苯巴比妥與安定聯合用藥在急診小兒驚厥治療中的應用及可行性分析

陳俊峰

小兒驚厥在兒科屬于常見疾病,是多種病因造成,且有著反復性、多發性,病情嚴重的患兒會出現昏厥,腦水腫等［1］,倘若沒有得到及時的治療,會對患兒的生命安全造成影響。因此,對于驚厥做好急診有著重要的意義,為此,本文將急診收治的驚厥患兒114例進行分析,評定在急診小兒驚厥治療中實施苯巴比妥與安定聯合用藥的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2019年12月收治的114例小兒驚厥患者,采用抽簽法分為研究組和常規組,各57例。研究組中：男30例,女27例；年齡2～11歲,平均年齡(4.20±2.95)歲。常規組中,男31例,女26例；年齡1～11歲,平均年齡(4.41±3.00)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：本次實驗經過醫院倫理會的準許,且家屬對此研究均知曉,并簽署了知情同意書；所有入選實驗的患兒均無住院史。排除標準：存在心血管疾病,早產出生,臨床資料不齊全等。

1.2方法 常規組實施安定注射液(通化茂祥制藥有限公司,國藥準字H22022683)治療,每次靜脈注射0.3～0.5 mg/kg。研究組在常規組的基礎上加用苯巴比妥(哈藥集團三精制藥有限公司,國藥準字H23021166)治療,每次肌內注射5～10 mg/kg。兩組均治療1周。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果,療效判定標準：當治療結束10 min后患兒沒有再出現紫紺,抽搐等癥狀,即為顯效；當治療結束10 min后患兒出現了抽搐情況,但無紫紺,在30 min后抽搐情況停止,即為有效；當治療后,患兒用藥后仍然會出現抽搐,紫紺等情況,沒有明顯的臨床癥狀的變化,即為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。記錄和分析兩組驚厥控制時間及復發情況。對比兩組家屬滿意度,采用醫院自制的滿意表進行評分,評定家屬對本次治療的滿意度,分數>85分為很滿意；分數在60～85分為一般滿意,分數<60分為不滿意。滿意度=(很滿意+一般滿意)/總例數×100%

1.4統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果對比 研究組總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2兩組驚厥控制時間及復發情況對比 研究組驚厥控制時間短于常規組,復發率低于常規組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組驚厥控制時間及復發情況對比［,n(%)］

表2 兩組驚厥控制時間及復發情況對比［,n(%)］

注：與常規組對比,aP<0.05

2.3兩組家屬滿意度對比 研究組家屬滿意度高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組家屬滿意度對比［n(%)］

3 討論

臨床上多數的驚厥患者為兒童,患兒在較長的時間內處于驚厥的狀態,會提高腦代謝率,造成腦水腫,對神經細胞造成較為嚴重的損傷［2-4］。患兒在發病的時候會出現神情驚恐、體溫快速上升、呼吸急促等,且在發病的時候會出現眼球泛白、四肢抽搐等,一旦患兒出現驚厥,就應當進行氧防護,阻抑病情的惡性發展,預防出現腦部損傷,研究發現,在治療的過程中將苯巴比妥與安定聯用藥效果更為理想,能夠避免疾病的再次復發［5］。安定作為苯二氮類藥物,有著較高的脂溶性,起效的時間短,能夠在較短的時間內達到腦內峰值,在靜脈注射安定之后,能夠在10 s左右阻抑腦癇樣放電,止驚的時間為1～2 h,在急診的時候,應用安定治療效果顯著,但安定的作用時間比較短,一般只能維持30 min。苯巴比妥有著較高的鎮靜催眠,抗驚厥等效果,脂溶性較低,起效的時間較長。苯巴比妥能夠阻抑人體中樞系統,用藥劑量越多［6］,阻抑的效果就越明顯,且在一定的濃度下苯巴比妥能夠緩減谷氨酸的興奮性,阻抑高頻放電癲癇灶。另外苯巴比妥還可以減少腦細胞代謝,對于腦組織血液的循環有著一定的促進效果,較好的保護了神經系統。在急診治療時,將苯巴比妥與安定聯用藥,可以維持較長的藥效時間,減少患兒出現后遺癥的可能性,且出現不良反應較少,只有少量的患兒出現嗜睡的情況,但隨著治療的開展,即可緩解［7］。

本文結果證實,研究組治療總有效率、驚厥控制時間、復發率及家屬滿意度均優于常規組,差異均有統計學意義(P<0.05)。說明通過苯巴比妥與安定聯合用藥,能夠促進治療效果的提升,對于病情的控制效果更為理想。該結論和鄺長毅等［8］在《安定聯合苯巴比妥治療小兒驚厥的療效及安全性分析》一文中所得結論一致,說明采用苯巴比妥與安定聯用藥整體治療效果更為理想,患兒復發率較低,更有利于治療。

綜上所述,急診小兒驚厥治療中采用苯巴比妥與安定聯合用藥,臨床效果顯著,能夠明顯的在較短的時間內緩解癥狀,且復發率較低,進而提高了治療效果和家屬滿意度。