關于抑郁癥你了解多少？

小琪

這些碎片式的新聞夾雜在大量明星熱搜及民生新聞里，盡管總是能激起一些或同情或刻薄的對抑郁癥患者的評論，但很快又會被下一個熱搜、下一個更奪人眼球的新聞蓋過。當流量退去之后，對于抑郁癥的誤解卻依然頗多。

或許，當我們認真地思考“焦慮”“抑郁”和“壓力”，當我們認真對待“抑郁癥”這種心理疾病時，一些悲劇或許能夠被及時阻止。

抑郁癥是一種常見病

世界衛生組織對抑郁癥的定義是：它是一種常見的精神疾患。患者心情郁悶，喪失興趣或享受感，產生負罪感，或自尊心不足，睡眠和食欲紊亂，身體疲倦，注意力不集中。抑郁癥可能長期存在，或經常復發，從而嚴重影響個人的工作學習能力或日常生活能力。最嚴重時，抑郁癥可引致自殺。

2019年北京大學第六醫院黃悅勤教授在《柳葉刀·精神病學》發表研究文章，中國的抑郁癥12個月的患病率為3.6%，而終身患病率則達到6.9%——依據這個數據，可以推算出中國約有9500萬抑郁癥患者。這也就意味著，每15個人中可能就有1個是抑郁癥患者。我們的身邊，無論是朋友、同事還是家人，都可能有抑郁癥患者。

抑郁癥惡化的極端形式是自殺。根據世界衛生組織提供的數據，自殺已經是造成15-29歲年齡段人群死亡的第二大原因。全世界每40秒就有一人自殺，自殺造成的死亡數量達到了每年80萬人，這遠超戰爭和兇殺——但它引起的關注，遠沒有戰爭和兇殺多。

一項全球性的研究發現，女性比男性更容易抑郁——女性抑郁患者是男性的兩倍。但是比起男性抑郁者，女性比較不沖動和不暴力。而男性更不愿意尋求醫療協助，而是訴諸酒精、毒品和暴力。

至今人們仍然不能確切地找出誘發抑郁癥的具體病因，但至少能確定生理、心理與社會環境等諸多方面要素以較為復雜的交互關系參與了抑郁癥的發病過程。

如何診斷抑郁癥？

《精神疾病診斷與統計手冊》是美國精神學會編寫的被廣泛使用且權威的各類精神疾病診斷手冊。在抑郁障礙一節中，抑郁癥的診斷標準為：排除近期生活中發生重大變故、正在戒煙/戒酒/戒毒，或正在服用某些可能引起抑郁的藥物的情況。存在以下情況的至少一條：

（1）每天大部分時間都感到“情緒抑郁”;

（2）每天大部分時間興趣或愉悅感喪失。

并且存在以下情況的至少五條：

（1）經常哭泣，或多數時間感到沮喪、空虛或絕望;

（2）多數時間對（幾乎）所有活動喪失興趣和愉悅感的體驗;

（3）一個月內體重無原因地變輕或增長大于5%，或多數時間保持食欲劇增或劇減;

（4）多數時間失眠或睡眠過多;

（5）（他人認為）多數時間容易被激怒，或者顯得遲緩、遲鈍;

（6）多數時間感到疲憊，或者“缺乏能量”;

（7）多數時間為自己“毫無價值”“能力不足”而自責，甚至自罪;

（8）多數時間思考能力下降，或者難以決斷;

（9）反復出現結束生命的念頭或意向，可能存在或不存在具體的自殺計劃，甚至出現自殺的嘗試。

并且以上癥狀至少持續了兩周，這些癥狀嚴重影響到學習、工作和生活，本人為此感到痛苦不堪。

然而，需要強調的是，由于缺乏專業知識，我們如果自己診斷的話，對上述語言的理解可能與專業醫生存在很大的出入，并且診斷手冊只能作為醫生臨床診斷的輔助性工具，因此，抑郁癥診斷還是需要專業醫生的專業評估。

抑郁情緒≠抑郁狀態≠抑郁癥

如果存在以上某一癥狀甚至多個癥狀，那是否就是患了抑郁癥？

其實不然。所謂抑郁情緒就是通常所謂的心情低落，但屬于可以自我控制、自我調節的范圍，不會持續很長時間。抑郁狀態是生理和心理綜合問題的反應。有抑郁狀態并非就是患抑郁癥，應激反應、創傷反應、躁郁癥等都會有持續一段時間的抑郁狀態。而抑郁癥的確診是要嚴格遵守醫療診斷標準進行的。

那么，什么是抑郁情緒？抑郁情緒是在生活里碰到了一些挫折或者內心的需求沒有得到滿足，心情和精神狀態變得低落、消沉，可能感覺孤獨、彷徨、無力，從而導致應對生活的方式和態度變得比較負面和悲觀。

抑郁情緒和抑郁癥的區別在哪里？最大的區別應該就是，抑郁癥是病理性的概念，是和身體疾病相對的，是心理上的“病癥”。間斷性產生的抑郁情緒并無問題，并且通常可以自我消化或通過社交網絡等消解。但當這種情況長期連續地出現，且無法排解時，可能就成為了抑郁癥，再發展下去或許會出現非正常的自殘乃至自殺行為。但其實這也不是什么需要自卑的事，這時最好的方法就是尋求專業人士的幫助，進行人工干預甚至藥物輔助。

