發(fā)熱門診消毒隔離的護(hù)理管理

楊彥

【關(guān)鍵詞】消毒隔離;護(hù)理管理;發(fā)熱門診;護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度

發(fā)熱門診是醫(yī)院重要組成部分，極為特殊，具有排查傳染病、救治疾病等職能，就診患者大多病情復(fù)雜，因此發(fā)熱門診內(nèi)醫(yī)務(wù)人員工作期間存在一定危險(xiǎn)性。此外，發(fā)熱門診感染風(fēng)險(xiǎn)較高，而院內(nèi)感染防控情況是評估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量及管理水平的重要指標(biāo)，因此院內(nèi)需加大發(fā)熱門診護(hù)理管理力度，否則一旦發(fā)生院內(nèi)感染，促進(jìn)患者病情進(jìn)展，可引發(fā)傷殘、死亡等醫(yī)療事件，危及患者生命健康[1]。尤其流感或疫情期間，發(fā)熱門診肩負(fù)著排查傳染病及首次診療責(zé)任，對控制疾病進(jìn)展而言意義重大。為降低發(fā)熱門診工作期間各種不安全因素影響，抽選本院168 例發(fā)熱患者開展研究，探究消毒隔離護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2020 年1 月1 日至2020 年2 月14 月期間收治的84 例發(fā)熱患者作為對照組，未開展消毒隔離護(hù)理管理，男性49例、女性35例，年齡18～64歲，均值（39.57±3.21）歲，其中24 例伴上呼吸道感染、26 例伴扁桃體炎、19 例伴支氣管炎、11 例伴肺炎、4 例伴發(fā)熱淋巴結(jié)炎;選取2020 年2 月15 至2020 年2 月28 日期間收治的84 例發(fā)熱患者作為觀察組，開展消毒隔離護(hù)理管理，男性50 例、女性34 例，年齡19～65 歲，均值（40.15±3.32） 歲，其中23 例伴上呼吸道感染、25例伴扁桃體炎、21 例伴支氣管炎、12 例伴肺炎、3 例伴發(fā)熱淋巴結(jié)炎。本院倫理委員會批準(zhǔn)研究。選入84 例發(fā)熱患者均知情。基線資料對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組未開展消毒隔離護(hù)理管理，行常規(guī)發(fā)熱門診管理。觀察組開展消毒隔離護(hù)理管理，具體措施如下：①開展發(fā)熱門診崗前培訓(xùn)：主要包括發(fā)熱癥狀基本知識、發(fā)熱診斷指標(biāo)、流行病學(xué)防護(hù)隔離措施等，同時(shí)加強(qiáng)隔離防護(hù)期間基本穿脫服裝規(guī)范與流程培訓(xùn)，促使醫(yī)務(wù)人員提升護(hù)理技能，進(jìn)而縮短發(fā)熱患者就診時(shí)間，保障其生命安全[2]。②完善發(fā)熱門診科室布局：將發(fā)熱門診科室分為污染區(qū)、半污染區(qū)與清潔區(qū)，同時(shí)設(shè)置警示牌。此外，需完善發(fā)熱門診管理制度，包括消毒隔離制度、管理制度、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度與消毒滅菌制度等，并完善相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化衛(wèi)生檢查，可與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤， 安排專門人員檢查發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員日常工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，探討解決措施，以提升管理制度規(guī)范程度。③優(yōu)化發(fā)熱門診護(hù)理人員配置：創(chuàng)建應(yīng)急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，成立多梯隊(duì)隊(duì)伍，并明確各隊(duì)伍崗位職責(zé)，同時(shí)要求護(hù)理隊(duì)伍負(fù)責(zé)人結(jié)合護(hù)理人員技能水平合理分工，進(jìn)而保障護(hù)理工作科學(xué)、有序進(jìn)行[3]。④做好發(fā)熱門診消毒隔離工作：物體表面：a 有創(chuàng)診療、操作環(huán)境：每次操作結(jié)束后，更換一次性床單，使用500 mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒檢查床、椅等患者直接接觸的物體表面。有明顯血液、體液污染時(shí)，首先用紙巾、布巾等吸濕材料去除污染物，再使用1000 mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。b 診療區(qū)域上、下午診療工作結(jié)束后做好終末消毒，使用500 mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒各區(qū)域物體表面，電腦鍵盤和鼠標(biāo)使用一次性塑料薄膜覆蓋，上、下午工作結(jié)束后更換。地面：診療過程中，有明顯血液、體液污染地面時(shí)，首先用紙巾、布巾等吸濕材料去除污染物，再使用1000 mg/L 含氯消毒劑拖拭消毒。上、下午診療工作結(jié)束后，使用500 mg/L 含氯消毒劑拖拭消毒各區(qū)域地面，做好終末消毒。空氣消毒：保持各區(qū)域（ 候診區(qū)、診室、檢查室等） 窗戶常開，保證空氣流通。不使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒24 h。醫(yī)療設(shè)備儀器、診療用品和診療器械的消毒：耳溫儀：耳溫套一次性使用，耳溫儀每班使用后用75% 酒精擦拭消毒。