干預性專業(yè)化口腔宣教對老年人口腔種植修復后維護的效果

趙懿，王磊

同濟大學附屬東方醫(yī)院口腔特需門診部，上海200120

口腔健康是老年人攝取營養(yǎng)維持身體健康的最基本的需要，直接影響到老年人的生活質(zhì)量，種植牙給缺失牙的老年患者帶來了希望。雖然種植牙的成功率越來越高，仍然存在并發(fā)癥，基于老年人自身的特點，并發(fā)癥的發(fā)生率偏高，嚴重影響了種植牙的使用壽命[1]。本研究對干預性專業(yè)口腔宣教對老年人口腔種植修復后維護的效果進行比較分析，目的在于早期發(fā)現(xiàn)、防止種植牙相關并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年4月—2020年3月在同濟大學附屬東方醫(yī)院口腔特需門診部1年期間種植修復后的33 例老年患者為觀察組，年齡61～80 歲，平均年齡（69.2±3.2）歲，其中男性16 例，女性17 例，施行干預性的健康宣教；選取2018年4月～2019年3月未施行干預性的健康宣教1年期間種植修復后的27 例老年患者為對照組，年齡65～82歲，平均年齡（73.4±5.34）歲，其中男性12 例，女性15 例。

1.2 方法

1.2.1 干預性專業(yè)口腔宣教 對照組采用常規(guī)指導患者保持口腔衛(wèi)生，指導患者正確刷牙的方法，合理使用牙線、間隙刷，提醒患者復診時間。

觀察組在對照組的常規(guī)種植修復后護理基礎上給予干預性護理,特別基于老年患者，具體方式如下：（1）從患者就診開始，采用一對一的宣教，讓患者和其家屬對種植牙及其過程有相應的了解，包括適應證、并發(fā)癥、采取的方法、修復后的注意事項。（2）護理人員積極與患者及其家屬溝通交流,耐心詳細的解答患者與家屬的問題,解決患者疑問，提高其信任度與配合度。（3）護理人員通過與主治醫(yī)師的交流,全面了解患者的治療方案；（4）將宣傳手冊及健康資料發(fā)放給患者及其家屬,并講解術后注意事項及有關的不良反應和并發(fā)癥。在患者出現(xiàn)不適癥狀時及時采取治療措施,提高患者及其家屬的護理意識與能力,幫助其掌握相關的護理方法。

干預性的專業(yè)健康宣教模式[2]：醫(yī)護共同針對每位老年患者的具體情況建立的循序漸進的專業(yè)護理方案，通過

基金項目：上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)學科建設特色專病課題（PWZzb2017-16）

通信作者：王磊，電子信箱：leiwang0222@163.com電話、微信、面對面的多種方式，與老年患者及其家屬一同進行健康宣教，定期復診，了解到可能會出現(xiàn)的情況及不良反應,告知患者有效的預防措施以及干預措施。對患者病情和恢復狀況進行有效了解，可根據(jù)患者情況進行專業(yè)具體指導。

1.2.2 觀察指標 種植修復并發(fā)癥發(fā)生率包括種植體周圍炎癥、冠崩瓷、基臺松動、種植體脫落。

生活質(zhì)量評分表[3]:表內(nèi)有10 個種植牙修復前后飲食、睡眠、精神、身體等方面的問題，每個問題均有一個劃分為10 個刻度的標尺，采用DLQI 評分表對觀察患者的生活質(zhì)量進行評分，由護士根據(jù)患者的情況進行打分。

滿意度是用同濟大學附屬東方醫(yī)院口腔科自行設計的滿意度調(diào)查表對患者及其家屬在種植牙修復期間護理工作進行調(diào)查，采用滿意度調(diào)查問卷表形式，分別從護理態(tài)度、操作水平、專業(yè)知識、細致度等方面對護理質(zhì)量給予客觀評價，滿分為100 分，分為滿意(>85 分)、一般滿意(60～84分)、不滿意(<60 分)，滿意度＝（滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總病例數(shù)×100%。

1.3 評估比較 干預性的健康宣教后并發(fā)癥的發(fā)生率、生活質(zhì)量和滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（s）表示，2 組比較采用 檢驗；計數(shù)資料以例和百分率表示，2 組比較采用2檢驗。以<0.05 為有差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量比較觀察組種植牙修復后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組生活質(zhì)量（DLQI）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（<0.05）。見表1。

表1 2 組種植體修復后并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量的比較

2.2 護理滿意情況比較 觀察組的護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（<0.05）。見表2。

表2 2 組護理滿意情況比較[例（%）]

3 討論

老年人使用種植牙的過程中的并發(fā)癥發(fā)生率越來越高，嚴重影響老年人的生活，這與老年患者對口腔護理認知度較低，缺乏有效護理和預防措施有關[4]，因此，必須通過溝通干預，加強專業(yè)口腔宣教護理質(zhì)量。

目前，除了手術設計與方法不當所造成的術后并發(fā)癥外，修復后的使用過程中，正確的使用和及時的維護是十分重要的。例如不合理的使用，負載過大，造成了崩瓷、螺絲松動，不及時維護，導致種植體周圍的軟組織、骨組織炎癥、退縮、吸收，甚至松動脫落。做到早發(fā)現(xiàn)，早就診，早治療，必須依靠護理工作的密切配合。

種植牙修復以后不是一勞永逸的，需要定期維護和保養(yǎng)，對于老年患者尤為重要。口腔健康知識、自身保健意識和生活習慣進行認識，認知功能提升對臨床治療具有非常重要作用[5]。在種植牙的使用中不間斷地加強知識和理念的強化。本研究發(fā)現(xiàn)干預性口腔健康宣教強化護理措施對患者降低并發(fā)癥的發(fā)生率有顯著的效果，減少了患者的痛苦，延長種植牙的使用壽命。

老年患者多數(shù)有全身基礎疾病和口腔局部的問題[6]，經(jīng)歷了種植手術恢復了正常的咀嚼，從而明顯改善了身體狀況，大大改善了生活質(zhì)量。本研究中經(jīng)過干預性口腔健康宣教的老年患者的生活質(zhì)量評分明顯提高，從而增加了身體抵抗力，也減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

老年人的生活更需要關心關愛，定期的口腔健康宣教縮短了醫(yī)護患的距離[7]，患者更加愿意去配合完成醫(yī)護人員完成種植體的后期維護，提高了依從性，在一定程度上可以密切跟蹤種植牙的使用情況，避免并發(fā)癥的發(fā)生。對老年患者做到從一個種植牙到全身健康的維護。