經年尋找咨詢師

有兩套療法應對抑郁癥。一種是精神療法，比如心理咨詢。另外一種是物理治療，包括藥物和電擊療法等。根據患者的具體情況，分別或者結合使用。心理咨詢師又可以和心理醫生配合，調整藥物，以找到最適合患者的治療方案。值得一提的是，很多所謂的網絡心理咨詢師不具有正規資質。

至少有兩種心理咨詢的方法適用于抑郁癥。一種是認知行為療法，即心理咨詢師幫助患者認清他們對自己和身邊事情的看法，從而幫助他們改變自己的負面思想和行為。J.K.羅琳在失婚又陷入自殺傾向時，醫生就建議她采用這種方法。另外一種則是人際心理療法，該治療著重于人際關系與癥狀的改善。

心理咨詢是很有必要的，因為它可以讓患者的生活得到近距離檢視。談論自己的抑郁，在近年來被認為是最好的治療手法。有些事說出來，痛苦就消失了一部分。咨詢師通常仔細聆聽，力圖發現患者真正的心結，以幫助患者了解他為什么會這樣做，減輕愧疚感。

咨詢師還會給出建議，幫助患者改善自身的行為和提高生活質量。再者，抑郁通常跟孤獨連結。一個好的心理咨詢師能夠幫助抑郁患者改善跟周圍人的關系，從而使其獲得社會關系上的支撐。很多現代年輕人都是靠自己消化情緒，有時候也因此出現誤解和偏見。一位足夠智慧的朋友或者家人，在一定程度上可以幫忙開拓個人眼界，理清思路。

一些人抑郁，很可能是之前的生活方式或者思維模式錯了，這些都需要別人的建議來調整。生活方式的問題并不只是引發精神疾病，它也會導致心臟病、糖尿病等。但是人們明顯對于前者的偏見更大。而有心理疾病的人往往更需要其他人的關愛。

因為“愛”的能力，是站在抑郁的對立面的。被有愛的家庭、朋友、周圍環境包圍的人，更容易恢復“去愛”的能力。藥物治療和精神療法，都是為了幫助人們找回這個能力。然而事實上，某些家庭中代際關系很惡劣，只能給當事人增添更多麻煩，所以更需要精心挑選好的心理咨詢師。

抑郁癥有時候是一個長期抗戰。抗抑郁藥物需要2～6周才能生效，因為個體差異大，有時還需要試藥和換藥。藥物加心理咨詢的效果，比兩者分別單獨使用更好。80%的患者在雙管齊下之后有所好轉。

病情好轉時極易自殺

在瑞典，無精神疾病的人中，平均每10萬人就有8.3人自殺。而有抑郁癥的人里，平均每10萬人有650人自殺，如果是嚴重的抑郁癥，這個數字竟暴增到3900人。

雖然只有5%～15%的人會承認，但其實許多人一生中都有那么一兩次自殺念頭，而1%～4%的人甚至曾嘗試自殺。很多自殺后活下來的人，事隔多年再去回想，雖然當時過得非常不開心，但是他們慶幸自己沒有死。

因為過去覺得無比重要的事情，不代表現在很重要，現在覺得重要的事情不代表未來也很重要，但人生只是一張單程票。大概也是由于這個原因，澳大利亞的一項研究表明，曾經坦承有自殺念頭的人中，有四成在后來否認曾想過自殺。

人生中的挫折、壓力和負面的精神狀態，都是自殺的主要原因。但更重要的是，這些人發覺自己無法從身邊人那里取得正確的協助，又不被理解。

尤其是人類在恐懼和焦慮時，視野會變得狹窄，需要有人來疏導。想自殺的人通常很難找到問題的解決辦法，但他們極其需要死亡以外的答案。感覺生活一團糟，絕望，對未來悲觀，這些都是自殺的顯著信號。

而希望是最重要的。只要人們相信事情會轉好，就有能力忍耐抑郁。其他防止自殺的重要性格包括樂觀、靈活、敏銳，以及相信未來會有好事發生。

積極尋求心理醫生幫助，能有效降低自殺概率。只是得到正確的治療需要運氣，就算最好的醫生也不能治愈所有患者，而且心理咨詢需要相當長的時間才能起作用。人們總是等到病重才去看心理醫生，又沒有耐心長時間治療以保證病情轉好。

同時，需要注意的是，抑郁癥患者頗容易自殺的階段，恰恰是病情轉好時。因為這個時候好的狀態和壞的狀態混合，時而正常，時而低迷，非常消耗人。而且，當病人剛剛感覺好一些的時候，又出現抑郁癥狀，便會更加喪氣，甚至絕望。但要記得，人們落入困境時，有時只需要被有能力的人照顧（包括提供建議），就可能好轉。有時候甚至一句話，就能讓一個人想通。

正確認識和理解抑郁癥，是我們和社會要共同邁出的關鍵一步。錯誤的認知、過度的解讀、疾病的泛化……都會讓“抑郁癥”變成一種吐槽，或者是一種刻板標簽，而忽略了它背后一個個真實的人，以及他們真實的情緒和生活。

最后，這是一場持久的戰斗，我們才剛剛開始。但開始，就有希望！