心理護理對腦卒中患者不良情緒的影響

周雪

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

老年腦卒中是最常見的腦血管疾病之一。隨著社會老齡化的發展，其發病率逐年增加。老年腦卒中的特點是致殘率高、復發率高、病死率高。發病時，腦組織在長時間缺氧、缺血的情況下會壞死，對患者的神經功能有一定的損害，不僅影響日?；顒樱€會干擾患者的心理健康，降低睡眠質量。單用溶栓療法療效不佳，整個治療過程需要科學、高質量的護理干預。疾病和治療均是一種強烈的應激源，使患者身體受到一定程度的創傷，心理發生變化，容易產生抑郁、焦慮、恐懼等消極情緒，影響病情的好轉和患者的身心健康，此時需要采用心理護理干預，對腦卒中患者進行護理。伴隨著護理技術的進步，新的護理方法更具有科學性、更具科學性和漸進性，以人為中心的心理護理可調節護理過程中患者的心理情緒[1-2]。本研究將我院2020年5至2021年5月80例腦卒中患者，數字表隨機法分兩組。對照組給予常規護理，試驗組實施心理護理。比較兩組護理前后不良情緒評分的相關指標、護理滿意度、住院時間，探析了心理護理對腦卒中患者不良情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2020年5至2021年5月80例腦卒中患者，數字表隨機法分兩試驗組（n=40）和對照組（n=40）。試驗組中，男女患者比例為26∶14，年齡51～79歲，平均年齡（64.18±5.43）歲。對照組中，男女患者比例為28∶12，年齡51～78歲，平均年齡（64.36±5.17）歲。兩組一般資料統計無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規護理，試驗組實施心理護理。

第一，入院護理。①住院環境干預：為患者營造安靜、衛生、整潔、明亮、溫暖、舒適的病房環境。床上用品的選擇必須保證軟硬適中，床上一定要保持平整，保證患者良好的睡眠質量和充分休息。②和患者建立良好的醫患關系，耐心傾聽患者的訴說，溫和安慰、鼓勵患者。關注患者是否有不良情緒，一旦發現，分析原因，有針對性地進行心理疏導。

第二，對住院患者的護理干預：①根據患者的實際需要，制定個性化的臨床護理路徑表，并在此基礎上實施各項護理措施。綜合評價和把握患者的情緒變化，制訂有針對性的心理輔導方案，以情感護理的方式喚醒患者積極的心理因素，減少患者的消極心理，使患者溫暖、關愛，別讓他們覺得孤單無助，要增強安全感和依賴感。②指導患者進行放松訓練。醫務工作者指導患者采用適當的姿勢，幫助患者調節呼吸（慢、深、快、慢），并用語言引導患者逐漸放松全身肌肉，使其身心得到舒緩。③認知干預。通過讓患者了解腦卒中的病因，并對患者進行成功案例的介紹，使其增強治療信心，減少患者對手術及術后恢復的擔心，糾正誤解，消除不良情緒，提高康復護理依從性。④針對不同心理的疏導。應充分尊重和理解患者，幫助患者消除環境陌生感，向患者講解治療方法及成功案例，增強患者的治療信心；鼓勵患者通過與家屬溝通，互相鼓勵，增強患者對治療的信心和生活的熱情。對重癥患者而言，死亡的恐懼更強烈。所以，應加強患者的心理護理，增加對其的陪伴時間，結合治療方法向患者說明治療進展及治愈的可能性，給予患者治療信心。a.特殊心理護理：存在自殺傾向者，護理人員要密切觀察患者的心理動態，積極與患者交談，了解患者的心理狀況，表達同情和理解，鼓勵和說服患者，恢復患者的心理平衡，消除自殺念頭。b.一級的心理護理：急性期的情況下，不良心理因素會加重病情，危及患者生命。患者處于精神緊張狀態時，血液中兒茶酚胺的分泌增多，加重病情。因此在搶救的同時，安慰患者，緩解緊張。c.二級心理護理：恢復期的患者常因病程長、恢復慢而自憐、悲觀。要向患者說明消極情緒會影響疾病的治療效果，鼓勵患者理性戰勝疾病。d.三級心理護理：處于輕癥準備出院階段的患者，穩定的情緒能使患者積極配合治療和出院后的康復鍛煉工作，此時需要做好患者的心理疏導和家屬的指導，告知其良好的心理狀態有助于疾病的康復。

第三，出院后的健康指導與心理護理：出院前對患者進行再教育，通過微信、電話、家訪等多種形式為患者提供持續護理。在自我保健管理行為方面加強監督和指導，并指導其定期進行復查。多做患者家屬工作，引導他們多關心患者，盡可能地支持和鼓勵患者。積極開展適宜的戶外娛樂活動，消除患者的孤獨感和無助感，緩解患者的心理壓力，促進患者早日重返社會。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后不良情緒評分的相關指標、護理滿意度、住院時間。

1.4 統計學處理 采用SPSS23.0軟件分析數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 不良情緒評分的相關指標 護理前，兩組SAS評分、SDS評分比較無差異，P＞0.05，護理后，試驗組上述指標評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后不良情緒評分的相關指標比較（分，）

表1 護理前后不良情緒評分的相關指標比較（分，）

2.2 護理滿意度 試驗組的護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。試驗組的護理滿意度是95.00%，而對照組的護理滿意度是77.50%。

2.3 住院時間 試驗組住院時間（10.56±1.21）d短于對照組（12.41±2.57）d，P＜0.05。

3 討論

腦卒中是老年人常見疾病之一。因年老腦卒中患者對疾病了解較少，受疾病影響活動能力嚴重受限，生活質量下降，多數患者會出現易怒、抑郁等嚴重負面情緒，情緒變化會引起一系列問題，如心律失常、心率加快，導致嚴重睡眠障礙，影響康復訓練順利進行，這樣會使病情進一步惡化，對康復不利。老年患者在溶栓及其他靶向治療的同時，更應加強臨床護理干預[3]。

從入院到出院，在飲食、藥物等方面給予患者指導，及時糾正和改善患者的不良生活習慣，幫助其持續進行功能康復訓練，可有效改善和提高患者的肢體功能，緩解睡眠障礙，加速病情康復[4-5]。

但是，同時需要特別要注意患者的不良情緒。發病情況下，患者難免會產生焦慮、抑郁等情緒，這對患者的預后有很大的影響。所以，從患者的心理出發，在心理學理論的指導下，借助于各種方法和途徑，有利于對患者心理的積極影響，從而提高療效[6-7]。

傳統護理存在以下不足：①對患者心理狀態缺乏關注和調整，不利于消極情緒的緩解。②患者的痛苦不能及時改善，無法有效配合醫護人員的工作。而輔以心理護理的優勢在于：①患者得到了足夠的護理，而不良情緒得到了有效的緩解[8-9]。②改善患者的舒適程度，減輕痛苦，有助于提高醫護人員配合程度，提高救治和康復質量。心理護理側重于對患者的心理輔導，從信息支持、社會支持、行為支持、社交支持等方面進行干預，可減輕患者的焦慮、憂郁、焦慮、恐懼、孤獨感，督促患者配合治療，改善治療依從性[10-12]。

本研究中試驗組不良情緒評分的相關指標低于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，P＜0.05。

綜上所述，心理護理應用于腦卒中患者中的效果確切，可有效減輕患者的應激反應程度，提高患者對護理工作的滿意度，并減輕不良情緒，值得推廣和應用。