寫完畢后當(dāng)場回收。發(fā)放問卷160份，回收問卷150份，有效回收率93.75%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 急性感染性腹瀉患者護(hù)理需求情況，表1

表1 急性感染性腹瀉患者護(hù)理需求情況(n=150)

2.2 影響急性感染性腹瀉患者護(hù)理需求的相關(guān)因素分析，表2

表2 影響急性感染性腹瀉患者護(hù)理需求相關(guān)因素分析 (分，

續(xù)表2 影響急性感染性腹瀉患者護(hù)理需求相關(guān)因素分析 (分，

結(jié)果顯示，不同年齡、家庭人均月收入、文化程度、職業(yè)、腹瀉嚴(yán)重程度的患者在護(hù)理需求方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 影響急性感染性腹瀉患者護(hù)理需求的多元線性回歸分析，表3

表3 影響急性感染性腹瀉患者護(hù)理需求的多元線性回歸分析

以急性感染性腹瀉患者的護(hù)理需求為因變量，將以上單因素分析P<0.05的因素作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示，年齡、家庭人均月收入、文化程度、腹瀉嚴(yán)重程度是影響患者護(hù)理需求的主要因素(P<0.05)。

3 討論

3.1 急性感染性腹瀉患者的護(hù)理需求

護(hù)理需求是指實(shí)際發(fā)生的、患者有能力支付的護(hù)理服務(wù)。在照顧患者時(shí)，盡早對患者護(hù)理需求進(jìn)行正確評價(jià)，是確保護(hù)理質(zhì)量的重要前提[7-8]。本研究對急性感染性腹瀉患者的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，護(hù)理需求得分排名前5位的分別是醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對癥施治、密切觀察病情變化、詳細(xì)介紹病情、了解飲食有關(guān)注意事項(xiàng)、了解疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)。護(hù)理需求不僅包括生理方面，還涉及心理、健康教育多個(gè)層面。其中，患者對醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對癥施治、密切觀察病情變化的護(hù)理需求率位于前2位，分別為96.67%、93.33%，與韓金紅等[9]研究結(jié)果一致。原因可能與該病起病急、發(fā)展快的疾病特征有關(guān)，表明急性感染性腹瀉患者入院后應(yīng)第一時(shí)間對患者病情進(jìn)行診斷，并運(yùn)用自己掌握的知識(shí)及技能，對患者進(jìn)行治療和處理，控制癥狀，同時(shí)密切觀察患者病情及體征變化，及時(shí)為患者解除痛苦[10]。詳細(xì)介紹病情位于患者護(hù)理需求的第3位，需求率為88.00%。原因可能為急性感染性腹瀉患者由于特殊的發(fā)病癥狀，入院治療時(shí)常伴有焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，因此在接待患者時(shí)應(yīng)保持足夠的耐心、熱情，簡化就診流程，在確診疾病后，及時(shí)向患者及家屬詳細(xì)介紹病情，消除其內(nèi)心的不安及恐懼，同時(shí)向患者解釋積極配合治療、護(hù)理的必要性及重要性，提高患者遵醫(yī)治療、護(hù)理的依從性[11]。了解飲食有關(guān)注意事項(xiàng)位于患者護(hù)理需求的第4位，需求率為86.00%。飲食是導(dǎo)致急性感染性腹瀉發(fā)生的重要因素，治療期間不恰當(dāng)?shù)娘嬍硶?huì)加重病情發(fā)展，合理的飲食則有利于患者康復(fù)，因此向患者講解飲食有關(guān)注意事項(xiàng)十分必要[12，13]。了解疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)位于患者護(hù)理需求的第5位，需求率為84.67%，該病由多種致腹瀉病原體經(jīng)口攝入所致，通常與患者日常消毒意識(shí)薄弱、飲食飲水不衛(wèi)生等密切相關(guān)，因此對患者進(jìn)行疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)宣教，使患者認(rèn)識(shí)日常消毒、健康飲食飲水的重要性，有助于避免疾病復(fù)發(fā)。

3.2 影響急性感染性腹瀉患者護(hù)理需求的相關(guān)因素

本研究多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、家庭人均月收入、文化程度、腹瀉嚴(yán)重程度是影響患者護(hù)理需求的主要因素。(1)31～40歲患者護(hù)理需求評分最高，原因可能是該階段患者生活壓力較大，感染疾病后影響了生活、工作的正常節(jié)奏，迫切希望早日康復(fù)，因此對護(hù)理需求要求較高。(2)家庭人均月收入越高，護(hù)理需求隨之增高，與饒利等[14]研究結(jié)果相符。原因可能與高收入人群對醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)的及時(shí)性等方面要求更高，更渴望獲得更好的醫(yī)療條件及衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)。(3)大專及以上文化程度者護(hù)理需求明顯高于高中、初中及以下文化程度者。文化程度越高對疾病相關(guān)知識(shí)了解越多，對護(hù)理服務(wù)的獲取更具主動(dòng)性，各方面護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)相對較高。(4)重型急性感染性腹瀉患者護(hù)理需求明顯高于中型、輕型腹瀉者，原因可能為病情嚴(yán)重者更關(guān)注自己的病情，越需要護(hù)理人員提供更多服務(wù)與幫助。因此，針對重型感染性腹瀉患者，需啟動(dòng)一級護(hù)理，密切監(jiān)測患者尿量、生命體征變化，維持患者水、電解質(zhì)、酸堿度平衡，確保患者生命安全[15]。

綜上所述，急性感染性腹瀉患者存在多方面的護(hù)理需求，且護(hù)理需求程度受年齡、家庭人均月收入、文化程度、腹瀉嚴(yán)重程度的影響，臨床應(yīng)針對患者的臨床特征，進(jìn)行積極護(hù)理需求調(diào)查及評估，以提升護(hù)理質(zhì)量。