復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果觀察

張輝

冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起冠狀動脈供血不足,導致心肌出現暫時性缺血、缺氧,患者出現胸悶、胸痛、心悸氣短等癥狀為冠心病心絞痛［1］,是內科最常見的一種疾病。目前治療冠心病心絞痛常用藥物為硝酸酯類、他汀類等西藥［2］,臨床治療效果并不十分理想,近年來研究發現,中藥制劑治療冠心病心絞痛具有十分理想的療效,而且藥物不良反應小,安全性高。為探討復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效,本次對收治的100例冠心病心絞痛患者進行研究,現將研究結果進行總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年11月～2020年1月間收治的冠心病心絞痛患者100例作為此次的觀察對象。患者均符合冠心病心絞痛的診斷標準,均簽署知情同意書,均無嚴重肝腎疾病、精神障礙性疾病、藥過敏史。將患者隨機分為觀察組與對照組,每組50例。觀察組中男31例,女19例；年齡55～77歲,平均年齡(63.01±7.09)歲；病程5～12年,平均病程(10.7±3.2)年；其中,穩定型心絞痛29例,不穩定型心絞痛14例,混合型心絞痛7例；伴糖尿病17例,高血壓14例。對照組中男30例,女20例；年齡54～78歲,平均年齡(62.77±7.01)歲；病程5～13年,平均病程(11.3±3.1)年；其中,穩定型心絞痛27例,不穩定型心絞痛15例,混合型心絞痛8例；伴糖尿病15例,高血壓16例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予基礎治療,包括休息、戒煙酒、清淡飲食、阿司匹林腸溶片(口服,100 mg/次,1次/d)、阿托伐他汀(口服,10 mg/次,1次/d)。在此基礎上,對照組口服單硝酸異山梨酯緩釋片,50 mg/次,1次/d,飯前口服,4周為1個療程,治療1個療程。觀察組口服單硝酸異山梨酯緩釋片聯合復方丹參滴丸,單硝酸異山梨酯緩釋片服用方法同對照組,復方丹參滴丸10丸/次,3次/d,飯前口服,4周為1個療程,治療1個療程。

1.3觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的治療效果。判定標準：顯效：心絞痛發作次數明顯減少,心電圖恢復正常；有效：心絞痛發作次數減少,心電圖有改善；無效：心電圖未改善,心絞痛發作次數未減少。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、心絞痛發作次數。③對比兩組患者的不良反應發生率,不良反應包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、面色潮紅、胃部不適等。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為94%,高于對照組的80%,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 (n,%)

2.2兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、心絞痛發作次數對比 觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯水平低于對照組,心絞痛發作次數少于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、心絞痛發作次數對比()

表2 兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、心絞痛發作次數對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3兩組患者的不良反應發生率對比 觀察組患者的不良反應發生率為8%,低于對照組的22%,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率對比 (n,%)

3 討論

冠心病是老年人群中常見的疾病,冠心病常引起心絞痛發作,長期頻繁發作心絞痛易導致心力衰竭,威脅患者的生命健康［3,4］。對于冠心病心絞痛的治療,應增加心肌血流,降低心臟耗氧,抑制血小板聚集。常用藥物為硝酸類藥物單硝酸異山梨酯,單硝酸異山梨酯可有效松馳血管平滑肌,改善心臟供血、供氧,從而緩解心絞痛癥狀。臨床上單獨使用此藥物具有一定的局限性,中醫理論認為,冠心病心絞痛是寒邪外侵、飲食不節及情志失調等因素使心脈不通所導致,屬于“胸痹”范疇,治療應活血化瘀,行氣止痛［5,6］。復方丹參滴丸是純中藥制劑,主要成份有三七、冰片、丹參等,不同藥物不同療效,三七具有舒經活洛、化瘀止痛之功效,丹參有活血養血、袪瘀止痛的功效,冰片具醒腦提神、行氣止痛的功能,三者聯合應用可活血化瘀,行氣止痛［7-10］。復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的機理有：①可有效阻滯鈣通路,形成擴冠、增加冠狀動脈血流、降低冠狀動脈血管阻力的作用；②可增強血液流動性,降低血粘度,減少血管阻力；③可抑制血小板聚集,抑制血管收縮物質釋放,提高纖維蛋白降解能力,改善機體抗纖活性及抗凝活性；④抑制缺血再灌注后心肌細胞的凋亡,起到保護心肌細胞的作用,可清除自由基,保護心肌細胞膜；⑤抑制細胞內源性膽固醇的合成,從而減少動脈粥樣斑塊形成。此次研究中,將本院收治的冠心病心絞痛患者100例作為觀察對象,隨機分為觀察組與對照組,對照組應用單純的單硝酸異山梨酯治療,觀察組在應用單硝酸異山梨酯治療的基礎上增加純中藥制劑復方丹參滴丸,經不同治療后,觀察組患者的治療總有效率為94%,高于對照組的80%,差異具有統計學意義 (P<0.05)。觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯低于對照組,心絞痛發作次數少于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。觀察組患者的不良反應發生率為8%,低于對照組的22%,差異具有統計學意義 (P<0.05)。由此說明,復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛具有良好的協同作用,可增加冠狀動脈血流,提高治療效果,還可降低單獨應用西藥治療的不良反應。

綜上所述,復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛具有相互協同作用,可提高冠狀動脈血流,降低心肌耗氧,提升治療效果,減少心絞痛發作次數,還可減少不良反應發生,二者共同應用療效確切,安全性高,值得臨床廣泛應用。