電腦中頻治療儀聯合無縫鏈接式護理在行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者中的應用

衷壬香

贛縣區人民醫院 (江西贛州 341100)

輸尿管結石、腎結石為臨床上發病率較高的泌尿系結石疾病。據報道，我國泌尿系結石的發病率為1%～10%，其中約33%的患者需住院治療[1]。近年來，隨著醫療技術的發展，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術被廣泛應用于該疾病的治療中，且療效顯著。術后對結石患者進行有效的護理干預有助于促進患者身體的快速恢復[2]。無縫鏈接式護理是一種全面、持續的護理模式，通過不斷尋找護理工作過程中的縫隙，持續改進護理工作細節與流程，可提高護理質量，促進患者術后身體恢復。電腦中頻治療儀可通過電流刺激促進局部血液循環，加快淤血吸收及水腫消退，減輕機體炎癥反應，用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者中有較好的效果。基于此，本研究旨在探討電腦中頻治療儀聯合無縫鏈接式護理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年7月于我院接受輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療的60例患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男25例，女5例；年齡32～65歲，平均(46.01±3.16)歲；輸尿管結石20例，腎結石10例。對照組男26例，女4例；年齡33～66歲，平均(46.22±3.06)歲；輸尿管結石19例，腎結石11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。納入標準：經X線檢查確診為泌尿系結石；有良好的溝通能力；配合度理想；臨床資料與影像學資料均完整。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；凝血功能存在異常；伴有高血壓或糖尿病。

1.2 方法

兩組均實施無縫鏈接式護理，具體方法如下。(1)成立護理小組，培訓護理人員的專業技能，使其充分了解無縫鏈接式護理的方法及流程，并進行疾病相關知識培訓。(2)在入院時，向患者介紹醫院基本情況及住院期間的注意事項，協助患者做好術前相關檢查和術前準備工作，床位護士應注重為患者講解手術相關注意事項。(3)在手術當天，床位護士應加強與患者交流，消除患者的負性心理，同時完善術前準備工作，床位護士提前到崗，將患者送至手術室。(4)術后雙J管[鎮江市許布醫療器械有限公司，型號規格1.45 mm(F4)]護理方法：為患者及其家屬講解雙J管的護理事項，如多飲水，飲水量約為2 000 ml/d，當患者有尿意時，囑其及時排尿，切忌憋尿；盡量減少活動，尤其是少做彎腰動作，禁止劇烈運動；密切觀察尿液的顏色，若出現大量的血尿、尿液渾濁等現象，需及時到醫院就診，必要時可考慮提前拔除雙J管。(5)導尿管[無錫市華安醫療器械有限公司，型號規格4.0 mm(F12)]的護理方法：每天用聚維酮碘消毒，消毒范圍包括龜頭、包皮、會陰以及導尿管部分，2～3次/d；每天更換1次導尿袋；告知患者飲食以清淡為主，多食用新鮮的蔬菜水果。(6)在出院前，為患者準備聯系卡，記錄聯系電話、床位護士、床位醫師、拔管時間等信息，提醒患者及時回院拔管。(7)出院后建立微信醫護溝通群，每日在群里發送輸尿管軟鏡鈥激光碎石術后家庭注意事項與護理知識，如飲食、日常活動等，告知患者有問題及時在群里提問，若身體出現嚴重不適則立即來院復診。

觀察組在無縫鏈接式護理基礎上采用BA2008-Ⅴ型電腦中頻治療儀(北京奔奧新技術有限公司)進行干預：于術后第3～9天根據患者術區面積及治療要求選擇合適大小的硅橡膠電極片，將0.9%氯化鈉注射液均勻噴灑在電極片上，將正、負極電極片分別貼于患者左右腎俞處，采用膠帶固定，選取26-功能性電刺激；若結石未徹底排除，則采用HY-D02電腦中頻導入治療儀(北京華醫新技術研究所)進行經絡推按3～7 d，一極固定于水道穴，另一極從腎俞至章六穴至膀胱俞處，反復推按，20 min/次，力度以患者可耐受為宜。

