責任制護理應用于冠心病患者護理中積極作用的相關研究

張蕾

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116023）

冠心病也被稱之為動脈粥樣硬化心臟病，也為常見性疾病，臨床治療時主要采用經皮冠狀動脈介入干預雖然治療效果較好，但采用有效護理方法也十分重要。分析發現此種疾病患者主要問題為并發癥，常會影響預后生活質量[1]。有分析認為責任制護理為患者中心式護理，可有效提升患者護理依從性，穩定病情。現選取我院患者為研究對象，主要分析各種干預方法的效果，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年10月我院收治的93例冠心病患者，對照組46例，男24例，女22例，年齡 51～76歲，平均年齡（67.28±5.16）歲，病程1～7年，平均病程（4.12±0.36）年。觀察組47例，男25例，女22例，年齡50～76歲，平均年齡（67.30±5.22）歲，病程1～6年，平均病程（4.10±0.37）年，患者基礎性數據并無較大差異，可對比分析。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有患者均符合冠心病診斷標準，所有患者均無腎功能衰竭和視網膜底病變，患者均簽署知情同意書。排除標準：合并酸堿失衡、水電解質紊亂患者；有嚴重營養不良、神經免疫系統疾病、呼吸系統疾病患者；腫瘤患者；嚴重認知障礙患者[2]。

1.3 方法 患者入院后均進行臥床休息并進行心電監護和高流量吸氧，同時也采用鈣離子拮抗劑和硝酸酯類等進行藥物干預。所有患者均進行相同治療方法。

對照組患者接受常規性護理，患者入院后即為其進行知識教育。主要為患者講解冠心病知識和常規性治療方法，緩解疾病癥狀方法。同時指導患者進行各種檢查，遵循醫囑進行用藥和飲食控制。

觀察組患者接受責任制護理。

第一，建立責任制小組：護理人員依據職稱、年齡以及業務能力和護理操作技能進行分組，所有護理工作進行責任制包干，所有護理內容均進行量化考核，每位護理人員有自身職責。本次研究時共成立兩個責任組，每組約6名護理人員，主要由護士長1名，責任護士4名。組長主要負責特殊患者病情分析，并對護理工作進行整體布置，重點為特別強化工作。責任護士負責自己負責護理操作，并依據制度完成交接班。所有護理人員自身責任和負責患者均進行張貼，并附聯系方式。

第二，責任制護理工作實施：患者入院后由小組醫師以及護理人員對患者病歷和病情以及生活方式進行分析，同時對患者疾病認識程度、心理狀況、健康需求等進行評估。依據患者評估方式制訂護理計劃，同時將護理方法告訴患者家屬，努力爭取其配合。所有責任護士不僅需進行生命體征監測、知識講解和病情觀測、并發癥控制。同時也需待患者病情穩定之后充分發掘患者自身潛力，可采用生動方式進行知識講解、知識宣傳、心理指導。主要為患者講解冠心病知識、致病因素和臨床表現等。同時為患者講解主動配合護理的重要性。為患者講解正常飲食、運動以及血壓監測對疾病干預的重要性。多進行心理指導，指導患者掌握情緒轉移法、學會放松心情，多調節心理狀況，學習控制自身行為方式，始終保持愉悅心情。飲食干預。飲食上則需重視食品多樣性，可多攝入瘦肉、蛋類食物以及豆制品，通過此種方式有效維持身體維生素。同時也需重視動物肝臟和新鮮蔬菜，植物纖維、水果攝入。合理搭配飲食確保大便通暢，多進行腹部順時針按摩，通過此種方式防止心肌耗氧量，控制誘發心絞痛因素。

第三，護理評價：主要由組長和高級責任護士對患者護理質量進行分析，確保患者住院期間可得到全面性護理干預。實施過程中鼓勵患者家屬參與監督，多鼓勵護理人員進行學習。每次教育結束之后對患者掌握狀況進行評估，對薄弱項可持續強化學習。幫助患者建立個人信息檔案，主要信息為姓名、年齡、聯系方式等。患者出院之后進行健康知識手冊發放，并進行疾病日常預防知識普及。在手冊內需有責任護士和病區聯系電話以及主治醫師聯系方式?；颊叱鲈褐笸ㄟ^電話和微信等方式進行病情控制。隨訪內容主要為生活方式、病情發展和心理狀況。

