精神康復護理在精神分裂癥患者中的應用效果

劉麗麗

（營口市第四人民醫院門診，遼寧 營口 115000）

精神分裂癥為臨床常見精神疾病之一，該病復發率高，且病程長，一旦發作時可紊亂患者正常思維及情感，導致患者行為失控，做出自傷、傷人等危險行為，增加患者家庭及社會負擔[1]。目前，臨床多通過藥物治療來穩定患者病情，但因患者多于精神病院內行集體治療，受環境限制，多數患者精神癥狀并無法得到有效改善，且治療配合度較低，社會功能及社交功能也不斷降低，即便病情得以控制，也無法回歸正常生活[2]。有研究發現，予以精神病患者適宜的護理干預尤其是精神康復護理對于患者順利回歸社會具有一定促進作用[3]。基于此，本文筆者以我院收治的66例精神分裂癥患者為例，經分組護理，探究精神康復護理在精神分裂癥患者中的應用效果，現將研究結果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月至2019年5月收治的66例精神分裂癥患者作為研究對象。所有患者均確診為精神分裂癥，且均可行抗精神藥物治療，并均知曉同意本研究，且已排除伴發軀體嚴重疾病、腦部器質性病變、智力障礙、自殺傾向、無法行隨訪等患者。按照不同護理模式將所有患者分成試驗組、參考組，每組33例。其中，試驗組有18例男，15例女，年齡22～65歲，平均（39.68±3.91）歲；病程1～10年，平均（5.12±1.46）年；精神分裂癥類型：17例偏執型精神病，9例單純型精神病，7例緊張型精神病。參考組有20例男，13例女，年齡20～66歲，平均年齡（39.72±3.93）歲；病程 2～9年，（5.20±1.50）年；精神分裂癥類型：18例偏執型精神病，9例單純型精神病，6例緊張型精神病。經比較兩組資料，P＞0.05，不具有差異性，可予以組間對比。

1.2 方法 入院后，予以所有患者常規抗精神病藥物治療。同時，參考組予以常規護理，即：用藥指導、病情監測、異常處理、指導患者進行自我護理等。試驗組予以精神康復護理。①生活技能訓練：予以患者日常生活中的穿衣、進食等能力訓練，積極鼓勵患者參與社會活動，并遵照正常社會禮節生活，并予以表現優秀者適當獎勵，以促進患者自我督促提高生活技能[4]。②社交技能訓練：予以患者社交語言、穿著、禮儀等培訓，糾正患者異常思維及行為，并指導患者正確宣泄自身負面情緒，以緩解患者壓力，使患者能夠逐漸融入社會活動。此外，還可鼓勵患者間按照自身愛好等互相溝通，一起解決問題，以改善社交能力[5]。③勞動技能訓練：指導、鼓勵患者從掃地、洗碗等基本勞作起獨自或集體進行活動，強化日常勞動能力，并指導患者形成良好的生活及衛生習慣。④體能訓練：結合患者病情及自身身體素質等，指導患者進行慢跑、散步、跑步、體操等適宜的運動，通過運動提高患者體能，并使患者在運動中釋放不良情緒，以此改善患者心理狀態[6]。⑤文娛活動訓練：在患者住院期間，定期組織相應的文娛活動，以調動患者協調能力，并通過活動提高患者思考積極性，以便患者盡早融入正常社會生活中。⑥病房護理：保證病房通風、光照充足、干凈、整潔、舒適，同時護理人員應以耐心、輕柔的態度面對患者，并耐心解答患者疑慮等。⑦健康宣教：經視頻播放、幻燈、講座、健康手冊等方式增強患者對于自身疾病的了解，以此提高患者治療配合度。⑧心理干預及人文關懷：予以患者針對性心理安撫，并叮囑患者家屬及時探訪患者，并多關心、理解、支持患者，以此促使患者積極、主動進行治療。⑨用藥指導：告知患者遵醫囑用藥的重要性，消除患者對于長期用藥的焦慮心理，同時應指導患者多注意用藥后不良反應，并及時反饋給護理人員，以便及時予以處理。⑩院后隨訪：在患者病情穩定出院后，護理人員應于院后1個月內每周定期經電話或微信行病情回訪，第2～6個月內每月進行回訪1次，以及時掌握患者精神狀況及生活情況等，并及時按照患者病情予以護理方案調整等[7]。

1.3 觀察指標對比兩組療效、住院時長、疾病知識掌握度、治療配合度、護理滿意度及投訴發生情況等。患者療效通過簡明精神量表（BPRS）、護士用住院患者觀察量表（NOSIE）評定。

1.4 統計學方法 本研究使用SPSS18.0統計學軟件，經χ2檢驗計數資料[n（%）]，經t檢驗計量資料（），P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組BPRS、NOSIE評分 兩組護理后BPRS評分比護理前低，且試驗組比參考組低；NOSIE評分比護理前高，且試驗組比參考組高，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組BPRS、NOSIE評分（分，）

表1 對比兩組BPRS、NOSIE評分（分，）

2.2 對比兩組住院時長、疾病知識掌握度及治療配合度 試驗組住院時長、疾病知識掌握度評分及治療配合度評分分別為（10.20±1.19）d、（96.59±3.23）分、（96.56±3.57）分；參考組住院時長、疾病知識掌握度評分及治療配合度評分分別為（12.33±2.16）d、（82.26±3.06）分、（82.46±3.26）分。相較于參考組，試驗組住院時長更短，疾病知識掌握度評分及治療配合度評分更高，P＜0.05。

2.3 對比兩組護理滿意度及護理投訴發生情況 試驗組滿意、尚可及不滿意例數分別為29例、3例、1例，護理滿意度為96.97%；參考組滿意、尚可及不滿意例數分別為11例、15例、7例，護理滿意度為78.79%。相較于參考組，試驗組護理滿意度更高，P＜0.05。試驗組、參考組各發生1例（3.03%）、7例（21.21%）投訴事件。相較于參考組，試驗組護理投訴發生率更低，P＜0.05。

3 討論

精神分裂癥患者存在較多陰性癥狀，且情緒不定，易出現自殘、自殺、傷人等行為，盡管抗精神藥物能有效穩定患者病情，但受病情反復發作及病程長等因素影響，患者的社會功能、社交能力無法于短期內得以恢復[8]。因此，即便出院也無法順利回歸社會[9]。針對這一問題，有研究認為，予以患者以認知行為干預為基礎的精神康復護理能夠在改善患者疾病癥狀的同時，提高患者認知功能，使患者社會功能及社交能力得以改善，更利于患者院后順利回歸正常生活。精神康復護理是現代護理學的護理模式之一，是指通過護理人員的指導與督促，使患者養成規律用藥習慣同時，從患者日常生活、社會功能、社交技能、日常勞作等方面入手，予以患者適宜的護理干預，以此緩解患者不良情緒，提高患者治療依從性及自我護理能力等，以此強化患者自我病情控制能力，進而促進患者盡早回歸家庭及社會[10]。本文研究結果顯示，相較于參考組，試驗組患者BPRS評分更低，NOSIE評分更高，住院時長更短，疾病知識掌握度評分、治療配合度評分、護理滿意度更高，護理投訴發生率更低，P＜0.05。由此可見，精神康復護理對于精神分裂癥患者預后具有積極促進作用。

綜上所述，予以精神分裂癥患者精神康復護理效果確切，利于患者病情改善，并可提高患者疾病認知度及治療配合度，利于護患關系和諧，可予以臨床大力推廣及應用。