醫療援疆“傳幫帶”模式用于醫院藥劑科工作效果評價*

石紅霞，樊登峰，夏 霖，劉 洪，王 業

（1. 四川大學華西醫院藥劑科，四川 成都 610041； 2. 新疆維吾爾自治區克拉瑪依市人民醫院·中醫醫院，新疆 克拉瑪依 834000； 3. 四川大學華西醫院胃腸外科，四川 成都 610041； 4. 四川大學華西醫院中西醫結合科，四川 成都 610041； 5. 四川大學華西醫院呼吸與危重醫學科，四川 成都 610041）

由于特殊的地理位置和生態環境，新疆醫務人才相對匱乏，其專業技能更新緩慢。“傳幫帶”模式以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以堅決打贏脫貧攻堅戰為核心，發揮對口支援專家集中、專業齊全、深入基層的優勢，聚力聚焦“傳幫帶”，幫助受援機構提升業務水平、提高管理能力、轉變服務理念，以培育本土人才為目標，多形式、多手段、多維度地開展“傳幫帶”工作，目前效果已顯現[1－3]。作為中共中央組織部第十批援疆人員，筆者所在團隊到崗后迅速開展工作，實地考察，調查研究，針對藥劑科筆者所在團隊薄弱環節，迅速制訂一系列工作計劃，并結合《克拉瑪依市重點醫學人才選拔與管理辦法》中相關規定，選拔“培養對象”，加強當地的醫療人才隊伍建設，同時進一步規范藥劑科制度流程，加強學科建設，不斷提升當地藥事管理水平，促進當地藥學快速發展，為新醫藥衛生體制改革下的醫院藥學發展貢獻力量。現報道如下。

1 建立人才培養體系

1.1 簽訂工作目標責任書

按援疆計劃，為切實做好援疆專家學科引領和“傳幫帶”作用，在醫院統一部署下制訂工作目標責任書，并在本專業領域挑選“培養對象”，為確保帶教質量，簽訂《援疆專家工作目標責任書》，明確培養目標與任務。

1.2 搭建醫療援疆“傳幫帶”模式框架

以加強當地藥師隊伍的建設，提高藥學人員藥事管理水平為目標，制訂醫療援疆“傳幫帶”模式框架（見圖1），即在人才培養、專業培養、管理培養等方面不斷提升青年藥師的專業技術水平、科研水平、管理水平，助力青年藥師快速成長。

圖1 醫療援疆“傳幫帶”模式框架Fig.1 Framework of medical aid to Xinjiang ″Teach Help and Guide″ mode

2 專業培養

2.1 加強藥房信息化建設

中藥房的醫院信息系統（HIS）相對落后，系統建設不夠完善，面對煩瑣的處方審核、藥品調配、發藥流程等，結合中藥房實際情況，積極探索中藥房信息化建設，建立了中藥房閉環管理系統，通過在處方上增加二維碼，實現處方在調配、發藥、煎藥、膏方制作等過程的全流程管理，全程數據可溯源、可追溯，確保患者的用藥安全與質量，工作效率大幅提高。同時，藥劑科以信息化、智能化為抓手，積極加入克拉瑪依互聯網醫療服務平臺，其中“在線問診，送藥到家”的服務項目解決了患者取藥不便、斷藥等難題，并積極加強疫情防控，保障慢性疾病患者用藥的連續性，努力提升藥學服務質量，切實改善患者的就醫體驗，提高患者的滿意度。

2.2 培養處方審核與點評能力

克拉瑪依市人民醫院門診量大、患者多、處方多，目前中藥處方存在一定的不規范性，點評工作開展力度稍弱。為了提高中藥處方合格率，成立了專項點評小組，由經驗豐富、資歷較深的主管中藥師擔任組長，1 人負責中藥處方干預整理、匯總、上報，1 人負責中藥處方點評登記、匯總、上報。并根據相關法律法規[4－6]，結合該院實際情況，制訂《克拉瑪依市人民醫院（中醫醫院）中藥處方專項點評實施細則（試行）》。根據該實施細則，每月定期隨機抽查門急診中藥處方100 張，病區處方30 份，點評后由組長進行匯總、分析、上報、公示。同時，不斷完善中藥處方點評制度、流程及落實情況，由點評小組進行處方點評及交流，減少不合理用藥情況發生，發現問題及時干預，建立中藥處方點評PDCA 持續改進措施，從而提高處方質量[7－9]。建立中藥處方點評獎懲制度，促進各科室合理用藥，規范醫師診療行為，提高患者用藥的安全性、合理性及有效性。

2.3 開展合理用藥宣講

深入臨床科室開展合理用藥宣講活動。目前，已于呼吸與危重癥醫學科、內分泌科、中西醫結合科、普外科、骨科等科室開展，并在活動中與相應醫療組長“點對點”“面對面”溝通，反饋存在的共性問題，共同做好合理用藥工作，切實落實“早發現、早糾正、早解決”。