1.4 觀察指標與評價標準 ①對比兩組患者整體護理質量，其中主要分析護理人員的溝通能力、護理責任心、護理書寫能力、應急能力、工作積極性。②對比兩種干預方法下患者臨床癥狀評分，其中主要分析心絞痛、心絞痛穩定和軀體受限活動度[3]。③分析患者護理滿意度狀況，采用自制護理滿意度評分量表分析。滿分為100分，90分以上為十分滿意，81～90分為滿意，80分以下為不滿意。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0軟件處理患者數據，以χ2檢驗資料（%、n），以t檢驗計量資料（），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者整體護理質量 觀察組護理人員護理書寫能力以及工作積極性、責任心等評分顯著高于對照組，差異有統學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護理人員對兩組患者的護理質量（分，）

表1 對比護理人員對兩組患者的護理質量（分，）

2.2 分析兩組患者臨床癥狀評分 觀察組患者心絞痛穩定、發作和活動程度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者整體評分（分，）

表2 對比兩組患者整體評分（分，）

2.3 分析兩組患者護理滿意度評分 觀察組患者整體滿意度狀況顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 分析患者整體滿意度[n（%）]

3 討論

冠心病為患者常見性心血管疾病，也為現階段多發性疾病，老年人為高發人群。隨著我國老齡化加劇，發病率也逐步提升，繼而使得冠心病呈上升趨勢[4]。分析發現，除需進行藥物干預外也需進行行為、血壓和肥胖等控制。也有分析認為此種疾病和患者心理狀況變化也有重要關系，因此采用有效護理方法提升患者干預效果便十分重要。

本次研究中，對照組患者主要為基礎性護理，主要護理方法為知識講解和依據醫囑進行護理。分析可知，此種護理方法雖然也進行問責，但多數為整組人員護理，同時部分護理人員專業性不足，也造成整體護理質量有限[5-6]。觀察組患者護理中主要為系統性護理，此種護理方法和常規性護理相比更為重視患者為中心。分析患者常見問題可知，多數患者會產生焦慮和恐懼等心理，繼而影響護理依從性和滿意度。也有患者對疾病知識掌握有限進而引發各種問題。責任制護理前即成立護理小組，所有成員均通過護理培訓。同時此種護理方法和常規性護理相比更為重視護理責任制，所有護理小組人員均有特殊護理技能，因此可確保護理專業性。每位護理人員負責的內容和聯系方式均進行公開張貼，通過此種方法可確保每位護理人員責任公開，同時患者可及時聯系到責任護士。在此種護理方法下小組長主要負責整體統籌，對患者常見問題進行分析，并制定護理方法和護理人員工作質量監督。通過此種方法有效提升護理人員工作積極性。和常規性護理相比，在責任制護理方法實施時也分為心理、行為和用藥等多個方面。但和常規性護理不同，此種護理方法更為重視護理的全面性。在知識講解中，不僅進行講解也對患者掌握度進行分析，依據薄弱項進行多次重復教育，通過此種方法有效提升患者掌握度。在心理指導和行為干預中以及飲食干預中也進行跟蹤評估干預。出現此種狀況主要有制度和個人兩種原因，首先為制定規定護理人員通過此種方法護理。同時由于本次護理中每位護理人員負責對應內容，因此患者出現問題后需進行問責，因此護理人員自身積極性也更高。分析本次護理中護理質量評分時發現，護理人員積極性更高，同時護理責任心、書寫能力也更優。因此可知，通過責任制護理時可有效提升護理人員工作積極性和專業性，整體護理效果更好[7-8]。同時在患者出院時也進行延續性干預，不僅為患者發放知識手冊，同時也進行電話隨訪，通過此種方法有效提升整體護理效果。同時每個手冊上均有責任護理人員和醫師，患者院外意外狀況時均可進行聯系，通過此種方法有效提升整體護理效果[9-10]。

分析患者護理后患者癥狀評分時發現，觀察組患者心絞痛穩定、發作和活動程度評分更低。分析可知由于在責任制護理中患者自身主動性得到提升，對疾病知識掌握更高，同時自我護理能力更高，護理人員專業性更強，因此整體護理質量更好。分析其他學者研究結果可知，多數分析認為進行責任制護理時可有效提升護理質量，和本次研究結果一致。對比不同干預方法下患者滿意度評分時可知，觀察組患者整體滿意度狀況97.87%顯著高于對照組86.96%，差異十分顯著。分析可知，出現此種狀況主要和護理人員積極性更高，以及患者護理質量更高有重要關系。分析其他學者研究結果可知，責任制系統性護理干預時可有效提升患者整體滿意度，和本次研究結果整體一致。

綜上所述，為冠心病患者進行責任制護理時可有效提升患者滿意度，護理制定和患者疾病改善狀況，有臨床應用價值。