老年冠心病心律失常護理方法以及價值探討

趙洪麗

（遼寧省鞍山市中心醫院心血管內科，遼寧 鞍山 114001）

冠心病在臨床上是十分常見且嚴重的心臟內科疾病，這種疾病具有較高的發病率和病死率，所以到目前已經成為十分嚴重的一個社會公共健康危害。早在20世紀90年代就得出，城市與農村的冠心病發病率正在表現出逐年升高的趨勢，并呼吁引起全社會的關注[1]。在各個心臟內科病癥當中，冠心病的發病率高，而且年齡越高則發病概率越高。目前人們需要對冠心病進行重視，采取有效措施積極的進行防治。這種疾病屬于人的冠狀動脈粥樣硬化之后而表現出的狹窄和堵塞，進而引起人出現缺血缺氧等一系列癥狀，心臟喪失了正常的功能，出現心律失常等癥狀[2]。心律失常會加重冠心病的病死率，對于這類患者在進行治療時要重視有效的護理，本文基于此主要以回顧性分析的方法研究對老年冠心病患者通過綜合護理進行干預所發揮的護理作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2020年1月至2021年1月收治的68例老年冠心病心律失常患者的臨床資料，其中33例以常規護理進行干預的患者設為對照組，另外35例以綜合護理進行干預的患者設為觀察組。對照組中男17例，女16例，年齡為63～85歲，平均（71.05±8.41）歲，發病到入院時間1～3 h，平均（2.04±0.45）h。觀察組中男17例，女18例，年齡為62～88歲，平均（72.08±8.97）歲，發病到入院時間1～3 h，平均（2.31±0.46）h。資料均符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》，患者（家屬）簽字《知情同意書》，經統計學軟件檢驗一般資料，無統計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①均經過診斷，確診為冠心病心律失常，符合診斷標準[3]。②具有完整的臨床診斷依據，均實施心電圖或心血管造影檢查。③年齡均超過60周歲。④有完整的臨床資料可供追溯。

1.2.2 排除標準 ①合并其他的心血管疾病或腦血管疾病。②嚴重的心臟、肝臟、腎臟、肺臟等器質性病變。③精神障礙，溝通交流障礙。④凝血功能異常，有出血傾向[4]。⑤同期參與其他研究的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予患者常規護理，即主要對患者進行簡單的健康宣講和心理護理，根據實際情況對患者進行用藥指導，并叮囑其定時定量的用藥，不能擅自增減藥物的劑量或更改藥物。可以為患者提供體位干預，護理中根據患者的機體恢復狀況等提供營養護理，還要注意對患者進行保護，盡可能避免患者出現痔瘡或者跌倒。

1.3.2 觀察組 給予患者綜合護理，具體的干預工作如下。

1.3.2.1 健康宣教 因為老年人群一般都不具備較好的認知能力，并且理解能力減弱，所以在進行干預的過程中需要以患者可以接受并理解的言語與方式來開展健康宣教工作。使患者了解冠心病、心律失常發病的原因和科學的治療方法，告知患者配合治療的重要性，同時將治療當中和護理中的一些注意事項告知患者，使其做到心中有數。

1.3.2.2 心理護理 護理人員通過多種有效的方法轉變患者的不良心理狀態，如轉移患者的注意力（家屬可將患者在家中常用的收音機等帶給患者，也可以在醫院當中為患者播放一些老年節目等），或多與患者進行積極的溝通與交流。鼓勵患者的子女多陪伴患者，為其創造良好的心理環境。

1.3.2.3 生活護理 在生活當中指導患者盡量以粗纖維的飲食為主要飲食，飲食上減少動物油和脂肪的攝入，降低動物肝臟及其富含膽固醇的食物的攝入。指導患者堅持少食多餐的飲食原則，指導患者多運動，在睡前可泡腳，或喝一些溫熱的牛奶，這對提高整體睡眠質量具有重要意義。

1.3.2.4 用藥護理 遵醫囑對患者提供用藥指導，告知患者的日常生活中不要擅自增減藥物、更改藥物的使用劑量，更不能擅自更改藥物。因為患者存在機體衰退等情況，所以很容易在用藥中出現不良反應，所以將用藥當中可能出現的不良反應等及時告知患者的家屬，這樣就能提前做好準備工作。

1.4 觀察指標 ①心功能水平：主要包括左室射血分數、心排血量、每搏輸出量。②生活質量：通過世界衛生組織生活質量評估表（WHOQOL）[5]從生理、心理、軀體、情感、社會5個角度進行評估，每個角度的評分均為0～10分，分數越高，則說明生活質量越理想。

1.5 統計學方法 經IBM SPSS25.0統計學軟件包進行檢驗，左室射血分數、心排血量、每搏輸出量、生活質量評分為計量資料（），校正t（Studnt's test）值。P＜0.05為差異有統計學意義，且P＜0.001為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 心功能水平 護理后3周，觀察組的心功能改善情況明顯優于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.001）。見表1。

表1 患者護理后的心功能水平比較（）

表1 患者護理后的心功能水平比較（）

2.2 生活質量 護理后3周，觀察組的生活質量明顯比對照組更高，差異有顯著統計學意義（P＜0.001）。見表2。

表2 兩組患者護理之后的生活質量比較（分，）

表2 兩組患者護理之后的生活質量比較（分，）

3 討論

近幾年，我國老齡化程度在不斷深化[6]。在老年人群中很容易出現相關心血管內科疾病，特別是進入21世紀以后，心腦血管的發病率開始普遍上升，并且已經成為對人口生命健康產生威脅的主要病癥。冠心病的發病率在逐年的提高，威脅到了人的生命健康和安全[7]。在臨床上，冠心病是比較常見的心血管內科疾病，一般認為該疾病主要和高血壓、高血脂等存在必然的關聯，由此一些肥胖人群和高血壓人群也開始成為冠心病的發病主要群體[8]。

導致冠心病發病的原因一般是動脈粥樣硬化，這會使患者的血管管腔堵塞，進而引起患者出現心肌缺血和缺氧，病情進一步發展會導致患者出現心肌壞死[9]。冠心病發病以后會直接對患者的心臟血管以及輸血和輸血能力產生制約，這樣就會導致患者出現心臟的損害。在這種不良因素的刺激之下，患者出現心律失常與心絞痛，加重了患者猝死的風險[10]。這種疾病在老年人群中發病率較高，很多冠心病老年患者都會合并心律失常，這種病情的發病原因錯綜復雜，但病情進展迅速，在對患者進行合理治療時通過有價值的護理進行指導，也十分必要。

本文研究將綜合護理應用在老年冠心病心律失常護理中所發揮的作用，結果可以得出：①護理后3周，觀察組的心功能改善情況明顯優于對照組。②護理后3周，觀察組的生活質量明顯比對照組更高。由此可以說明綜合護理對老年冠心病患者可以發揮良好的護理價值。主要是因為綜合護理能夠堅持優質護理的護理原則，可以從患者角度出發，提供各種護理指導，這項護理堅持以人為本的護理原則，能全面系統的對患者進行干預。護理可堅持個性化的差異，能夠改善患者的心理狀態，也可以改善患者的生理指標，為患者的康復打下了良好的基礎。

綜上所述，對老年冠心病心律失常的患者通過利用綜合護理進行干預，能有效改善患者的性功能，提高整體生活質量，值得推薦。