一例豚鼠胃腸停滯的診治報(bào)告

張 潔，杜茂昌

1.楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 咸陽 712100；2.北京寵福鑫動(dòng)物醫(yī)院亦莊分院，北京 100000

胃腸蠕動(dòng)過緩是常見疾病，通常繼發(fā)于一種或多種環(huán)境，行為或生理因素的改變。本病在草食性動(dòng)物中多見，常繼發(fā)于不恰當(dāng)?shù)娘嬍场⑼饪剖中g(shù)后及系統(tǒng)性疾病。胃腸道停滯會(huì)引起食欲下降，進(jìn)一步加劇癥狀。部分胃腸道出現(xiàn)鼓脹，疼痛（緣于被牽拉的腸壁）以及脫水。由于腸管擴(kuò)張導(dǎo)致水分和電解質(zhì)進(jìn)入管腔，液體的持續(xù)流失引起休克。腸管擴(kuò)張到一定程度，造成麻痹性腸梗阻，胃腸道蠕動(dòng)完全停滯，進(jìn)而引起功能性腸梗阻。腸梗阻導(dǎo)致的異常疼痛威脅到生命。在解剖生理方面，豚鼠與其它小型食草動(dòng)物一樣，是盲腸發(fā)達(dá)的單胃食草動(dòng)物，飼主因其社會(huì)性通常成群飼養(yǎng)，在臨床診療過程中，豚鼠的病例日益增多。臨床常見豚鼠胃腸道停滯病例，造成本病原因眾多，在積極尋找病因時(shí)，需及時(shí)對(duì)癥治療。本文以一豚鼠胃腸停滯導(dǎo)致胃腸脹氣為例，簡要闡述診斷思路，治療護(hù)理方式以及預(yù)后情況。

1 基本信息

該病患為1.5歲齡豚鼠，雌性，600 g，主食優(yōu)質(zhì)提摩西草，每日少量Oxbow成年豚鼠糧，少量零食，少量新鮮蔬菜，磨牙石等。該豚鼠日前出現(xiàn)精神萎靡，食欲下降明顯，糞便顆粒大小減半，數(shù)量稀少，不愛活動(dòng)，對(duì)平時(shí)愛吃的食物無積極回應(yīng)。腹部一側(cè)略微鼓脹，未見呼吸急促。

2 臨床檢查

2.1 問診

就診2 d前換籠，未及時(shí)清理排泄物。

2.2 視診

病患前腹部輕微鼓脹，不愿活動(dòng)，神色呆滯，肛周清潔，糞便量減少，糞便大小減半，少數(shù)糞便不規(guī)則，飲水量偏少，尿量正常。

2.3 觸診

前腹部脹滿，患鼠掙扎，有明顯疼痛感，關(guān)節(jié)處無明顯腫脹。

2.4 聽診

心率260次/min，呼吸頻率100次/min，胃腸道蠕動(dòng)音明顯減弱。

3 影像學(xué)檢查

X片可見胃、盲腸、小腸出現(xiàn)大量氣體密度陰影，導(dǎo)致前腹部出現(xiàn)鼓脹，胃腸蠕動(dòng)能力下降。

4 內(nèi)視鏡口腔檢查

未發(fā)現(xiàn)門齒咬合不正或門齒異常生長，左右兩側(cè)前臼齒磨合面良好。

5 診治

應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致胃腸停滯從而引起胃腸道脹氣。總體原則是在保證水合狀態(tài)穩(wěn)定的前提下，給予促進(jìn)蠕動(dòng)藥物和消脹藥物，同時(shí)積極補(bǔ)充營養(yǎng)和利于草食動(dòng)物消化道蠕動(dòng)的粗纖維，恢復(fù)腸道正常穩(wěn)定的菌群，視動(dòng)物情況適量增加運(yùn)動(dòng)。如果可以進(jìn)食，鼓勵(lì)少量多次，建議是可以制成流食的草粉，營養(yǎng)均衡，便于消化吸收，方便飼喂。給藥方案整理見表1。

表1 豚鼠給藥方案

給藥2～3 d后，該豚鼠食欲、排糞、活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常，腹部鼓氣消失，胃腸道蠕動(dòng)音明顯。

