整體護理在小兒支氣管炎護理中的應用效果分析

張愛琴

（甘肅省甘南州卓尼縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 卓尼 747600）

1 概述

小兒支氣管炎是指小兒毛細血管的病變主要發生在肺部的細小支氣管，即毛細支氣管，故又稱“毛細支氣管炎”[1]。該病通常是由普通感冒或流行性感冒等病毒性感染所引起的并發癥，表現為咳嗽、噴嚏、發作性呼吸困難、面色蒼白、口唇發紺、肺部體征早期以喘鳴音為主，后期出現濕音，病情嚴重者則伴有充血性心力衰竭、呼吸衰竭，嚴重影響患兒的生長發育[2]。在臨床治療中，許多患兒由于長時間持續用藥，導致出現耐藥性，影響治療效果。因此，需要有效的護理干預確保整體療效，降低患兒的臨床癥狀消失時間。研究表明[3]，整體護理在小兒支氣管炎護理中能有效縮短住院時間，加快癥狀消失進程。為此，本次研究選取卓尼縣婦幼保健計劃生育服務中心2018 年1 月-2019 年12 月期間收治的124 例小兒支氣管炎為分析對象，分析整體護理在小兒支氣管炎護理中的應用效果，結果如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

取卓尼縣婦幼保健計劃生育服務中心于2018年1 月-2019 年12 月期間收治的124 例小兒支氣管炎為分析對象，2018 年1 月-2018 年12 月收治的62 例患者列入參照組，2019 年1 月-2019 年12月收治的62 例患者列入觀察組。參照組男患兒有32 例、女患兒有30 例；年齡3 個月～3 歲，平均年齡（2.39±0.38）歲；疾病類型：急性支氣管炎34 例、慢性支氣管炎28 例。參照組男患兒有37 例，女患兒有25 例；年齡2 個月～3 歲，平均年齡（2.11±0.21）歲；疾病類型：急性支氣管炎36 例、慢性支氣管炎26 例。兩組患兒的一般資料采用統計學軟件比較，發現其男女比例、年齡、疾病類型對比差異無統計學意義，具有可比性。患兒家屬為自愿參與本次研究并已簽署知情同意書，本次的研究得到醫院倫理委員會的批準。

2.2 診斷標準

符合小兒支氣管炎的診斷標準；早期呼吸音變粗，雙側可聽到水泡音；血氣分析檢查，可見低氧血癥以及動脈血氧二氧化碳分壓降低或升高；胸部X線片檢查，發現肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片肺部斑點陰影；急性支氣管炎初期表現為干咳，后期出現痰液并增多，形成粘液性濃痰；慢性支氣管炎以持續性咳痰為主，夜間最為明顯，有相應慢性炎癥改變[4]。

納入標準：符合小兒支氣管炎的診斷標準，臨床表現為咳嗽、面色蒼白、口唇發紺等；患兒家屬同意參與本次研究；患兒年齡在2～3 歲之間[5]。

排除標準：合并有其他嚴重疾病；有支氣管炎病史者；本次研究前一周接受過其他治療者。

2.3 護理方法

兩組患兒入院后均接受鎮咳祛痰、解痙平喘、霧化吸入等措施治療。參照組患兒采用一般護理模式，其方法包括叮囑患兒按時服藥，監控患兒體溫變化，調整患兒的飲食情況。

觀察組患兒采用整體護理模式，其主要方法包括：（1）基礎護理：將患兒病房增添卡通元素，即將壁紙、床單、被罩等換成卡通人物形象，電視播放卡通節目并播放柔緩的輕音樂，使患兒能夠在自己喜愛的環境中接受護理，增加其配合度。患兒入院后，護理人員需要每日監測其生命體征；由于患兒的表達能力有限，因此護理人員需要每日嚴格監測其體溫變化，如體溫達到38.5℃以上者，年齡較大的可以采用物理降溫，年齡稍小者則在必要時采用藥物降溫；護理人員還需要確保患兒病房空氣流通，做好勤通風和消毒的工作；患兒咳痰時，護理人員需要將其翻身并輕輕拍背，幫助患兒咳出痰液，保證患兒呼吸順暢。（2）飲食護理：護理人員應予以已進食輔食的患兒易消化、高蛋白、高營養的食物，例如蛋羹、芥菜粥、梨粥、小米粥、山藥湯等；對于還在進行母乳、奶粉喂養的患兒，護理人員應告誡患兒母親給予其七分飽即可，避免患兒過飽，同時警惕患兒在吸吮時誤吸和嗆咳，提醒患兒家屬盡量讓患兒能夠多飲水，促進痰液的稀釋，從而及時排出痰液。（3）心理護理：護理人員在護理過程中需要注重患兒及其家屬的心理護理，以此構建患兒陽光積極的心態；對于年齡稍小者，護理人員需要與其家屬進行溝通，先建立良好的醫患關系，從而讓患兒家屬對護理人員產生信賴感，對護理人員的健康宣教具有依從性；對于年齡稍大者，護理人員可以通過親切、溫柔的態度與其溝通，直接與患兒構建和諧的醫患關系，同時確保患兒對護理人員產生信任感與依賴感，從而促進患兒的依從性。當患兒出現身體不適而啼哭時，護理人員可以通過觀看動畫片、做游戲、講故事等方式轉移患兒的注意力，緩解不適。（4）知識宣講，先對根據患兒家屬采用問卷方式評估其對疾病知識的認知程度，再根據問卷結果對其進行針對性的健康教育宣講，同時需要將對疾病的致病因素、臨床癥狀、治療方法、整體護理的目的及意義等重要知識點告知患兒家屬，同時可以通過觀看視頻、講座等方式增強患兒家屬對疾病知識的掌握程度。（5）呼吸道護理：護理人員需要每隔3 天就對患兒進行一次呼吸道評估，根據醫師對患兒的診斷進行護理，對于不會咳痰的患兒，護理人員可以給予其霧化吸入；對于已學會咳痰的患兒，護理人員則需要輕輕拍其后背，促進其痰液的咳出。

