骨創傷治療儀在股骨骨折患者術后護理中的應用

張思璐，陳小麗

江西省九江市中醫醫院骨一科 (江西九江 332000)

股骨骨折通常由暴力打擊、高處墜落等原因造成，常見類型包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折及股骨干骨折等[1]。股骨骨折發生后，患者疼痛劇烈、腫脹顯著、膝關節活動度明顯下降。目前，手術是治療股骨骨折患者最直接有效的方法，但患者術后制動時間較長，不利于肢體功能的早期恢復。因此，術后的護理措施對于緩解患者疼痛、促進肢體功能恢復具有重要意義[2]。骨創傷治療儀是一種集現代計算機技術、自動控制技術等為一體的先進醫療設備，其對抗炎、消腫、鎮痛效果顯著，能夠促進淤血、腫脹的吸收及消退，改善骨折部位血運，利于骨折部位纖維連接和原始骨痂的生長[3]。本研究就骨創傷治療儀在股骨骨折術后護理中的應用價值展開探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年5月我院收治的71例股骨骨折患者作為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組(36例)和觀察組(35例)。對照組男20例，女16例；年齡40～74歲，平均(56.44±4.81)歲；股骨頸骨折15例，股骨粗隆間骨折9例，股骨干骨折12例。觀察組男18例，女17例；年齡39～71歲，平均(56.06±4.76)歲；股骨頸骨折14例，股骨粗隆間骨折11例，股骨干骨折10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：經X線檢查，確診為股骨骨折；年齡<80歲；認知功能正常；對本研究內容知情同意。排除標準：全身其他部位多處骨折；嚴重糖尿病、高血壓、心臟病。

1.2 方法

兩組術后均接受飲食干預、用藥指導、健康宣教等常規護理。

對照組于術后第5天使用河南優德醫療設備股份有限公司生產的YD-LB300下肢持續被動活動儀(continuous passive motion device，CPM)進行康復鍛煉，測量患者患肢長度，抽拉CPM的大、小腿支撐桿件使其與患肢長度相符，并使桿件中間關節處于0°～10°，擰緊各螺釘，將機器妥善固定于患者病床，根據醫囑或病情調整運動角度，將患肢置于CPM的支架上，髖外展10°～20°，足尖向上中立位，每日鍛煉3次，每次持續約30 min。

觀察組在對照組基礎上采用南京三樂機電技術研究所有限公司生產的DHG-Ⅶ骨創傷治療儀進行康復護理，耦合器連接軸與患肢長骨軸平行放置，使治療部位處于磁場中心，磁場方式設置為順磁，頻率設置為4～8檔，強度設置為5～8檔，對有內固定患者，強度設置為1檔，頻率設置為4～6檔，以免產生不適，每日護理2次，每次持續40～60 min。

兩組均護理6周，期間向患者講解設備的作用、目的及對骨折愈合的重要性，給予心理疏導，告知患者恢復期注意事項。

1.3 觀察指標

(1)干預前后疼痛程度：采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評價，以數字0～10反映疼痛程度，數值越大則疼痛越強烈。(2)干預前后膝關節活動度。(3)消腫時間及骨折愈合時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后VAS評分比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后VAS評分比較(分，

2.2 兩組膝關節活動度比較

干預前，兩組膝關節活動度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組膝關節活動度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組膝關節活動度比較

2.3 兩組消腫及骨折愈合時間比較

觀察組消腫時間及骨折愈合時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組消腫及骨折愈合時間比較

3 討論

股骨骨折患者接受手術治療后，需要在較長一段時間內保持臥床休息，活動受限，容易出現一系列并發癥，因此，術后護理對于促進康復具有重要作用。CPM是股骨骨折患者術后護理中的主要設備之一，但單一使用往往無法達到預期目標。有研究指出，在常規護理的基礎上，采用骨創傷治療儀對股骨骨折患者進行干預，能夠顯著改善局部血運，利于骨折愈合[4]。

骨創傷治療儀采用交變磁場、電療及高壓靜電三種方式作用于骨折部位的皮下組織和骨骼，產生磁場生物效應和動態生物磁場，可刺激骨細胞的趨化和增殖、促進骨痂形成、加快膠原合成和鈣鹽沉積、稀釋炎癥介質，從而達到消炎、消腫、鎮痛、促進骨折愈合的效果。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組干預后的VAS評分較低，膝關節活動度較大(P<0.05)；表明將骨創傷治療儀應用于股骨骨折患者的術后護理中，可有效減輕疼痛，促進膝關節功能恢復。其原因為，骨創傷治療儀能夠調節電流產生調頻，調幅交變的脈沖電磁場，從而改變人體細胞膜的電位，降低血液黏度，促進損傷組織部位水腫的吸收及消退，有利于膝關節功能的恢復；此外，骨創傷治療儀還能抑制神經末梢反應性，緩解神經性疼痛的癥狀，改善損傷部位血液循環，修復損傷血管，從而增加損傷骨膜的血供，促進骨膜細胞分化，利于骨折恢復，提高膝關節活動度[5]。本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組消腫時間及骨折愈合時間均較短(P<0.05)。其原因為，骨創傷治療儀具有電刺激作用，將兩組正弦中頻電流交叉引入骨折處，可在骨折端形成干擾場，產生一種旋轉變化的愈合電流，該電流能夠刺激骨細胞生長，促進鈣鹽沉積，促進局部血液、淋巴循環，引導滋養血管生長；同時，利用高壓電效應，通過高壓在骨折端產生應力，恢復被破壞的電荷平衡，促進鈣鹽沉積，加速鈣化過程，有助于加快骨折愈合。

綜上所述，將骨創傷治療儀應用于股骨骨折患者的術后護理中，可減輕疼痛、提高關節活動度、縮短消腫及骨折愈合時間。