兩組均連續干預15 d。

1.3 評價指標

(1)生命質量：采用SF-36簡明健康狀況量表(36-item short-form health survey，SF-36)[3]對兩組的生命質量進行評估，該量表共包括8個維度，分別為情感、生理職能、活力、社會環境、心理健康、疼痛、生理功能、總體健康，每個維度為0～100分，評分越高表示患者的生命質量越好。(2)并發癥：術后隨訪3個月，比較兩組并發癥(腰痛、感染、發熱、出血等)發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后的SF-36評分比較

干預前，兩組情感、生理職能、活力、社會環境、心理健康、疼痛、生理功能、總體健康評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組情感、生理職能、活力、社會環境、心理健康、疼痛、生理功能、總體健康評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的SF-36評分比較(分，

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術已成為當前治療泌尿系統結石的首選技術，具有微創、高效等特點，可有效清除結石。但為促進患者盡早康復，圍手術期應采取必要的護理措施。以往臨床常采用常規護理干預(內容包括維持病房環境整潔，適當的通風與濕度，協助患者完善術前相關檢查，口頭健康教育及心理疏導，告知患者術后注意事項，密切觀察生命體征變化情況等)，但由于其護理方法較為單一，僅能滿足患者的基本生活需求，缺乏針對性護理，導致其臨床干預效果并不理想。無縫鏈接式護理為臨床常見的護理管理模式，相比常規護理，其具有全面性、持續性等特點。該護理方法主要通過不斷尋找護理工作過程中的縫隙，持續改進護理工作細節與流程，可提高護理質量，促進患者術后身體的快速恢復[5]。但由于較大的結石經碎石后若不及時排出會引起諸多并發癥，影響手術治療效果，單獨采用無縫鏈接式護理難以有效排出殘留結石；而電腦中頻治療儀能夠通過對穴位進行推按，促進殘留結石排出，將其聯合無縫鏈接式護理應用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療患者中具有一定積極作用。

無縫鏈接式護理通過培訓，提高護理小組成員對無縫鏈接式護理干預方法及結石發病原因、病理機制、預防措施、注意事項、術后健康教育、雙J管護理相關知識的了解，有助于提高護理質量，可確保為患者提供完善的護理措施；在患者入院時，護理人員為患者介紹醫院基本情況及手術相關注意事項，有助于患者快速熟悉環境，做好術前心理準備，緩解患者的心理壓力；由于該手術術后并發癥多與留置雙J管、導尿管有關，故在術后護理中進行雙J管護理，告知患者多飲水、切忌憋尿、減少運動、觀察尿液顏色，可有效預防感染、腰酸、血尿等并發癥的發生，在導尿管護理中告知患者定時消毒、更換導尿袋、合理飲食，也可預感染、出血等并發癥。電腦中頻治療儀能夠改善局部血供，促進炎性滲出物吸收，調控組織細胞代謝，從而促進組織腫脹消退，加快術后恢復；同時，電腦中頻導入治療儀能夠經穴位導入及穴位推按，促進輸尿管擴張，加快輸尿管蠕動，促進粉碎結石盡快排出，從而有效解除梗阻，減少并發癥發生。因此，將電腦中頻治療儀聯合無縫鏈接式護理應用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者中可發揮協同作用，能夠有效減少并發癥發生，促進術后盡快恢復，提高患者生命質量。本研究結果顯示，干預后觀察組情感、生理職能、活力、社會環境、心理健康、疼痛、生理功能、總體健康評分均高于對照組(P<0.05)，術后并發癥總發生率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，將電腦中頻治療儀聯合無縫鏈接式護理應用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者中，可顯著提高患者的生命質量，明顯降低術后并發癥發生率，促進患者身體快速恢復。