2.4 提高科研及撰寫文章的能力

院內制劑大多來源于名老中醫的經驗方，具有數十年甚至更長時間的臨床應用歷史，其療效確切、安全性好。為了研發院內制劑，深入調查研究（處方調研、市場調研、文獻調研等），根據方劑配伍原則總結相應證候的診療經驗，考慮立題的必要性、可行性、科學性、合理性、經濟性等，選定實驗技術路線與方法、評價指標選擇、數據處理方法、設施設備選定、人員配備、經費預算、預期結果等，并指導“培養對象”撰寫項目計劃書，提高其科研及撰寫文章的能力。

3 人才培養

3.1 提高科普資源創造能力

近年來，青少年安全用藥是全社會關注的問題。據統計，我國每年約有5 000 萬例住院患者，其中250 萬例源于藥品不良反應，而兒童藥品不良反應的發生率約為成人的2 倍[10]。青少年安全用藥知識匱乏，普遍存在誤區，為普及青少年安全用藥知識，提高青少年安全合理用藥意識，組織人員查閱大量文獻、指南、書籍等，設計青少年安全合理用藥問卷調查，將通過目前已收到的3 430 份問卷分析青少年安全用藥風險點，有針對性地進行科普宣傳，強化青少年對安全用藥的認知。

3.2 提高檢索和收集文獻能力

中文期刊可檢索中國期刊全文數據庫（CNKI）、維普期刊全文數據庫、萬方數據庫等；英文期刊可檢索PubMed，Web of Science 等數據庫。通過查閱文獻，了解國內外最新的理論、手段和研究方法，提高檢索及收集文獻的能力，為以后的科研工作提供新思路和新方法。

3.3 提升藥學服務能力

為加快藥學服務轉型，提供高質量的藥學服務，提升藥師的藥學服務專業技術水平和臨床實踐技能，加強藥師與醫師、護士、患者的溝通交流，開設藥物咨詢室，指導患者合理用藥，同時深入臨床協助醫師制訂和實施藥物治療方案等，從而提升藥學服務的能力。

4 管理能力

4.1 提升藥事管理能力

為確保藥學人員全面了解藥學相關領域的最新發展動向，提升藥學人員的業務素質及專業水平，根據相關文件[11]，積極開展《藥事管理人員能力提升》培訓，制訂具有針對性和實用性的培訓計劃，將培訓課程細化，采用“線下”“線上”同步的方式，改善藥學人員的知識結構，提高創新能力、專業水平、綜合素質等，更好地服務當地、帶動基層、輻射到新疆各地區。

4.2 探討“藥學云課堂”平臺新模式

建立平臺：改變以往現場集中培訓的方式，參考華西醫院的培訓模式[12]，積極探索將培訓由“線下”轉變為“線上”，建立“藥學云課堂”培訓平臺。藥劑科全員加入“藥學云課堂”，培訓內容包括視頻教學、文件閱讀、理論知識、操作示教（防護服穿脫流程及核酸檢測采樣操作）、在線考試等，打破了時間、地域及空間的限制，實現了移動式教學，調動了醫護人員的主動性和積極性，實現了“疫情防控不松懈、理論技能再提升”的目標。

取得成效：通過問卷調查醫護人員對學習掌握情況的自我評價（見表1），結果顯示，二級防護服穿脫流程、核酸檢測采樣操作流程掌握較好，中藥處方審核及點評能力、科研及撰寫文章能力需進一步加強。為提升培訓質量與效果，及時收集醫護人員反饋的問題，根據其掌握的實際情況，針對薄弱環節，制訂個性化培訓計劃，并持續改進課件內容和培訓方式。

表1 “藥學云課堂”學員自我評價情況[例（%），n ＝34]Tab.1 Self－assessment of students studying in ″Pharmaceutical Cloud Classroom″[case（%），n ＝34]

4.3 開展常態化疫情防控工作

建立常態化督導檢查制度：根據國務院、國家衛生健康委員會辦公廳相關文件精神[13－14]，開展常態化疫情院感防控督查檢查[15]，采取系列防控措施[16]，建立“回頭看”督導模式，每日將督查結果上報至相關部門，督查結果納入月績效考核，構建常態化疫情防控督導檢查制度，推動醫療質量安全的提升。

積極參與核酸檢測工作：常態化疫情防控形勢下，抽調10 名業務骨干（取得《核酸樣本采集培訓合格證書》），積極配合醫院對天山街道、銀和街道8 萬居民及“三站一場”進行核酸檢測工作，做到疫情防控不留死角、不漏撿，順利完成醫院安排的核酸檢測工作。

5 小結

授人以魚，不如授人以漁。醫療援疆真正的核心重點在于能培養出當地的醫療人才隊伍，提升當地的醫療服務水平。在援疆期間，積極參與所在科室開展的新業務、新技術、新項目；在教學過程中，在專業技術水平上，采取“一對一”“手把手”的培養模式；在思想上，采取“言傳身教”“點對點”的全方位培訓。通過不斷傳知識、傳技能，幫建設、幫學科，帶個人、帶團隊，培養藥師查閱文獻、藥學服務、藥事管理、科研及撰寫文章、科普等能力，激發藥師的潛能，使技術、學科、管理團隊同時下沉，建設創新型專業技術人才隊伍，增強自主創新能力，促進藥學人才的成長與提高，充分發揮對口支援“傳幫帶”作用，提升青年藥師的專業技術水平，助力其快速成長。