CT和磁共振成像對老年出血性腦梗死的診斷價值

胡美艷

遼寧省東港市中醫院放射科 (遼寧東港 118300)

出血性腦梗死(hemorrhagic infarction，HI)具有較高的發病率，且多數患者存在繼發性出血現象。老年人群慢性合并癥較多，導致老年出血性腦梗死的發病率呈逐年遞增的趨勢，增加了老年人的致殘、致死風險。出血性腦梗死的病因主要為心源性腦栓塞、大面積動脈粥樣硬化性腦梗死，患者預后情況往往較差，因此，盡早診斷并進行臨床干預是保障患者生命安全的關鍵。CT、磁共振成像技術均是診斷出血性腦梗死的主要檢查方法，關于何種檢查方法的優勢更為突出目前尚無定論。經臨床研究證實，CT掃描可在發病早期有效觀察患者的原梗死病灶位置，一般呈高密度影表現，有助于臨床醫師了解患者的病情特征，并據此進行積極的干預，促進患者早日康復[1]。基于此，本研究旨在探討CT和磁共振成像對老年出血性腦梗死的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年8月我院收治的100例老年出血性腦梗死患者，其中，男57例，女43例；年齡61～78歲，平均(71.70±5.50)歲；基礎疾病，高血壓55例，高血糖35例，糖尿病10例。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。 納入標準：年齡>60歲；患者家屬知情同意；病歷資料完整。排除標準：合并嚴重基礎疾病；心臟疾病；凝血功能障礙；其他臟器功能障礙；合并精神疾病。

1.2 方法

CT檢查：選用GE公司生產的ProspeedAI螺旋CT掃描儀掃描；輔助患者取仰臥位，設置掃描參數，電流300～360 mA，電壓120 kV，螺距0.8～1.0 mm，掃描層厚0.65～0.80 mm，延遲時長8 s；掃描患者的頭顱，以雙眼外毗同頭顱雙側骨性外耳孔上緣連接為掃描基線，明確病變系列區域，對應進行薄層掃描。

磁共振成像檢查：使用德國西門子公司1.5T ESSENZA磁共振掃描，協助患者取仰臥位，行Tl加權成像，T加權成像橫斷面圖像、TZWI矢狀面圖像檢查，層厚以及間隔分別為7、1 mm。

1.3 觀察指標

統計不同檢查方法診斷老年出血性腦梗死發病不同時間段(發病<4 h、發病12 h、發病48 h)的診斷分辨力。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在發病<4 h、發病12 h，CT檢查的診斷分辨力均高于磁共振成像檢查，差異有統計學意義(P<0.05)；在發病48 h，CT檢查的診斷分辨力與磁共振成像檢查接近，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩種檢查方法對老年出血性腦梗死的診斷分辨力比較[例(%)]

3 討論

腦梗死可分為缺血性腦梗死和出血性腦梗死兩大類。出血性腦梗死指在腦梗死期間由于缺血區血管重新恢復血流灌注導致的梗死區繼發性出血，影像學檢查顯示原有低密度區內有散在性、局限性高密度影。出血性腦梗死的病因體現在：(1)心源性腦栓塞，心臟疾病在心律驟變時栓子脫落所致腦梗死栓塞血管脆弱、易破，當血液重新涌入時發生栓塞區出血問題，這種類型的出血性腦梗死發生率占較大比例；(2)大面積動脈粥樣硬化性腦梗死，在這種情況下患者的出血風險較大。近年來，出血性腦梗死的發病率呈遞增趨勢，其中>60歲的老年人群是主要發病群體，與老年人合并高血壓、高血糖等基礎疾病關系密切。該疾病具有突然發作的特點，患者通常合并瞳孔改變、意識模糊、語言障礙、頭暈頭痛、嘔吐等癥狀，嚴重時會出現運動失調、感覺障礙等表現，具有較高的致殘、致死風險，需盡早診斷、干預，以提高患者的生命質量。

CT掃描、磁共振成像是診斷出血性腦梗死的常用方法。臨床實踐發現，CT掃描、磁共振成像均可有效發現微小病灶，有助于臨床開展針對性的治療工作。CT診斷腦梗死能夠有效排除腦出血現象，有助于臨床醫師清晰觀察患者的大腦動脈致密征、豆狀核模糊征等早期腦梗死征象[2]。磁共振成像可清晰顯示動脈閉塞、狹窄情況，反映患者的血管缺陷情況[3]。通常在檢查期間，CT掃描有更高的靈敏度，能夠收集各項測量數據，于計算機內部準確錄入，通過智能處理功能形成立體成像、斷面成像，進而有效鑒別出血性腦梗死的疾病特征[4]。相關研究指出，磁共振成像、CT均可有效診斷老年出血性腦梗死，與磁共振成像診斷結果比較，CT診斷分辨力更高[5]。

本研究結果顯示，在發病<4 h、發病12 h，CT檢查對老年出血性腦梗死的診斷分辨力高于磁共振成像檢查(P<0.05)；在發病48 h，CT檢查的診斷分辨力與磁共振成像檢查接近，差異無統計學意義(P>0.05)，上述結果與徐家安[6]研究結果類似。

綜上所述，CT和磁共振成像均可用于診斷老年出血性腦梗死疾病，但CT在發病早期的診斷分辨力高于磁共振成像。