分娩鎮痛儀在初產婦圍生期護理中的應用

何青華

天津北大醫療海洋石油醫院 (天津 300452)

經陰道自然分娩與女性生理特點相符，且是一種較為理想的分娩方式，但產婦在自然分娩的過程中疼痛感較為劇烈，會因此延長產程，增加不良妊娠結局發生風險，嚴重威脅母嬰健康[1-2]，因此，于圍生期輔助相應的護理干預以保證分娩的順利進行十分必要。常規圍生期護理雖可起到助產的效果，但在減輕產婦分娩疼痛感方面效果欠佳。分娩鎮痛儀是一種用于減輕產婦分娩疼痛感的儀器，可起到較好的分娩鎮痛效果[3]?；诖?，本研究探討分娩鎮痛儀在初產婦圍生期護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于我院分娩的150名初產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組75名。對照組年齡21～30歲，平均(25.02±1.51)歲；孕周38～41周，平均(39.73±0.52)周。觀察組年齡20～32歲，平均(24.85±1.46)歲；孕周37～42周，平均(39.82±0.51)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：單胎、足月、頭位且均選擇經陰道自然分娩；溝通能力正常；產婦及家屬簽署知情同意書且配合研究。排除標準：存在心、肝、腎等器官功能障礙；患有精神疾病或存在意識功能障礙；存在凝血功能障礙；存在盆骨徑線異常。

1.2 方法

對照組接受常規分娩護理：產前對產婦進行心理疏導及宣教，以緩解其對經陰道自然分娩的恐懼感，并觀察產婦的血壓及大小便情況，告知其應適當飲食以保持生產時的體力；嚴密監測產程，宮縮期間要求產婦躺于病床上，密切關注宮縮時長、強度、間歇時間及宮口擴張情況，并監測胎兒胎心及胎頭下降等情況；當產婦宮口開2 cm時，進入待產室待產，對其進行心理疏導，緩解緊張、恐懼情緒，并指導產婦規律呼吸，且采取按摩療法幫助其放松，樹立分娩信心，期間綜合產婦的實際情況與主觀感受指導其選擇合適的待產體位，并指導其運用分娩球；于產婦進入第二產程后，將其送入產房備產，并幫助產婦調節氣息，指導其科學呼吸及用力，或通過按摩產婦腰骶部、頭部、手臂等處來減輕疼痛感，并告知產婦分娩的配合要點；于第三產程時，待胎兒娩出后清理其呼吸道、臍帶，協助胎盤娩出并檢查胎盤胎膜及產婦軟產道情況，注意預防產后出血。

觀察組加用分娩鎮痛儀(廣州三瑞醫療器械有限公司，SRL998A型)干預：當產婦宮口開2～3 cm，疼痛中重度時使用分娩鎮痛儀，分別于產婦左手虎口最高、右手掌側腕橫紋肌中心3.4 cm處放置電極片，將儀器A線路2條輸出線與產婦左、右手部電極片連接，并分別于產婦腰骶部T10、T12～L1位置放置電極片，將B線路2條輸出線與產婦腰骶部T10、T12～L1電極片連接，并參考宮縮疼痛程度調節儀器電流強度，確保在產婦耐受范圍內且以肌肉有微弱顫動為宜，直至宮口全開后停用。

1.3 觀察指標

(1)分娩疼痛情況：于產婦第二產程開始時(宮縮胎頭露出于陰道口)評估其分娩疼痛情況，無痛為0級；輕微痛感為1級；有明顯的疼痛不適感，且伴有出汗、呼吸急促，但仍在承受范圍內為2級；產婦臉色發白，需要大聲喊叫，痛感難以忍受為3級。(2)產程：統計并比較兩組的第一產程、第二產程及第三產程。(3)不良妊娠結局：統計并比較兩組胎兒宮內窘迫及產婦子宮破裂、軟產道損傷、產后大出血發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組分娩疼痛情況比較

觀察組分娩疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組分娩疼痛情況比較(名)

2.2 兩組產程比較

兩組第三產程比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組第一、第二產程均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產程比較

2.3 兩組不良妊娠結局發生率比較

觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良妊娠結局發生率比較[例(%)]

3 討論

經陰道自然分娩時，子宮收縮、宮頸擴張、盆底組織受壓、陰道擴張、會陰伸展等一系列生理反應會引起劇烈痛感，增加產婦痛苦及延長產程，進而增加母嬰不良妊娠結局發生風險[4]，因此，減輕分娩疼痛感是圍生期護理必須解決的重點問題。

常規分娩護理模式雖可起到助產的效果，但是產婦在實際分娩時仍會有較劇烈的疼痛感，產程仍較長，產后不良妊娠結局發生率仍較高，因此，探索一種更加有效的干預手段非常必要。分娩鎮痛儀是一種非藥物、損傷小、安全性高的分娩鎮痛儀器，具有簡便易行、安全成熟的優點，已被廣泛用于經陰道自然分娩產婦的分娩實踐中。本研究結果顯示，觀察組分娩疼痛程度及不良妊娠結局發生率均低于對照組，第一、第二產程均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。經分析，其原因在于，分娩鎮痛儀采用低頻率的電脈沖波及高科技激活技術，通過放置于產婦體表特定部位的專用傳導貼，對機體外周神經進行溫和刺激，促使中樞系統中對應的腦功能區域生成并分泌大量的內源性鎮痛物質阿片肽，從而激活機體自身鎮痛系統及關閉脊髓痛覺傳導閘門，從大腦至脊髓在不同層次上阻滯來自子宮疼痛信息的傳入，抑制交感神經活動和對疼痛的應激反應，有效減輕產婦分娩疼痛感[5-6]，進而減少產婦對分娩疼痛的不良體驗感，確保產婦有充足的體力來配合分娩，利于保證分娩的順利進行，進而縮短第一、第二產程及降低不良妊娠結局發生率。

綜上所述，將分娩鎮痛儀應用于初產婦圍生期護理中，可有效減輕產婦分娩疼痛感，縮短第二、第三產程，降低不良妊娠結局發生率。