TDP理療儀在化療性靜脈炎患者中的應用效果

孫巖

遼寧省海城市中醫院影像中心 (遼寧海城 114200)

化療性靜脈炎是化療患者的常見并發癥，不僅會增加患者痛苦，還會增加靜脈穿刺難度，影響化療順利進行[1-2]。因此，臨床針對化療性靜脈炎患者應高度重視，盡早發現并積極治療。與此同時，臨床實踐表明，有效的護理措施對降低并發癥發生風險、提高患者滿意度有一定的促進作用[3]。因此，加強對化療性靜脈炎患者的護理十分重要。常規護理以基礎護理措施為主，缺乏全面性，護理效果欠佳。TDP理療儀也稱為電磁波治療儀，可利用電磁波對人體的生物學效應達到防治疾病的目的，具有促進微循環體系修復，改善局部血液循環的作用。鑒于此，本研究對86例化療性靜脈炎患者的臨床資料進行分析，并對比常規護理與聯合TDP理療儀護理的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年8月我院收治的86例化療性靜脈炎患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組與觀察組，各43例。對照組男22例，女21例；年齡33～72歲，平均(51.37±7.26)歲；病程2～5個月，平均(3.25±0.55)個月；疾病類型，惡性淋巴瘤10例，胃癌7例，結腸癌6例，乳癌6例，食管癌5例，肝癌5例，肺癌2例，膀胱癌2例；靜脈炎分度，Ⅰ度22例，Ⅱ度13例，Ⅲ度8例。觀察組男23例，女20例；年齡33～72歲，平均(51.33±7.29)歲；病程2～5個月，平均(3.25±0.55)個月；疾病類型，惡性淋巴瘤11例，胃癌7例，結腸癌6例，乳癌6例，食管癌5例，肝癌4例，肺癌2例，膀胱癌2例；靜脈炎分度，Ⅰ度23例，Ⅱ度12例，Ⅲ度8例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 化療性靜脈炎的診斷標準

參照1990年美國注射護理協會的分級標準：0度，穿刺點無疼痛、紅腫，靜脈無條索變化，觸之無硬結；Ⅰ度，穿刺點疼痛、紅腫，但靜脈無條索變化，觸之無硬結；Ⅱ度，穿刺點疼痛、紅腫，有靜脈條索狀變化，觸之無硬結；Ⅲ度，穿刺點疼痛、紅腫、靜脈有條索狀變化，觸之有硬結；達到Ⅰ度則診斷為化療性靜脈炎。

1.3 方法

對照組實施常規護理：主要從用藥指導、藥物不良反應觀察、心理護理、健康宣教、病情觀察、導管護理等方面進行，并使用50%硫酸鎂(自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準字H51021263，規格 500 g)濕敷化療穿刺部位(將50%硫酸鎂浸濕紗布，敷于患處皮膚，范圍超過患處皮膚的3～4 cm，上面覆蓋一層透明薄膜，以防水分蒸發及衣被受污染)，30～60 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上給予TDP理療儀[重慶市國人醫療器械有限公司，渝食藥監械(準)字2010第2260052號，型號 L-I-9A]干預：打開電源，預熱治療儀，將治療頭對準患處直接照射，治療頭與患處皮膚的距離視患者可耐受溫度為宜，避免溫度過高而損傷局部皮膚，治療時間視患者的病情的嚴重程度而定，一般為30～60 min/次，2次/d。兩組均干預3 d。

1.4 觀察指標

比較兩組靜脈炎干預效果、視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分、靜脈炎痊愈時間及護理滿意度。(1)靜脈炎干預效果：痊愈，皮膚腫痛等癥狀消失，條索狀物消失；好轉，癥狀基本消失，條索狀物仍存在；無效，癥狀無明顯變化，條索狀物仍存在，或病情加重[4]；總有效率=(痊愈例數+好轉例數)/總例數×100%。(2)VAS評分：由患者依據主觀感受進行評分，滿分10分，評分越高提示疼痛越嚴重[5]。(3)護理滿意度：對患者進行《護理滿意度調查》問卷，評價項目包括服務態度、溝通技巧、護理技術、心理支持等，滿分100分，分為滿意(評分≥90分)、一般滿意(評分60～89分)、不滿意(評分<60分)，護理滿意度=(滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 靜脈炎干預效果

觀察組干預總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組靜脈炎干預效果比較

2.2 VAS評分

干預后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

2.3 靜脈炎痊愈時間比較

對照組靜脈痊愈17例，靜脈痊愈時間為(11.06±3.15)d，觀察組靜脈痊愈25例，靜脈痊愈時間(8.12±2.69)d，觀察組靜脈炎痊愈時間短于對照組，差異有統計學意義(t=3.244，P=0.001)。

2.4 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

化療性靜脈炎主要是由于靜脈輸注抗腫瘤化療藥物刺激血管壁而引發炎癥反應所致，其病理變化是靜脈血管內皮細胞的炎癥反應和(或)繼發血栓性改變?？鼓[瘤化療藥物會對靜脈血管產生一定的刺激作用，藥物濃度越高，藥物在血管中停留的時間越長，誘發靜脈炎的概率則越高?；熜造o脈炎的初期癥狀常表現為穿刺點的不適或輕度疼痛，部分患者會出現局部紅腫、灼熱癥狀，嚴重者會出現沿靜脈走向的索狀紅線，觸之有條索狀硬結，若不及時處理，還可能導致血管阻塞、壞死，后果嚴重。因此，針對化療性靜脈炎，應做到及早發現、積極處理。這就要求護士在患者治療期間應加強巡視，一旦發現化療性靜脈炎應立即拔管，更換靜脈輸液部位，同時指導患者抬高患肢以促進靜脈回流，局部使用50%硫酸鎂進行濕敷可有效緩解腫痛等癥狀，對于情緒波動較大的患者應實施心理干預，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，告知化療性靜脈炎發生的原因、處理方法、注意事項等，以獲得患者積極配合處理，繼而提高治療效果。

TDP理療儀是通過特定的電磁波譜對患者進行治療的一種物理方式，人體組織吸收電磁波后，體溫可因熱效應而升高，增強組織細胞通透性和白細胞吞噬作用，從而發揮顯著的消炎功效[6]；同時，TDP理療儀還能提高大腦的腦啡呔水平，達到鎮痛的效果[7]；此外，TDP治療儀的熱效應可擴張局部組織的血管，加快血液循環，改善機體酶活性，有助于炎癥、水腫的消退[8]。本研究結果顯示，觀察組的干預總有效率高于對照組，護理后的VAS評分低于對照組，靜脈炎痊愈時間短于對照組，且護理滿意度高于對照組。

綜上所述，TDP理療儀對化療性靜脈炎臨床效果顯著，可明顯減輕患者疼痛，縮短靜脈炎痊愈時間，護理滿意度高。