公立醫療機構如何在基建工程的跟蹤審計中發揮內部審計作用

肖付洲

摘要：建筑和咨詢行業迎來了大變革，設計、施工、咨詢等與建設項目相關的行業進入了新時代、新動能、新咨詢。公立醫療機構經濟管理年活動的通知要求發揮內部審計作用，如何通過全過程工程咨詢對基建工程進行跟蹤審計，運用成本控制措施與技術應用，達到規范管理、提質增效、強化監管的效果。

關鍵詞：內部審計作用;咨詢業大背景;全過程工程咨詢的價值;成本控制措施與技術應用

2020年6月29日，國家衛健委網站《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》（國衛財務函〔2020〕262號）（以下簡稱《通知》）公布，迅速引發業界廣泛關注?！锻ㄖ诽岢隽嘶顒又黝}，規范管理、提質增效、強化監管?；顒觾热莅?大方面和24項重點要求。重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項，健全成本核算體系、運營管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。

《通知》中有第18、19、23條等要求與基本建設工程有關，基建工程投資大，通過全過程跟蹤審計發揮內部審計作用，達到規范管理、提質增效、強化監管的效果。

要想做好基建工程的內部控制工作，先要了解建筑與咨詢行業的發展趨勢和國家當前的相關政策、導向。先要懂政治、制定戰略，再來做好戰術的具體工作。

1、國家的大背景、大趨勢、大變革：

中國在崛起，中國在追、趕、超的進程中;實踐著追跑、并跑、領跑（華為的5G技術、特變電特高壓輸送技術、互聯網+、線上支付、TikTok等）的步伐，逐步提高中國在世界的話語權和影響力，逐步實現中國的偉大復興。各行各業都在發奮圖強、努力拼搏、只爭朝夕、不負韶華。重視科研和創新。這是大背景、大趨勢，不可逆轉。

建筑和咨詢行業也迎來了大變革。設計、施工、咨詢等與建設項目相關的行業進入了新時代、新動能、新咨詢。

1.1提升工程總承包管理能力和水平，是建筑業新時代發展的需要，更是企業轉型升級、提質增效、創新發展的迫切需求，尤其是 2020 年 3 月 1 日，住建部和國家發改委共同頒布實施《房屋建筑和市政基礎設施項目工程總承包管理辦法》，堅持以法治促改革，以創新促發展，必將推動工程總承包走上加速發展之路。但當前，各單位尚未完全建立全方位、全專業、全過程工程總承包管理的體制機制，工程總承包管理能力不能完全適應和滿足當前企業高質量發展要求。為推動工程項目管理模式由施工總承包向工程總承包深刻轉變，實現對項目全生命周期、全鏈條管理和以為業主提供增值和超值服務為核心，全面提升工程總承包能力，國家出臺了一系列政策、文件，加快設計與施工資質互認，采用兼并、聯合、重組、混改等方式，強強聯合。建設項目全面采用EPC設計施工采購總承包模式。F+EPC，投資+設計施工采購總承包+全咨，將成為主基調、主模式。

1.2造價咨詢業整體執業和管理水平相對落后，信息化水平低，現代化程度低，與歐美國家的競爭力相對較弱，滿足不了國內建設項目和一帶一路走出去的國際建設項目要求，亟待提高和改善現狀，國務院、各部委、各省市密集出臺了一系列的政策、文件，鼓勵業主采用全過程工程咨詢組織工程項目建設，支持扶植投資咨詢、工程勘察、工程設計、工程監理、造價咨詢、招標代理等企業采取合作、并購、重組、參股等方式融合發展，增加全過程工程咨詢市場供給，形成開放、高效、規范的工程咨詢市場，培育一支全過程工程咨詢復合型人才隊伍，造就一批品牌優勢突出、具有國際競爭力的全過程工程咨詢企業。

2020年3月3日，住房和城鄉建設部公布關于修改《工程造價咨詢企業管理辦法》、《注冊造價工程師管理辦法》的決定，迅速引發大范圍關注：資本進入、門檻降低、掛靠式微、頭部引領等……

以上政策文件都是行業發展的必然趨勢。工程咨詢服務從碎片到集成、實現建設項目全壽命周期一站式服務。

2、基建工程跟蹤審計成本控制措施與技術應用：

2.1概算的把控：

2.1重視《政府投資條例》、湘政辦發〔2016〕85號、湘政辦發〔2019〕13號等文件規定，關注超概原因，采取避免超概的措施，按照省發改、省審計廳調概原因的歸類、分析，逐項把控。

2.2全面實施預算績效管理三個措施：

2.2.1制定有針對性、可操作的全面預算績效管理實施方案

2.2.2建立全過程績效管理體系

2.2.3探索引入第三方機構，開展全過程工程咨詢模式

2.3合同簽訂、合同履行、合同管理、合同風險防控

2.3.1合同簽訂程序：合同的訂立程序包括要約和承諾兩個階段，合同雙方經過要約和承諾階段，合同訂立完成。即洽談、商定、簽字蓋章、合同生效。

2.3.2合同條款重點關注事項

總價合同在約定范圍內不可調整總價，單價合同在約定范圍內也不可調整單價。簽合同前重點必須把“約定范圍”研究明白，否則總是繞著問題轉圈就解決不了實際問題。解決這個難題的大致思路是：一、招標文件提供的施工條件，包括設計圖紙、地勘報告、施工規范和現場條件;二、現行的法律法規和政策環境、物價水平。

2.3.3合同履行中的合同管理

做好合同變更;費用索賠;工程暫停、復工和合同工期延誤;合同爭議和解除等工作。

2.3.4、合同風險防控的思維

管理思維、底線思維、整體思維、投標為始、策劃先行、效益優先、風險轉移、學習思維。

2.4做好過程結算：

湖南省2020年5月28日，湖南省住建廳發布《關于在房屋建筑和市政基礎設施工程中推行施工過程結算的實施意見（征求意見稿）》，在省內房建、市政項目中全面推行施工過程結算。

相較于竣工結算，推行施工過程結算，主要作用是規范施工合同管理，避免發承包雙方爭議，節省審計成本，有效解決“結算難”，從源頭防止農民工被欠薪。

內部審計為了管控投資就要堵住承包商“二次報價”的機會，承包商投標報價是“一次報價”，除此之外承包商中標后的任何報價均為“二次報價”，最常見的二次報價是變更和竣工結算。二次報價是承包商在沒有競爭壓力下的報價，出于創收的本能，承包商往往會報出比正常情況高的價格，這樣就容易形成工程造價糾紛，最終使承包商獲利，可能導致投資失控。

為了防止二次報價的出現，首先應該防止變更。變更往往是業主改變需求或設計粗糙造成，防止變更的最好辦法就是業主刀口向內，從自身做起，強化前期工作，做到科學決策、謹慎設計。防止二次報價的第二個措施就是貫徹落實建設部要求的“過程結算”，從制度上取消“承包商報送竣工驗收報告同時編制并報送竣工結算”的有關規定，從根本上解決結算二次報價從而導致糾紛的問題。

參考文獻

[1]《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》（國衛財務函〔2020〕262號）.