美術(shù)治療在自閉癥干預(yù)中的應(yīng)用分析

張穎超

摘要：美術(shù)治療是利用美術(shù)媒介，以心理投射理論以及被試在治療過程中的反應(yīng)為評(píng)估依據(jù)，對(duì)被試實(shí)施的旨在促進(jìn)其全面發(fā)展的活動(dòng)。文章通過對(duì)大量研究進(jìn)行梳理分析，從美術(shù)治療是什么、為什么及怎樣應(yīng)用于自閉癥兒童三個(gè)維度進(jìn)行闡述。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究尚未形成完整的方法論體系，未來應(yīng)致力于自閉癥美術(shù)治療系統(tǒng)方法尤其是手工治療方法系統(tǒng)的探索，加快美術(shù)治療本土化，使美術(shù)治療更適合我國自閉癥兒童。

關(guān)鍵詞：美術(shù)治療;自閉癥兒童;本土化

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671-2684（2021）23-0004-04

為快速了解現(xiàn)有研究中美術(shù)治療在自閉癥兒童康復(fù)中的實(shí)踐與應(yīng)用，文章梳理當(dāng)前美術(shù)治療在自閉癥兒童康復(fù)中的相關(guān)研究，對(duì)近年來美術(shù)治療對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)研究進(jìn)行分析整理。從基本分類看，美術(shù)治療可根據(jù)研究對(duì)象的數(shù)量分為“團(tuán)體美術(shù)治療”與“個(gè)別美術(shù)治療”。還有學(xué)者針對(duì)自閉癥兒童在認(rèn)知、社交、語言表達(dá)、情緒、問題行為五大領(lǐng)域的癥狀分別進(jìn)行研究，文章也會(huì)基于此五大領(lǐng)域展開論述。

一、美術(shù)治療介紹

（一）美術(shù)治療的定義及流派

關(guān)于美術(shù)治療，美國美術(shù)治療協(xié)會(huì) （AATA）給出的定義是：美術(shù)治療是利用美術(shù)媒介、美術(shù)創(chuàng)造過程、當(dāng)事人對(duì)所創(chuàng)作美術(shù)作品的反應(yīng)， 實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人的發(fā)展、能力、個(gè)性、興趣以及內(nèi)心關(guān)注點(diǎn)與沖突點(diǎn)的反思的服務(wù)[1]。該定義強(qiáng)調(diào)美術(shù)治療對(duì)個(gè)人的服務(wù)作用，對(duì)美術(shù)治療發(fā)揮作用的依據(jù)描述全面，但對(duì)于美術(shù)治療作用的描述過于復(fù)雜，不利于理解。我國現(xiàn)有研究把美術(shù)治療歸為心理療法的一種，即治療師借助各種美術(shù)媒介，運(yùn)用心理學(xué)原理和方法來達(dá)到対當(dāng)事人進(jìn)行心理診斷及治療目的的心理療法[2-3]。將美術(shù)治療歸于心理療法之下，無疑縮小了美術(shù)治療作用的范圍。兒童通過接受美術(shù)治療，可以鍛煉手部精細(xì)動(dòng)作，在團(tuán)體美術(shù)治療中能夠培養(yǎng)兒童的社交能力，故美術(shù)治療不僅可以促進(jìn)人的心理發(fā)展，也有利于人的生理發(fā)展以及社會(huì)適應(yīng)力發(fā)展。基于此，對(duì)美術(shù)治療作如下定義：美術(shù)治療是利用美術(shù)媒介，以心理投射理論以及被試在治療過程中的反應(yīng)為評(píng)估依據(jù)，對(duì)被試實(shí)施的旨在促進(jìn)其全面發(fā)展的活動(dòng)。

現(xiàn)有美術(shù)治療主要分為兩大陣營，一類是“美術(shù)心理治療”，一類是“美術(shù)作為治療”。美術(shù)心理治療的代表人物是南伯格，它以弗洛伊德的無意識(shí)與壓抑理論為基礎(chǔ)，首先讓學(xué)生自由作畫，然后對(duì)學(xué)生的繪畫做合理解釋，并根據(jù)解釋來對(duì)兒童進(jìn)行干預(yù)，美術(shù)創(chuàng)作過程不需要治療師的干預(yù)。美術(shù)作為治療認(rèn)為，美術(shù)創(chuàng)作活動(dòng)是個(gè)體將心理活動(dòng)和情感表達(dá)到圖像上的行為，在此過程中，治療師可以干預(yù)學(xué)生的創(chuàng)作行為。代表人物是克萊曼。

