中藥在冠心病結(jié)合并高血壓臨床治療中的應(yīng)用效果分析

高宇

（呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

高血壓患者由于其血壓長期處于偏高狀態(tài)，因此容易導(dǎo)致其動脈發(fā)生粥樣硬化，而冠狀動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血管發(fā)生管腔發(fā)生一定程度的阻塞、狹窄，也可導(dǎo)致冠狀動脈功能性發(fā)生一定程度的改變，進(jìn)而導(dǎo)致患者心肌缺血缺氧甚至壞死，最終誘發(fā)冠心病。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活方式也發(fā)生了巨大的改變，各種代謝方面的疾病發(fā)病率也在不斷上升，有研究指出[1]，冠心病以及高血壓等疾病的發(fā)病年齡在不斷的趨于年輕化，嚴(yán)重威脅了人們的生活質(zhì)量以及生命健康[2]。中醫(yī)作為我國的醫(yī)學(xué)精華，近幾年由于其理論體系的不斷完善，被廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療。為此本次研究抽取了我院98例冠心病合并高血壓患者作為研究對象，對其分組安排給予中藥治療和西藥治療，以探析中藥治療的價(jià)值效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院在2018年2月至2019年2月接收的確診患者有冠心病合并高血壓疾病的98例患者作為本次研究觀察目標(biāo)，根據(jù)其治療方式隨機(jī)組成對照組（n=49）和試驗(yàn)組（n=49）。對照組男性患者26例，女性患者23例；患者最大年齡81歲，最小年齡44歲，平均（57.61±5.23）歲；病程0.50～11年，平均（7.76±2.81）年。試驗(yàn)組男性患者22例，女性患者27例；患者最大年齡80歲，最小年齡43歲，平均（57.58±5.26）歲；病程1～10.50年，平均（7.80±2.77）年。本次研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，兩組患者上述的基本病例信息無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本次研究，且自愿簽署知情同意書的患者。②無藥物過敏史患者。③精神正常且配合度好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女以及哺乳期婦女。②合并臟器功能不全的患者。③患有精神類疾病的患者。

1.3 方法對照組安排西藥治療，治療方法為：阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：河北瑞森藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 173209；藥品規(guī)格：100 mg×60片/盒），口服劑量為每次100 mg，每日口服1次；單硝酸異山梨酯緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 030418；藥品規(guī)格60 mg×7板/盒），口服劑量為每次20 mg，每日口服1次。

試驗(yàn)組患者安排中藥治療，治療方法為：將天麻10 g、桑寄生15 g、川芎20 g、郁金9 g、鉤藤12 g、酸棗仁15 g、葛根12 g、杜仲15 g、茯苓18 g、牛膝12 g以及丹參15 g一起混合加水1 500 mL煎汁至500 mL，于早晚分次溫服250 mL，每日服用1劑，2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者經(jīng)過兩種不同的治療方式之后的治療效果，主要為顯效：患者的心電圖在治療之后顯示恢復(fù)正常，同時(shí)缺血性ST段顯示恢復(fù)；有效：患者的缺血性ST段經(jīng)過治療后，顯示回升＞0.05 mV；無效：無上述情況發(fā)生。總治療有效率=顯效人數(shù)和有效人數(shù)之和÷總?cè)藬?shù)×100%。②觀察兩組患者的心功能改善情況，主要為左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及左室收縮末期內(nèi)徑。③通過派發(fā)我院自制的滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者對本組治療方式的滿意度，問卷滿分100分，85分以上為非常滿意；70～84分為滿意，70分以下為不滿意，總滿意率=非常滿意人數(shù)和滿意人數(shù)之 和÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，組間計(jì)量資料差異（）表示，計(jì)量資料采用[n（%）]表示，組間比較采用t或者是χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療之后的療效比較對照組患者治療顯效人數(shù)共計(jì)24例，有效人數(shù)共計(jì)16例，總治療有效率為81.63%，試驗(yàn)組患者治療顯效人數(shù)共計(jì)39例，有效人數(shù)共計(jì)8例，總治療有效率為95.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同治療方式之后的治療療效比較

