雷貝拉唑和莫沙必利聯合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎患者的臨床效果

魏巧燕，甘曉菁

廈門市中醫院藥學部 (福建廈門 361009)

慢性胃炎是常見的消化系統疾病，臨床表現為反酸、噯氣等，雖不會危急患者的生命，但不及時治療會導致反復發作，對患者的正常生活及工作造成不利影響，導致生命質量下降[1-2]。此外，慢性胃炎還會影響患者的心理狀態，導致病情進一步加重。臨床針對慢性胃炎主要采用藥物治療，包括雷貝拉唑、莫沙必利、氟哌噻噸美利曲辛等。本研究旨在探究雷貝拉唑和莫沙必利聯合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年3月我院收治的87例慢性胃炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組(44例)和試驗組(43例)。對照組男17例，女27例；年齡24～65歲，平均(44.2±7.7)歲；病程1～15年，平均(7.2±2.4)年。試驗組男15例，女28例；年齡23～71歲，平均(44.7±8.0)歲；病程1～16年，平均(7.5±2.8)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：經內鏡檢查確診，符合相關診斷標準；近1個月內未使用質子泵抑制劑、促胃腸動力等藥物；自愿參與本研究，能夠配合本研究隨訪。排除標準：合并其他嚴重胃腸疾病；合并器官器質性損傷；合并嚴重精神、認知功能障礙。

1.2 方法

對照組采用雷貝拉唑和莫沙必利治療：口服雷貝拉唑(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20052317，規格10 mg)10 mg/次，1次/d；口服莫沙必利(成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20031110，規格5 mg)5 mg/次，3次/d，飯前或飯后遵醫囑口服。

試驗組在對照組基礎上聯合氟哌噻噸美利曲辛治療：口服氟哌噻噸美利曲辛(H.Lundbeck A/S，國藥準字H20171104，規格每片含0.5 g氟哌噻噸、10 mg美利曲辛)1片/次，1次/d。

兩組均持續治療4周，期間不服用其他胃腸藥物，囑患者保持清淡飲食、規律作息，忌油膩、辛辣、刺激性、生冷等食物。

1.3 評價指標

(1)癥狀(反酸、噯氣、惡心、劍突下脹痛)緩解情況：以癥狀消失或基本消失作為緩解標準。(2)治療效果：顯效，患者慢性胃炎的主要癥狀消失或基本消失，內鏡檢查結果顯示病灶被吸收；有效，患者慢性胃炎的主要癥狀顯著改善，內鏡檢查可見較小病灶；無效，患者主要癥狀改善不明顯或癥狀加重；治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(3)心理狀態：治療前、后，采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety rating scale，HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression rating scale，HAMD)評估，其中HAMA包括14個條目，均為0～4分的5級評分方法；HAMD包括17個條目，10個條目為0～4分的5級評分方法，7個條目為0～2分的3級評分方法，得分越高表示患者的焦慮、抑郁狀態越嚴重。(4)生命質量：治療4周后，采用SF-36簡明健康狀況量表(36-item short-form health survey，SF-36)從一般狀況、社會功能、軀體疼痛3方面評價，分別包括7、8、6個條目，每個條目為1～6分，得分越高表示患者的生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組癥狀緩解情況比較

試驗組反酸、噯氣、惡心、劍突下脹痛緩解率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀緩解情況比較[例(%)]

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 兩組心理狀態比較

治療前，兩組的HAMA、HAMD評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療4周后，兩組HAMA、HAMD評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組HAMA、HAMD評分比較(分，

2.4 兩組生命質量評分比較

試驗組一般狀況、社會功能、軀體疼痛評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組生命質量評分比較(分，

3 討論

慢性胃炎的發病機制復雜，目前尚未被完全明確，但多數患者存在胃酸分泌異常狀態，嚴重影響患者的胃腸功能，因而臨床治療的重點在于抑制胃酸的分泌及提升胃腸道功能[3]。雷貝拉唑及莫沙必利均為治療慢性胃炎患者的常用藥物，其中雷貝拉唑是第三代質子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸的分泌，作用效果與奧美拉唑、艾司奧美拉唑的差異較小，但生物利用度更高，作用時間更長；莫沙必利是一種促胃動力藥物，能夠選擇性激動5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿的釋放，繼而促進胃腸蠕動，不斷恢復患者的胃腸功能。但由于慢性胃炎具有遷延難愈的特點，嚴重影響患者的日常生活，導致患者伴有不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙，且負性情緒會反作用于疾病，加重病情，形成惡性循環。因此，常規采用雷貝拉唑、莫沙必利進行治療，效果不甚理想。本研究結果顯示，試驗組癥狀緩解率、治療總有效率、生命質量評分均高于對照組，治療4周后的HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明雷貝拉唑和莫沙必利聯合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎患者的臨床效果顯著，能快速緩解癥狀及不良情緒，改善生命質量。分析其原因為，氟哌噻噸美利曲辛是一種抗精神類藥物，通過穩定患者的情緒，達到抗抑郁、焦慮的功效，在口服后可顯著提高多巴胺及單胺類遞質的傳遞，同時還具有抗膽堿、減輕心動過速等不良反應發生的作用[4]；三種藥物聯用，可極大地增強臨床效果，對改善慢性胃炎病情具有顯著效果。

綜上所述，雷貝拉唑和莫沙必利聯合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎患者的臨床效果顯著，能快速緩解反酸、噯氣、惡心、劍突下脹痛等癥狀，同時緩解不良情緒，改善生命質量。