拍背吸痰治療呼吸道感染的臨床優質護理體會

王惠嫦，王慧欣

（廣東省東莞市濱海灣中心醫院，廣東 東莞 523899）

0 引言

呼吸道感染作為臨床常見疾病，其是由多種微生物引起的感染性疾病，發病率較高，常見的有肺炎、氣管炎、咽炎以及喉炎等[1-3]。針對呼吸道感染，需要快速并且有效的患者呼吸道通氣功能。拍背吸痰方法可以讓患者支氣管壁以及氣管上的痰液產生松動，進入氣道以后被吸出，有著較好的臨床輔助治療效果。為了有效解除患者氣道梗阻，清除呼吸道的分泌物，需要對患者采用護理措施來強化治療效果[4-6]。常規護理措施不能針對多種情況實施全面護理，基于此，我院在常規護理基礎上另行臨床優質護理，對拍背體位、手法以及時間都進行細致處理，取得了較好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省東莞市濱海灣中心醫院2017年12月至2018年12月收治的156例呼吸道感染患者，以隨機抽簽法分為觀察組（78例）和對照組（78例），其中男84例，女72例。患者均符合呼吸道感染標準，支氣管炎65例，反復呼吸道感染22例，支氣管肺炎69例。兩組患者在基本資料對比上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法，包括給予患者平喘、止咳、化痰以及抗炎等藥物，安排技能扎實并且經驗豐富的護士進行吸痰和拍背等操作。觀察組在此基礎上另行優質護理，內容如下。

①拍背方法：將患者體位調整為側臥位，護理人員手掌以一種半握狀，按照由外向內以及由下往上的方法對患者背部進行叩打。可以根據患者年齡以及身體其他基本疾病狀況，來自由調整力度。②拍背時間：拍背時間是影響護理效果的重要因素，為了避免拍背振動給患者帶來刺激引發嘔吐反應，需要選擇正確的拍背時機。可以選擇在進食后進行拍背，如果拍背過程中患者出現了呼吸不暢以及痰液堵塞等情況，應該立即停止拍背，必要時給予患者氧療。③拍背部位：合適的拍背部位后備的前胸對應位置或者是肩胛骨下方，拍背時需要時刻注意患者體征變化，包括患者的神志和呼吸等，同時避免患者受涼。針對一些拍背困難患者，護理人員應該邊拍背邊鼓勵患者進行咳嗽，確保患者呼吸道的分泌物能夠借助于拍背振動以及重力咳出。④吸痰方法：患者吸痰前給予霧化吸入，吸痰機為醫用的低壓吸引器，護理人員需要對吸痰機各個管道連接狀態檢查，并且調節負壓使其小于15kpa。在確保吸痰機通路順暢以后，可以利用生理鹽水進行試吸。在吸痰過程中需要按照口腔-咽喉-器官等順序進行痰液的吸取。在吸痰過程中需要注意不能反復進行吸痰，并且為了避免對患者的呼吸道產生損傷，需要注意吸痰過程中的操作動作的溫柔熟練。并且每次吸痰時間需要注意不能超過15s，房主損傷患者黏膜，避免患者缺氧狀況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在護理干預后的不良反應出現情況和護理有效率。其中不良反應發生情況主要有痰液墜積、院內感染、肺不張以及呼吸道阻塞等指標，不良反應率=各項不良反應出現例數和/總例數×100%[7-9]。在護理有效性上，按照標準不同主要可判定為三個標準：無效：患者呼吸道感染癥狀無明顯好轉，有效：患者癥狀得到有效好轉，并且無呼吸困難現象，顯效：患者呼吸困難、咳嗽等癥狀消失，病情得到明顯好轉。護理有效性=有效+顯效/總例數×100%。

1.4 統計學意義

針對研究所得數據，利用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計算資料采用χ2檢驗，用（%）進行標識，以（P<0.05）為差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理有效性對比

在實施護理干預后，觀察組患者的護理有效性要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具有研究價值，如表1。

表1 兩組患者護理有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

在兩組患者不良反應現狀統計上，相較于對照組，觀察組不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

呼吸道感染會導致多種不良狀況出現，呼吸道私模炎癥的出現會讓狹窄的呼吸道管腔形成極大的分泌物，不僅會讓患者出現較多的痰液，同時痰液又有著粘稠性質，不能順利排出，對患者生活質量造成了較大影響[10-12]。針對呼吸道感染，臨床采取拍背吸痰方法可以有效促進痰液向上排出，是治療呼吸道感染的重要手段。

在此次研究中，對所有采取拍背吸痰方法的患者都進行了常規護理，觀察組在常規護理基礎上另行實施了優質護理。經過研究證實，臨床優質護理顯著提高整體護理效果，減輕拍背吸痰治療過程中不良反應的出現幾率，讓患者的預后進程加快，其應用價值主要體現在以下幾個方面。通過對拍背方法以及時間的正確選擇，可以在拍背過程中通過震蕩的產生，震落患者機體附著在支氣管上的分泌物，讓分泌物進入到一些較大的氣管中；通過科學吸痰的護理措施可以有效保證患者呼吸道的通暢，讓患者的炎性癥狀逐漸消散，避免一些其他不良反應情況，對患者的臨床癥狀是一種極大的緩解，控制病情發展；此外臨床優質護理措施還有著無痛苦、效果出眾以及操作簡單等應用優勢，是治療呼吸道感染的重要輔助方式，受到了患者及其家屬的廣泛認可，提高患者治療依從性；對患者進行經常性的翻身以及拍背，還可以提高患者機體血氧飽和度，并且對一些組織缺氧狀況及時進行糾正，避免患者痰液堵塞引起缺氧、心衰以及呼吸困難等癥狀，縮短患者的治愈時間。通過臨床優質護理干預，觀察組相比于對照組不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），同時有著更優的護理有效性，具有研究價值（P>0.05）。這表明拍背咳痰優質護理可以讓患者的眾多臨床癥狀得到緩解，對病情的發展進行抑制，促進患者康復，縮短患者的治療周期，對患者預后改善有著積極意義。

綜上所述，在呼吸道感染拍背吸痰治療方法上采用臨床優質護理，有著顯著的應用價值，能夠改善患者癥狀，減少不良反應出現概率，患者更加認可，有著更高的護理有效性，針對臨床治療做出充分保障。