2.2 心功能改善情況 左室舒張末期內(nèi)徑方面：對照組患者的為（50.48±7.44）mm，試驗(yàn)組患者的為（46.77±8.02）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.375，P=0.027）；左室射血分?jǐn)?shù)方面：對照組患者的為（49.79±5.51）%，試驗(yàn)組患者的為（57.11± 4.03）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.514，P=0.000）；左室收縮末期內(nèi)徑方面：對照組患者的為（43.76±5.48）mm，試驗(yàn)組患者的為（40.09±4.98）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.476，P=0.000）。

2.3 治療滿意度方面對照組患者對西藥治療方式非常滿意的有25例，滿意的有14例，不滿意的有10例，總滿意率為79.59%，試驗(yàn)組患者對西藥治療方式非常滿意的有38例，滿意的有8例，不滿意的有3例，總滿意率為93.88%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.355，P=0.042）。

3 討論

高血壓在臨床中屬于常見的慢性疾病之一，該病的臨床主要表現(xiàn)為在靜息狀態(tài)下，動脈收縮壓與舒張壓持續(xù)上升，患者的心、腦以及腎等器官在器質(zhì)及功能上都會發(fā)生不同程度的變化[3]。如果高血壓患者同時(shí)存在冠狀動脈狹窄等病癥，那么在進(jìn)行儲存冠狀動脈的各級血管血流時(shí)，其能力就會發(fā)生明顯減弱，因此在為心肌供氧時(shí)，就會發(fā)生嚴(yán)重不平衡，導(dǎo)致心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)性大大增加[4]。由于高血壓在冠心病的發(fā)展過程中扮演著一個(gè)重要角色，因此在臨床上也多見冠心病患者合并高血壓，該病會對患者的生活質(zhì)量以及身體健康帶來嚴(yán)重影響[5]。在臨床治療上，以往多通過給予西藥進(jìn)行治療，但是近幾年，也有學(xué)者指出[6]，中藥在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中，也具有良好的治療效果[7]。

通過本次對我院的98例冠心病合并高血壓患者進(jìn)行分組給予中藥和西藥治療研究后，結(jié)果顯示，采用西藥治療的對照組患者，總治療有效率為81.63%，而采用中藥治療的試驗(yàn)組患者，總治療有效率為95.92%，兩組患者的治療效果差異顯著（P＜0.05），說明中藥在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中，治療效果理想[8]。同時(shí)兩組患者的心功能改善方面以及治療滿意度方面，對照組患者的數(shù)據(jù)均要顯著差于試驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)（P＜0.05），說明中藥治療能夠在更大程度上改善患者的心功能，提高患者的治療滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。分析其原因可能是因?yàn)樵谥嗅t(yī)理論中，冠心病合并高血壓屬于“胸痹”范疇，主要是由于氣滯血瘀以及心血堵塞等原因?qū)е碌摹６囼?yàn)組中藥藥方中的川芎屬于血中之氣藥，和丹參一起具有良好的活血行氣之療效，可對患者的胸痹心痛起到良好的緩解作用，不僅能夠擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈的血流量，緩解心肌缺血，同時(shí)對血小板的聚集還具有一定抑制作用[9]。桑寄生以及杜仲為良好的滋補(bǔ)肝腎的藥物，能夠使得肝陽得以潛藏；天麻以及鉤藤具有良好的平肝潛陽的作用，有利于降低患者的血壓；牛膝可引血下行；郁金可行氣解郁；酸棗仁不僅有抗心肌缺血作用，還可養(yǎng)安神益肝血等，所有藥物一起煎汁服用，互為作用，進(jìn)而能夠有效提高治療效果，改善患者的心功能[10]。且中藥成分，不良反應(yīng)小，服用后不易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，價(jià)格也較為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，因此能夠增加患者的滿意度[11]。

綜上所述，中藥在冠心病合并高血壓的治療中，治療效果良好，能夠?yàn)榛颊呖祻?fù)帶來良好獲益，值得推廣。