聽診器、血壓計(jì)袖帶等診療用品，保持清潔，每班使用75% 酒精擦拭消毒。發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（ 房）、隔離病區(qū)（ 房） 聽診器、血壓計(jì)袖帶一人一用一消毒。醫(yī)療儀器設(shè)備：直接接觸患者皮膚部分一人一用一消毒，可使用75% 酒精擦拭，或使用一次性物品實(shí)現(xiàn)物理隔離。儀器設(shè)備表面每班使用75% 酒精擦拭消毒，消毒時(shí)關(guān)閉儀器，待設(shè)備冷卻。 發(fā)熱門診需每月進(jìn)行1次物品培養(yǎng);每季度進(jìn)行1次空氣培養(yǎng)與消毒液殘存培養(yǎng);每季度對消毒機(jī)保養(yǎng)1次。濕拖地面，分區(qū)使用拖布與抹布，清潔后需保持表面干燥。此外，清潔期間，工作人員需穿戴防護(hù)用品，完成清潔工作后及時(shí)對工作用具進(jìn)行消毒，以避免交叉感染[4]。發(fā)熱門診內(nèi)不同物品分開消毒，發(fā)熱門診內(nèi)一次性醫(yī)療用品：帽子、手套、隔離衣、鞋套，均按照醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理;患者如廁期間接觸所有物品均需消毒，可準(zhǔn)備2000 mg/L 含氯消毒劑對便器消毒。終末消毒期間，將患者接觸物品統(tǒng)一裝至雙層黃色塑料袋，遵循消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)處理[5]。⑤發(fā)熱門診隔離患者管理：對于伴傳染性疾病或疑似傳染性疾病患者，通知疾控中心進(jìn)行防護(hù)隔離，需詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)信息，便于后續(xù)隨訪，可將患者轉(zhuǎn)入單間觀察，保持隔離病室門關(guān)閉 [6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 由SPSS 33.0 計(jì)算發(fā)熱門診患者數(shù)據(jù)，以例（%）、x±s 指標(biāo)記錄分析患者就診期間計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)，驗(yàn)證指標(biāo)為χ2、t。P<0.05，組間感染率、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分等指標(biāo)有對比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)熱患者感染率對比 發(fā)熱門診開展消毒隔離護(hù)理管理期間，共出現(xiàn)2 例感染，感染率為2.38%;發(fā)熱門診未開展消毒隔離護(hù)理管理期間，共出現(xiàn)11 例感染，感染率為13.09%，差異巨頭統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組發(fā)熱患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分對比 開展消毒隔離護(hù)理管理期間，觀察組護(hù)理滿意度評分（86.73±2.19）分、護(hù)理質(zhì)量評分（87.45±2.21）分，與對照組（79.74±1.73）分、（81.17±2.18）分對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來，我國人們對自身健康重視程度逐年增加，對醫(yī)院護(hù)理要求隨之升高，對醫(yī)院而言，降低感染風(fēng)險(xiǎn)、保障患者安全是日常工作要點(diǎn)，因此需加強(qiáng)發(fā)熱門診消毒隔離管理，以降低傳染性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[7]。發(fā)熱門診開展消毒隔離護(hù)理管理，可提升患者消毒意識，規(guī)避交叉?zhèn)魅荆M(jìn)而控制疾病傳播。對發(fā)熱門診內(nèi)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，可提升其護(hù)理技能、縮短操作時(shí)間，有利于和諧護(hù)患關(guān)系;完善發(fā)熱門診布局，區(qū)分污染區(qū)，可督促醫(yī)務(wù)人員落實(shí)無菌操作流程，減少交叉感染;優(yōu)化人員配置，可保障日常治護(hù)工作順利進(jìn)行;開展消毒隔離管理，對空氣、物體表面、地面、醫(yī)療用品及患者排泄物等進(jìn)行消毒，并對轉(zhuǎn)院或結(jié)束觀察患者病室進(jìn)行終末消毒，可保障患者就診安全;對伴傳染性疾病或疑似傳染性疾病患者進(jìn)行隔離處理，可規(guī)避傳染其他患者風(fēng)險(xiǎn);對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)疾病宣教，有利于提升患者治護(hù)依從性[8]。結(jié)合本次研究分析，觀察組感染率為2.38% 低于對照組13.09%，護(hù)理滿意度評分（86.73±2.19） 分、護(hù)理質(zhì)量評分（87.45±2.21） 分高于對照組（79.74±1.73） 分、（81.17±2.18） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。消毒隔離護(hù)理管理在發(fā)熱門診中具有重要應(yīng)用價(jià)值，高效可行。

綜上所述，發(fā)熱門診施行消毒隔離護(hù)理管理方案，落實(shí)消毒隔離制度，可降低傳染性疾病爆發(fā)流行風(fēng)險(xiǎn)，還可提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具備推廣價(jià)值。