高職康復專業作業治療方向人才培養模式探索

章 琪，傅青蘭，李海舟

（寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100）

1 康復治療技術專業作業治療方向人才培養模式構建背景

我國由于康復治療人才缺乏，在很長一段時間實行的復合型康復治療人才培養，本科主要為康復治療學專業，高職專科主要為康復治療技術專業[1]，這一培養模式在過去為社會輸送了很多康復治療師，一定程度上緩解了人才缺口問題，但隨著康復醫學迅速發展和群眾對康復治療的要求不斷提高，這種培養模式一方面使國內康復教育和世界物理治療師聯盟以及世界作業治療師聯盟的標準差距越拉越大，同時也因為人才培養不夠專業化和精細化，漸漸不能滿足市場需求[2]。因此近年來，國內很多本科院校開始對康復治療學進行分專業或分方向培養，如上海中醫藥大學、昆明醫科大學、首都醫科大學、福建中醫藥大學均開展了分方向或分專業培養[3]，代表了我國高校康復治療教育的新趨勢。與此同時，作為培養當前康復治療技術人才的主力軍之一的高職院校，也開始意識到與國際接軌和分方向培養的重要性[4]，但由于其學制問題和人才定位與本科院校不同，無法照搬本科院校的人才培養模式。目前國內幾乎所有的高職院校還是實行復合型康復治療技術人才培養模式。寧波衛生職業技術學院從2017年起進行康復治療技術專業分方向培養，設置作業治療和物理治療崗位方向，進行了人才培養模式探索，至今已有兩屆作業治療方向畢業生及一屆實習生。

2 康復治療技術專業作業治療方向人才培養模式探索

2.1 基于調研論證，科學梳理作業治療崗位勝任力

崗位勝任力是指促使員工能夠勝任本崗位工作，并且在該崗位上產生優秀工作績效的知識、技能、能力和特質的總和[5]。人才培養模式構建過程中，科學確定崗位勝任力才能提高學生的可持續發展能力[6]。我校通過對省內外的行業機構展開廣泛調研以及專家咨詢論證，確定了作業治療技術崗位勝任力中的核心能力指標，包括專業能力、素質能力和拓展能力3個維度（見表1）。在制訂人才培養方案和具體課程標準時，始終圍繞崗位勝任力這一主線，實現了人才培養與職業無縫對接，確保了人才培養質量。

表1 作業治療技術崗位勝任力

2.2 根據崗位特點兼顧職稱考試要求設置學制課程

高職院校的學制為三年，實習期為一年，不同于本科院校，高職院校更注重學生操作能力的培養[7]。同時，考慮到學生未來就業及職稱考證問題，既要具備完整的康復治療知識結構體系，也要突出平臺崗位特色。我校康復治療技術專業學制設置具體如下。（1）總學制三年，第一、二學期主要為思政課程與公共素質課程，第三學期為職業能力素質課程，包括人體結構與功能、運動解剖學、人體運動學、人體發育學、臨床醫學概要、康復評定技術等，讓學生對于康復治療技術專業有基本的認識，同時也為后續專業方向課程的學習打下基礎，第四學期進行物理治療與作業治療崗位的分流，學生分選不同的專業方向課程。

（2）根據前期行業調研，專家科學論證，確定專業方向課程。課程體系主要從作業治療的基本理論與方法切入，包含當前臨床和機構作業治療處理的主要病種和人群；同時，考慮到當前職業資格考試需要，專門為作業治療技術崗位的學生設置了常見疾病物理治療課程（與之對應的是，物理治療崗位方向設置了常見疾病作業治療課程），彌補所學知識的不足。具體的課程設置中，作業治療理論與方法、神經疾病作業治療、骨骼肌肉疾病與燒傷作業治療為專業核心課程。另外，考慮當前老齡化趨勢，結合高職學生的就業導向，特別針對老年病和老年人群開設了老年病作業治療課程，在國內同類院校中屬于先例。授課形式基本采用理實一體的方式，理論和實訓課時較為平均，具體見表2。

表2 作業治療專業方向課程課時安排

（3）根據崗位特點，設定實習和畢業要求。我校康復治療技術專業實習時間為40周，其中28周為專業綜合實習，包括常規科室的輪轉，例如神經內科、外科、骨科、康復病房等；12周為專業崗位方向實習，作業治療方向選擇作業治療開展較為規范全面的醫院或機構完成崗位方向實習，主要學習各種疾病的作業評估和治療。畢業成績包括實習手冊評分、實習成果評分以及畢業考試，在完成規定的132學分后，滿足學校其他畢業要求，予以畢業。針對崗位分流問題，畢業證授予方面實行“一生兩證”，本校康復治療技術專業作業治療方向畢業生授予兩張畢業證，一張為康復治療技術專業畢業證，另一張則注明康復治療技術（作業治療方向）畢業證。

