蒿芩板藍根湯對流感患者外周血RIG-I和Th1/Th2水平的影響

楊岳威

（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110036）

流感起病突然，患者多伴咽痛、頭痛、鼻塞、乏力、食欲減退等癥狀[1]。流感傳染性強、傳播速度快，引發(fā)的癥狀較嚴重，且患者在出現(xiàn)流感癥狀前1 d 至發(fā)生流感后第5 天均具有傳染性，因此，及時采取合理有效的干預措施尤為重要。中醫(yī)認為流感由人體衛(wèi)外之氣未能及時應變，致使冷熱失調(diào)，以致虛邪賊風傷人而起，治療主要以辛溫解表法為主。而蒿芩板藍根湯具有和解少陽、清熱涼血、和胃化痰之功效，適用于流感。基于此，本研究選取2017年1月至2019年11月本院收治的88例流感患者作為研究對象，旨在探究蒿芩板藍根湯對流感患者外周血維甲酸誘導基因蛋白-I（RIG-I）、輔助性T細胞Ⅰ型與Ⅱ型比值（Th1/Th2）的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年1 月至2019 年11 月本院收治的88 例流感患者，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男20例，女24例；年齡25～55歲，平均（37.44±3.35）歲；病程2～27 h，平均（8.64±3.14）h。觀察組男22例，女22例；年齡25～58歲，平均（36.42±4.61）歲；病程2～28 h，平均（8.57±2.99）h。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 診斷標準 西醫(yī)參照《外感發(fā)熱（上呼吸道感染、流行性感冒）診療方案》[2]相關診斷標準。中醫(yī)參照《咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見》[3]內(nèi)風熱證，主癥：發(fā)熱、咽喉干痛、微惡寒、頭痛、鼻塞濁涕；次癥：微汗、咳痰黃稠、口干渴；舌脈：舌苔黃，舌尖紅，脈浮數(shù)。

1.3 納入及排除標準 納入標準：符合上述診斷標準；患者臨床資料完整；有良好溝通能力。排除標準：對本研究藥物過敏者；合并肝、腎等器官疾病者；合并免疫系統(tǒng)疾病者；妊娠期或哺乳期女性。

1.4 方法 對照組給予常規(guī)藥物治療：扎那米韋吸入粉霧劑（南京先聲東元制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20161101、20180901，規(guī)格：5 mg/泡），每次10 mg，每天2次。尼莫地平片（哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20161103、20180802，規(guī)格：20 mg/片），每次80 mg，每天3 次。連續(xù)用藥5 d。觀察組給予蒿芩板藍根湯治療。配方：土茯苓、玄參、板藍根、大黃各15 g，黃芩、金銀花、天葵子、竹茹、蒼耳子、大青葉、杏仁各10 g，青蒿、蘆根、甘草各8 g。每天1劑，水煎取汁300 mL，分2次服用。連續(xù)用藥5 d。

1.5 觀察指標 比較兩組治療前、治療5 d 后的RIG-I、Th1/Th2 水平。分別于治療前后清晨采集患者空腹肘靜脈血3 mL，離心處理分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測各指標。比較兩組治療期間不良反應發(fā)生情況，包括乏力、貧血、惡心。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組RIG-I 水平比較 治療前，兩組RIG-I 水平比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組RIG-I水平均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組RIG-I水平比較（，pg/mL）

表1 兩組RIG-I水平比較（，pg/mL）

組別觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值治療前17.08±8.25 18.23±7.69 0.676 0.501治療后40.08±6.37 29.13±8.55 6.812 0.000 t值14.637 6.287 P值0.000 0.000

2.2 兩組Th1/Th2比較 治療前，兩組Th1/Th2比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組Th1/Th2均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組Th1/Th2比較（）

表2 兩組Th1/Th2比較（）

組別觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值60.99±18.02 62.15±17.74 0.304 0.762 42.19±9.07 49.28±14.78 2.712 0.008 6.182 3.697 P值0.000 0.000

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

流感是一種發(fā)病率較高且易傳染的呼吸道疾病，流感病毒會與呼吸道表面纖毛柱狀上皮細胞的特殊受體結合而進入細胞，然后在細胞內(nèi)復制，產(chǎn)生新的病毒顆粒，經(jīng)過不斷釋放并播散再感染其他細胞，從而引起發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身癥狀，治療應以對癥處理與抗感染等手段為主[4]。扎那米韋吸入粉霧劑可通過干擾流感病毒神經(jīng)氨酸酶，阻礙流感病毒在感染細胞內(nèi)的聚變和釋放，從而減少病毒在體內(nèi)的復制[5]。尼莫地平片可通過鈣離子進入細胞內(nèi)，引起跨膜電流的去極化，阻斷流感病毒通道，抑制病毒復制，從而起到殺菌、抗炎作用[6]。上述兩種藥物聯(lián)合治療流感的療效仍有待提升，而改進用藥方案也一直是臨床研究的重點。

RIG-I 參與病毒雙鏈RNA 識別和調(diào)節(jié)免疫應答作用；Th1細胞、Th2細胞在機體免疫調(diào)節(jié)中起重要作用，可參與細胞免疫及遲發(fā)型炎癥的形成；Th1細胞為炎癥性T細胞，參與調(diào)節(jié)細胞免疫，可引起炎癥反應和遲發(fā)型超敏反應；Th2 可抑制抗原的提呈功能，從而引起T細胞功能異常，Th1/Th2失衡會促進感染性疾病的病情發(fā)展[7-8]。本研究結果顯示，治療后，兩組RIG-I水平均高于治療前，且觀察組高于對照組；兩組Th1/Th2均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。表明蒿芩板藍根湯治療流感效果顯著，可提高RIG-I 水平，從而促進機體對病毒的識別，調(diào)節(jié)免疫功能，此外，還可調(diào)節(jié)Th1/Th2，抑制流感病毒Th1細胞亞群優(yōu)勢反應，從而抑制病毒發(fā)展，控制流感病情。分析原因為，蒿芩板藍根湯方中大黃散寒通便；青蒿清虛熱、除骨蒸、清透表邪；金銀花、天葵子清熱解毒；黃芩清上焦肺衛(wèi)之熱；板藍根、大青葉清熱涼血利咽；蘆根除煩；土茯苓清熱利濕、滲利下導；杏仁宣肺平喘；竹茹、甘草清熱化痰；蒼耳子、玄參抗炎鎮(zhèn)痛、瀉火解毒[9-10]。上述諸藥合用，可清彌漫之熱，起到滋陰降火、解毒散結之效。因此，蒿芩板藍根湯聯(lián)合常規(guī)西藥可產(chǎn)生協(xié)同效果，抑制病毒發(fā)展，提高機體免疫力，改善流感發(fā)病癥狀。本研究還顯示，兩組不良反應發(fā)生率均較低，提示蒿芩板藍根湯治療流感的不良反應較少，安全性高。

綜上所述，蒿芩板藍根湯治療流感安全有效，可提升患者的RIG-I 水平，促進病毒識別，并可改善Th1/Th2，抑制病毒發(fā)展，促進患者恢復。