6 討論

豚鼠被人類馴養(yǎng)歷史悠久，一般是將其作為寵物以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)。豚鼠習(xí)性溫順膽小易驚，應(yīng)激反應(yīng)明顯，當(dāng)周圍環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，豚鼠可能會(huì)出現(xiàn)拒食。在科學(xué)飼養(yǎng)管理下，豚鼠出現(xiàn)疾病較少。因飼養(yǎng)疏忽導(dǎo)致豚鼠產(chǎn)生疾病時(shí)，如不及時(shí)處理則很難再糾正。患病豚鼠通常會(huì)因臨床檢查操作而產(chǎn)生嚴(yán)重應(yīng)激，曾有病例因此引發(fā)豚鼠出現(xiàn)心肺驟停。本文中豚鼠病例系就診前4個(gè)月被前主人棄養(yǎng)在寵物醫(yī)院，故產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)。在保定患病豚鼠時(shí)需要盡量小心輕柔。豚鼠需要從每日的攝食中獲取維生素C，在臨床治療和診斷時(shí)應(yīng)特殊護(hù)理和維持能量攝入。豚鼠盲腸是一個(gè)巨大的薄壁囊袋，由三條結(jié)腸帶牽拉形成許多側(cè)囊袋。盲腸長約15～20 cm，容納約65%的胃腸內(nèi)容物。

胃腸道停滯引起胃腸脹氣常見于小型食草動(dòng)物，通常引起該病病因?yàn)槔^發(fā)于一種或多種環(huán)境，以及行為或生理因素。豚鼠屬于草食性小型哺乳動(dòng)物，人工飼養(yǎng)下與兔子、龍貓飲食相似，均需要采食大量提摩西干草保證粗纖維攝入，維持胃腸道正常消化蠕動(dòng)。對(duì)于拒食的動(dòng)物可以提供優(yōu)質(zhì)提摩西草、少量含有粗纖維的蔬菜以及商品化的草食動(dòng)物重癥營養(yǎng)草粉。無論飼主平時(shí)有無刻意補(bǔ)充維生素C，所有的豚鼠病患均需給于額外的維生素C，避免出現(xiàn)維生素C缺乏癥。

在出現(xiàn)急性胃腸脹氣時(shí)首先要穩(wěn)定動(dòng)物體況，爭取寶貴時(shí)間，再考慮尋找原發(fā)病因。可考慮麻醉后通過下胃管來減壓，但是豚鼠口腔狹小，投放胃管難度較大，并且在此情況下該病患的應(yīng)激反應(yīng)及體況需要獸醫(yī)去評(píng)估。此外，可以考慮腹壁穿刺胃部進(jìn)行放氣，但該方法危險(xiǎn)系數(shù)較高，可能會(huì)引起胃破裂，腹膜炎及出血，同時(shí)可能效果不確實(shí)。通常盡早治療，一般預(yù)后良好，但是隨著病情的發(fā)展，胃腸道菌群出現(xiàn)紊亂，胃腸蠕動(dòng)嚴(yán)重停滯時(shí)，可并發(fā)腸梗阻，腸毒血癥等，則該病患預(yù)后謹(jǐn)慎。

疼痛管理和重癥營養(yǎng)草粉的飼喂是該類疾病非常重要的治療原則，疼痛反應(yīng)會(huì)增加病患的進(jìn)一步應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致癥狀持續(xù)惡化。重癥營養(yǎng)草粉在小型草食動(dòng)物的胃腸道病例中應(yīng)用廣泛，是國外某些飼料廠商根據(jù)草食動(dòng)物消化道特點(diǎn)特別研制的適合無法自由采食或術(shù)后恢復(fù)的食物，能夠通過針管飼喂或鼻飼管飼喂，其優(yōu)點(diǎn)是方便，營養(yǎng)，安全。

除上述治療措施外，對(duì)于懷疑后腸阻塞的病患，可以與飼主溝通進(jìn)行開腹探查，但一般預(yù)后不良。待患病動(dòng)物體況穩(wěn)定，恢復(fù)食欲后，禁食顆粒飼料、零食以及苜蓿草等，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)飼喂提摩西干草和重癥草粉，確定胃腸道恢復(fù)健康后方可正常飲食。調(diào)整喂養(yǎng)配方及方式，提供優(yōu)質(zhì)無變質(zhì)腐敗的飼草，減少飼養(yǎng)環(huán)境的變更，給于豚鼠足夠的運(yùn)動(dòng)空間，每日補(bǔ)充足夠的維生素C，定期體檢口腔。

臨床上經(jīng)常會(huì)見到各種病因引起的胃腸道疾病，只有在了解動(dòng)物習(xí)性，獲得充足的主訴信息以及正確科學(xué)的治療護(hù)理方式，才能夠降低該病引起的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。