SVF-gel輔助的自體顆粒脂肪移植在顏面部凹陷填充術中的效果及安全性

胡榮軍

顏面部凹陷是患者面部皮膚以及其皮下組織萎縮、分布不均、成分減少引發軟組織不足所致［1,2］。顏面部凹陷的發生會導致患者面部憔悴、衰老,降低美觀度［3］。因此,積極采取有效措施為顏面部凹陷患者治療十分必要。目前,臨床主要是采用軟組織填充的方法治療顏面部凹陷,填充的技術和材料較多,不同材料填充的效果有著一定的差異性［4］。隨著醫療技術水平的進步,發現SVF-gel輔助的自體顆粒脂肪移植在顏面部凹陷治療中應用,可獲得更好的效果,其具有操作簡單、取材方便、來源廣等特點,可避免出現排異反應的情況,應用價值較高［5,6］。為探究SVF-gel輔助的自體顆粒脂肪移植應用在顏面部凹陷填充術中的效果及安全性,本研究以2018年1月～2020年1月100例顏面部凹陷填充術患者為研究對象,分組實施SVF-gel輔助的自體顆粒脂肪移植和常規自體顆粒脂肪移植,對兩組治療的結果進行分析,以此總結自體顆粒脂肪移植的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2020年1月本院收治的100例行顏面部凹陷填充術的女性患者,根據單雙號隨機化法分為實驗組和對照組,每組50例。實驗組患者年齡20～60歲,平均年齡(35.45±8.19)歲。對照組患者年齡20～60歲,平均年齡(36.02±8.00)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①擇期顏面部凹陷填充術者；②肝腎心等功能正常者；③依從性較好者。排除標準：①血液、免疫系統疾病者；②手術禁忌證者；③妊娠、哺乳期者；④精神/智力異常者；⑤難以對本研究積極配合者。

1.2方法1.2.1 對照組 采用常規自體顆粒脂肪移植治療,以患者的大腿、腹部作為脂肪顆粒供區,患者取坐位,仔細觀察患者的臉型,對填充中心部位、具體范圍以及供應區進行標記,在患者確認后,制定手術方案。患者取仰臥位。以腫脹液(含有利多卡因、生理鹽水、腎上腺素)于患者供區實施腫脹麻醉,達到腫脹麻醉效果后,以專用抽脂針頭進行脂肪的抽吸,脂肪混懸液靜置數分鐘,去掉血液、腫脹液,采用紗布吸附的方法,提取純脂肪顆粒。在顏面部凹陷區域實施局部浸潤麻醉。注射脂肪時,采用注脂針從面部凹陷處遠端至凹陷處近端退行注射,退針過程中均勻、緩慢進行脂肪顆粒的注射,遵循多隧道、多層次、多點原則。注射的過程中,需要全面分析患者凹陷部位具體情況,嚴格觀察面部輪廓柔和度、流暢度。

1.2.2實驗組 采用SVF-gel輔助的自體顆粒脂肪移植治療,以腫脹液(含有利多卡因、生理鹽水、腎上腺素)于患者供區實施腫脹麻醉,達到腫脹效果后。以抽脂專用針頭進行脂肪的抽吸,控制抽脂量<200 ml。獲取的脂肪混合物平均分為兩份。其中一份脂肪混懸液靜置數分鐘,去掉血液、腫脹液,采用紗布吸附的方法,提取純顆粒脂肪備用。另外一份脂肪混懸液采用離心處理,分離SVF-gel,在SVF-gel制備時,需要對上層油脂保留。雙向螺口轉換頭連接注射器,進行來回注射,乳化后過濾脂肪,將脂肪內的相關纖維組織去除,之后再次離心處理,最終制得的粘稠白色物質則為SVF-gel。制得的SVF-gel與之前制備好的顆粒脂肪混合均勻,再行注射填充,同樣遵循退針注射、多隧道、多層次、多點原則。注射的過程中,需要全面分析患者凹陷部位具體情況,嚴格觀察面部輪廓柔和度、流暢度。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、二次填充情況、治療滿意度、并發癥發生情況。療效判定標準：優：患者顏面部平坦、豐滿,凹陷情況消失,雙側能夠良好的對稱；良：患者術后顏面處于相對豐滿的狀態,凹陷情況基本消失,雙側基本能夠對稱；差：患者顏面部基本處于豐滿的狀態,但是雙側對稱效果并不理想。優良率=(優+良)/總例數×100%。術后6個月時評價患者二次填充情況。患者治療滿意度：以自制問卷調查表的方式進行評價,問卷調查表的信度為0.85,效度為0.82,總分為100分,即滿意：86～100分；一般滿意：60～85分；不滿意：0～59分。滿意度=滿意率+一般滿意率。并發癥：主要為硬結、感染、凹凸不平、血管栓塞、脂肪液化等。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 實驗組治療優良率94.00%高于對照組的74.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2二次填充情況 實驗組術后6個月二次填充率4.00%低于對照組的18.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組二次填充情況比較 ［n(%)］

2.3治療滿意度 實驗組患者滿意度90.00%高于對照組的68.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療滿意度比較［n(%)］

2.4并發癥發生情況 實驗組并發癥發生率2.00%低于對照組的16.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

顏面部軟組織量缺乏會導致面部凹陷以及皮膚萎縮、松弛,對患者面部美觀度造成影響［7］。目前,臨床主要是采用皮下軟組織填充術為患者治療來促進患者凹陷部位容積的恢復,使得面部軟組織均衡,改善面部美觀度［8］。筋膜瓣移植、真皮填充、人工材料填充等是對顏面部凹陷治療的常用方法,雖然可獲得一定的效果,但是在人工材料填充時,會對患者的創口造成較大的創傷,較易引發相關排斥反應以及感染的情況,且實施筋膜移植術干預也會對患者造成創傷,因此,為患者實施組織填充術中,應選擇更加合適的填充材料［9］。

本研究中,實驗組治療優良率94.00%高于對照組的74.00%,術后6個月二次填充率4.00%低于對照組的18.00%,患者滿意度90.00%高于對照組的68.00%,并發癥發生率2.00%低于對照組的16.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。表明SVF-gel輔助的自體顆粒脂肪移植在顏面部凹陷填充術中應用,可促進患者治療效果以及治療滿意度的提高,降低二次填充率以及并發癥發生率。自體顆粒脂肪相較于其他填充材料具有操作簡單的特點,且來源豐富,患者術后外形能夠更快的恢復,避免出現異物反應,降低患者的痛苦程度,但是常規脂肪移植會因為多次抽吸而出現脂肪細胞被破壞的情況,特別是大面積脂肪缺失部位［10］。SVF-gel輔助的自體顆粒脂肪移植中,高密度脂肪中的血管因子較多,可提高脂肪的存活率,且不會對脂肪細胞結構造成破壞,在大面積填充部位較為適用。SVF-gel脂肪在精細部位填充,能夠生成細胞外彈性蛋白、膠原蛋白等物質,從而提高局部血液循環,促進后期脂肪的分化,達到更好的效果,顯著改善顏面部凹陷部位皮膚的彈性、色澤,使其恢復自然的外形［11,12］。

綜上所述,SVF-gel輔助的自體顆粒脂肪移植應用于顏面部凹陷填充術中,效果好,安全性高,且可降低患者的二次填充率,提高患者的治療滿意度,具有一定的臨床意義。