2.4 觀察指標

（1）對比兩組患兒護理癥狀消失時間和住院時間對比，其癥狀包括咳嗽、低燒、肺部濕音等。（2）對比兩組患兒家屬護理總滿意度，采用本科室自制的滿意度評分表進行評估，評分項目包括護理水平、護理響應速度、溝通水平等，分值為六十分制，評分＞50分表示滿意，評分40～50分表示較滿意，評分為30～39分表示一般，評分＜30分表示不滿意。總滿意度=滿意率+比較滿意率

2.5 統計學分析

使用SPSS20.0 統計學軟件進行統計學分析，癥狀消失時間、住院時間均屬于計量資料，行（）表示，采用t 檢驗；家屬總滿意度屬于計數資料，行[n（%）]表示，采用χ2檢驗，若檢驗結果為P＜0.05 時，則表示兩組對比差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 比較兩組癥狀消失時間和住院時間

護理后，觀察組患兒的咳嗽、低燒、肺部濕音消失時間均短于參照組（P＜0.05）；觀察組患兒的住院時間短于參照組（P＜0.05），（見表1）。

表1 兩組患兒癥狀消失時間和住院時間對比（）

表1 兩組患兒癥狀消失時間和住院時間對比（）

3.2 比較兩組護理總滿意度

護理后，觀察組患兒家屬的護理總滿意度（72.58%）高于參照組（54.84%）（P＜0.05），（見表2）。

表2 兩組患兒家屬的護理總滿意度對比[n（%）]

4 討論

小兒支氣管炎在臨床中是一種常見的急性上呼吸道感染，該病癥不同于一般的氣管炎或支氣管炎，其臨床癥狀類似于肺炎[6]。小兒支氣管炎多發于3 歲以下兒童，而6 個月以下嬰幼兒發病率較高。該病常發生在上呼吸道感染3 天后，出現持續性干咳和低燒，而重癥患兒出現鼻煸和三凹征（即患兒吸氣時出現鎖骨上窩、胸骨上窩、上腹部凹陷），嚴重影響患兒的身體健康[7]。根據臨床實踐證明，患兒由于年齡較小、治療過程中常出現哭鬧、身體尚未完全發育等原因易影響治療效果，故此，需要有效的護理措施確保治療效果。

本次研究發現，觀察組患兒的咳嗽、低燒、肺部濕音消失時間均短于參照組（P＜0.05）；觀察組患兒的住院時間短于參照組（P＜0.05）；由此可知，整體護理應用于小兒支氣管炎患兒護理中可以促進病情的恢復速度，縮短患者住院時間。整體護理模式是一種系統化、全方面化、個性化的一種細節化護理模式[8]。護理人員通過優化患兒病房環境，即根據患兒的喜好進行布置，可以使患兒在喜愛的環境中放松和適應，從而提高患兒對護理工作的配合度；通過多種形式幫助患兒家屬掌握疾病知識，使其了解患兒發病的致病因素，對此提高警惕心，防止患兒發病；同時護理人員對患兒實施技巧性的護理方法，能夠保證在護理過程中的護理質量，同時通過間接與患兒家屬或直接與患兒溝通，能夠增進醫患關系，提高配合度，從而提高護理效果[9]。本次研究發現，護理后，觀察組患兒家屬的護理總滿意度（72.58%）高于參照組（54.84%）（P＜0.05）；由此結果可知，觀察組護理總滿意度達到72.58%，較于參照組的54.84%明顯提高，說明整體護理應用于小兒支氣管炎患兒護理中可以提高患兒家屬的滿意度。整體護理模式是對患兒采用基礎護理、飲食護理、心理干預、知識宣講、呼吸道護理共五個護理方式，護理人員再根據患兒個體建立個性化的護理流程及護理對策，并按照護理流程嚴格實施在護理過程中，這有利于改善護理人員在護理過程中出現盲目性或疏忽性，故而可以提高護理質量[10]。

綜上所述，小兒支氣管炎患兒運用整體護理模式可以促進病情恢復速度，改善臨床癥狀；護理中對患兒家屬進行疾病知識宣講，可以使患兒家屬掌握疾病知識，提高對護理的滿意度，值得推廣。