紅外偏振光治療儀聯合系統性護理在腰椎間盤突出癥患者微創介入術中的應用

朱曉杰

天津市第一醫院骨科 (天津 300231)

腰椎間盤突出屬于臨床常見疾病，是由椎間盤變性、纖維環損壞、髓核突出刺激馬尾神經、神經根等引發的綜合征，中老年人為高發群體，典型表現為腰部疼痛并伴隨下肢放射疼痛，可致肢體功能受限，對患者健康存在嚴重威脅[1]。隨著臨床醫學的發展，微創介入手術越來越多地被應用到該病的治療中，為保證手術效果，需積極做好圍手術期護理工作[2]。系統性護理屬于目前新型護理方案，是針對護理全過程展開的科學、系統及規范的護理服務，而紅外偏振光治療儀則屬于臨床常用的疼痛護理器械。本研究旨在探討紅外偏振光治療儀聯合系統性護理在腰椎間盤突出癥患者微創介入術中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2020年12月我院收治的500例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組250例。對照組男138例，女112例；年齡31～78歲，平均(52.11±10.65)歲；病程0.5～16.0年，平均(7.62±2.15)年。觀察組男134例，女116例；年齡30～79歲，平均(52.58±11.14)歲；病程0.5～17.0年，平均(7.55±2.28)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：滿足腰椎間盤突出癥診斷標準，并經X線、CT等確診；滿足微創介入手術指征；認知正常；對本研究知情同意。排除標準：神經系統疾病；嚴重臟器疾病。

1.2 方法

對照組采用系統性護理：(1)術前護理：耐心向患者講解疾病基礎知識及微創介入手術優勢，減輕患者應激反應；講解疼痛的可控性，告知控制疼痛的方法，減輕患者對疼痛的恐懼；監護患者禁食、禁水；并講解成功案例，提高患者依從性。(2)術中護理：在轉運時安撫好患者，陪同患者進入手術室，與手術室護士做好交接。(3)術后護理：術畢到手術室接患者時，安撫患者情緒，在轉運時密切監護，直至返回病房；返回病房后，讓患者平臥6 h，采用軸式翻身法輔助患者定期翻身，早期開展股四頭肌等舒張、收縮及踝泵運動，預防神經根粘連；密切監測體征，觀察穿刺位置，對滲液、滲血患者及時更換輔料；考慮患者術后存在神經根水腫、低顱內壓、感染、尿潴留等并發癥的風險，密切監護，評估患者是否存在心慌、胸悶、腹痛等并發癥，在出現異常時及時告知醫師處理，如術后排尿不暢及改變體位等，熱敷腹部，并進行膀胱按摩，以促進患者排尿；強化疼痛管理，教會患者通過想象、深呼吸、心理暗示方式轉移對疼痛的注意力，提高患者痛閾，指導患者使用自控鎮痛泵。(4)出院指導：教會患者術后進行康復訓練的方法，叮囑3個月內注意休息，睡硬板床，不可久坐、久站、從事重體力勞動，堅持進行腰背部肌肉鍛煉，做好防寒保暖工作，定期復查。

觀察組在對照組基礎上聯合紅外偏振光治療儀(河南翔宇醫療設備股份有限公司，XY-K-PZG-I型，豫械注準20192090741)：術后固定進行疼痛位置的照射，照射時輸出功率設定為10 W，連續照射，每個疼痛位置10 min，2次/d。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組疼痛情況：采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評價，分值0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7分及以上為重度疼痛。(2)比較兩組護理滿意度：采用自制滿意度調查問卷評價，分值0～100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，0～59分為不滿意，滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛發生率比較

觀察組疼痛發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛發生率比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

腰椎間盤突出是造成腰痛的重要原因，對患者的健康、生命質量均存在嚴重威脅，甚至可導致患者喪失勞動能力[3]。微創介入手術治療腰椎間盤突出患者具有微創、安全及康復快等優勢，但其屬于侵入式操作，再加上疾病疼痛的影響，患者術后常伴隨劇烈疼痛，容易產生較多負面情緒，導致護理滿意度較低[4]。

系統性護理通過術前健康指導能夠改善患者對疾病的認知，利于減輕患者負面情緒、應激反應及患者對疼痛的恐懼；術中接送患者時，密切監護，通過熟悉護士的陪伴，不僅可減輕患者的不良情緒，也可進一步拉近護患距離；術后早期翻身和活動，可改善機體狀態，并預防神經根粘連，同時密切做好并發癥的觀察與預防，不僅可降低術后并發癥的發生率，還可明顯改善患者預后[5-6]，強化疼痛管理轉移患者注意力，可減輕患者對疼痛的敏感程度；改善患者出院后行為，強化對患者的出院指導，可促進患者康復。在此基礎上，配合紅外偏振光治療儀照射，能夠穿透組織5～7 cm，利用光電、光磁、光熱等效應，增強細胞線粒體產生的能量，且波長近似紅外光線，可滲透進深層組織，減弱肌肉張力，解除肌肉痙攣，加快組織活性物質的生成，并促進致痛因子的代謝，從而改善局部微循環，促進組織的修復，進一步減輕患者疼痛。本研究結果顯示，觀察組疼痛發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明紅外偏振光治療儀聯合系統性護理利于減輕患者的術后疼痛，與盧鳳環等[7]研究結果相似。本研究結果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示該方案可改善患者的護理服務體驗。推測原因為紅外偏振光治療儀照射治療能夠放松神經，緩解壓力，利于改善機體狀態，且該治療方案無損傷、無疼痛，屬于安全、綠色的療法，故患者的接受度與認可度均較高。

綜上所述，紅外偏振光治療儀聯合系統性護理在腰椎間盤突出癥患者微創介入術中的應用效果顯著，能夠有效減輕術后疼痛，改善護理服務體驗。