2.3 貫徹“工學結合”理念，開發“院校合作”課程，構建“校企互通”的專兼職教師團隊

專業依托臨床醫院、康養醫院以及養老機構等校企合作共同體，通過課堂學習和行業工作交替進行的方式對作業治療方向學生進行人才培養[8]。專業方向課程中骨骼肌肉疾病與燒傷作業治療、神經疾病作業治療、發育障礙作業治療3門課程為“院校合作”課程，實行校內校外教師共管模式，在校內完成理論教學以及基本實操之外，還會去本地的合作單位進行病例采集和分析、臨床實踐活動，讓學生提早接觸臨床，培養臨床思維和應變能力。同時，為提高人才培養和教學質量，針對作業治療方向，以引進來、走出去等形式構建了一支“校企互通”的專兼職教師隊伍，團隊中除本校3名專職教師以外，還包括本科院校的高職稱專家作為顧問，寧波本地及浙江省內優秀作業治療師以及國外專家承擔部分教學任務和帶教工作。師資團隊成員均具備“雙師”資質，職稱梯度合理。

2.4 借助職業教育國家級教學資源庫建設契機，推進信息化教學改革

2016年康復治療技術國家職業教育專業教學資源庫獲批立項，我校作為第一主持單位，牽頭完成了從頂層設計到具體建設的大量工作，其中包括職業教育康復治療技術專業教學資源庫共建共享聯盟人才培養方案和相應課程標準的制訂，將我校“平臺+崗位方向”的人才培養理念融入聯盟人才培養方案中，提出不同地區的院校可根據實際需要，以平臺課程為基礎，選擇崗位方向課程以及拓展課程中的相應課程模塊，完成與當地康復治療人才培養需求相適應的課程體系構建，同時在資源庫中建設了作業治療技術、神經疾病作業治療以及精神疾病作業治療3門線上課程，在全國范圍起到了引領作用，也為其他院校康復治療技術專業開展作業治療方向打下了基礎。我校積極推進信息化教學改革，當前依托智慧職教、職教云、MOOC等多個信息化平臺，開展線上線下混合式教學，并改革了相應考核評價方法，利用“互聯網+”優勢，進一步提升教學質量。

3 存在問題和改革方向

經過3年的人才培養方案實踐，已有兩屆作業治療方向畢業生，在最新一期的行業跟蹤調研中，用人單位反映我校作業治療方向學生較其他高職院校學生有著更強的專業性，培養周期縮短，適應能力更快。但在積累探索經驗的同時，也發現和總結了一些問題，經過研討，確定了未來的改革方向。

（1）作業治療方向缺乏配套性的教材。目前國內本科和高職院校使用的教材多為綜合性教材，例如人衛版的《作業治療學》、華夏出版社的《臨床作業療法學》、人衛版的《作業治療技術》等。這些教材的內容相對全面，但對于新設置的方向性課程而言，部分內容還未涉及，導致學生在學習時會遇到一些困難。目前我校采取使用高校作業治療教材為主，使用部分國外教材為輔，同時對專題性內容搜尋相關專著進行補充的方法，基本能夠解決教材缺乏的問題。中國康復醫學會作業治療專業委員會于2017年12月啟動了國內第一套《作業治療系列叢書》的編寫工作，其中《社會心理作業治療》已發布，相信這些問題在未來會得以解決。

（2）受高職學制學歷限制，相較本科畢業生，高職學生就業競爭力相對較弱。隨著康復治療專業教育水平提升，行業發展日漸成熟，臨床及機構對于治療師的學歷要求日益提高。高職院校學生在有限的學制周期內，需要進行相應基礎課程、專業核心課和方向課的學習，同時要具備與本科畢業生一樣的就業競爭力，存在一定難度。這也是我校進行人才培養模式改革急需解決的問題。2019年我校又進行了新一輪行業調研，針對作業治療方向展開了較為全面和深入的調研，廣泛收集行業意見，同時進行了專家研討。未來將在現有人才培養基礎上，進一步加強學生核心崗位勝任力的培養，同時對學生進行就業引導，轉變觀念，鼓勵其將擇業目標轉向養老機構、康養醫院、社區康復醫療機構以及民營兒童康復機構，揚長避短，開辟高職康復治療技術專業作業治療方向的就業新路徑。

（3）缺乏以作業治療為特色的緊密型校企合作單位，一定程度上制約學生臨床實踐能力的發展。作業治療相較于物理治療，在浙江省內的開展相對落后，尤其是專科化發展的進程相對較緩。因此目前我校康復治療技術專業的緊密型校企合作單位中多以綜合康復或物理治療為主，缺乏以作業治療作為強勢發展科室的臨床醫療或康復機構，勢必會在不同程度上影響學生見習、實習質量。而這一問題離不開校企共同努力，未來將利用本地學會組織，通過人員培訓、學科宣傳、舉辦學術會議沙龍等方式，推動本地及省內作業治療發展，校企相互促進，拉動學科整體發展，進一步提高人才培養質量。