（二）美術(shù)治療與美術(shù)教育、心理療法的辨析

1.美術(shù)治療與美術(shù)教育

兩者都將美術(shù)作為工具，美術(shù)教育側(cè)重于教育，強(qiáng)調(diào)美術(shù)知識(shí)與技能方面的教學(xué)，以及通過美術(shù)欣賞提高學(xué)生的審美能力，樹立正確的價(jià)值觀、世界觀。美術(shù)治療更注重心理治療，它以美術(shù)作為工具，通過兒童的繪畫、手工等達(dá)到對(duì)兒童心理的疏導(dǎo)、動(dòng)作行為能力的改善。有學(xué)者認(rèn)為，美術(shù)教育是美術(shù)治療的橋梁， 美術(shù)治療是美術(shù)教育的具體化。美術(shù)治療和美術(shù)教育最重要的區(qū)別主要是，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)判目的不一樣[4]。

2.美術(shù)治療和心理療法

美術(shù)治療與心理療法既有區(qū)別又有聯(lián)系。聯(lián)系表現(xiàn)為，兩者都可以通過對(duì)患者心理的深度剖析，找到患者的癥結(jié)，達(dá)到療愈患者身心的作用。區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：第一，治療媒介不同，美術(shù)治療以美術(shù)為工具，如繪畫、手工等，而心理療法主要用談話的形式;第二，治療對(duì)象不同，心理療法的對(duì)象主要為具有一定言語能力且具有良好的認(rèn)知能力的人，美術(shù)治療的對(duì)象除此之外，還包括無法用語言進(jìn)行交流的，智力低下的個(gè)體;第三，治療內(nèi)容不同，心理療法致力于個(gè)體心理健康，美術(shù)治療不僅能療愈患者的心理創(chuàng)傷，而且對(duì)患者精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練也起到很好的效果;第四，治療形式不同，美術(shù)治療具有內(nèi)隱性，通過畫作來推測個(gè)體內(nèi)心的想法，而心理療法具有外顯性，通過患者的面部表情、肢體動(dòng)作、語言表達(dá)等了解其心理。

二、美術(shù)治療對(duì)自閉癥兒童干預(yù)的可行性分析

（一）生理基礎(chǔ)

大腦兩半球的分工為美術(shù)治療提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。大腦左右兩半球各司其職，左半球主要負(fù)責(zé)語言、邏輯思維、分析領(lǐng)域，右半球負(fù)責(zé)音樂、美術(shù)、幾何空間領(lǐng)域。當(dāng)機(jī)體的某項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)問題時(shí)，左右兩半球各自利用自己的優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)機(jī)體的功能缺陷。此時(shí)，大腦右半球主管美術(shù)的功能區(qū)也會(huì)發(fā)揮相應(yīng)的作用。美術(shù)治療之所以作為一種介質(zhì)被應(yīng)用于心理治療的臨床實(shí)踐，是因?yàn)閯?chuàng)作過程卷入大腦的信息加工過程。視覺信息處理的過程主要發(fā)生在大腦的右半球[5]。

（二）美術(shù)治療本身的性質(zhì)

1.視覺表現(xiàn)性

奎勒（Quill）指出，孤獨(dú)癥譜系的個(gè)體在視聽刺激的轉(zhuǎn)換上存在缺陷，他們的視覺編碼能力要強(qiáng)于聽覺編碼能力。自閉癥兒童的視覺記憶要優(yōu)于聽覺記憶，相比文字，自閉癥兒童對(duì)圖片更有興趣，圖片干預(yù)比文字干預(yù)的效果好[6]。

2.非語言性

美術(shù)治療適于不能說話或不想說話的患者，美術(shù)治療以非語言的形式對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)，能探知兒童內(nèi)心深處的所感所想。由于自閉癥兒童存在不同程度的語言發(fā)展障礙，所以以語言為中介的療法并不適合對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)，尤其是在處理情緒障礙、創(chuàng)傷體驗(yàn)等以情緒困擾為主要癥狀的心理問題時(shí)。繪畫治療通過非語言的方式，對(duì)語言能力不佳的自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)，可以改善其情緒問題，因此適用于語言能力較差的自閉癥兒童[6]。

3.隱蔽性

美術(shù)治療注重為自閉癥兒童營造一種輕松、愉快的干預(yù)環(huán)境，相比傳統(tǒng)心理療法，美術(shù)治療在干預(yù)時(shí)不受地點(diǎn)、環(huán)境的限制，治療中鼓勵(lì)兒童自由作畫。兒童在干預(yù)過程中不會(huì)有壓力和束縛感，更容易放下防御，敞開心扉，大膽地表現(xiàn)自己內(nèi)心的想法，流露最真實(shí)的情感。治療形式隱蔽，不易引起當(dāng)事人的厭惡反抗，會(huì)給當(dāng)事人帶來安全感， 便于有心理障礙的特殊兒童進(jìn)入治療活動(dòng)[3]。