中醫藥干預對痰濕體質老年糖尿病患者的臨床治療效果研究

吳鳳鳴 蕭韻雅 謝麗琴

糖尿病嚴重傷害了人體,胰島素分泌異常是其主要發病原因。目前,在世界范圍內,糖尿病已經成為三大致死性疾病之一,與癌癥、心血管病并列［1］。中醫學理論認為［2］,通常情況下,痰濕體質患者較為肥胖,具有豐富的油脂分泌,同時多汗。相關醫學研究表明［3］,糖尿病發病幾率隨著脂肪含量的增加而提升,同時,如果患者具有較高的脂肪含量,那么其還極易并發動脈硬化、高血壓等多種疾病。本研究統計分析了2018年10月～2019年10月本中心痰濕體質糖尿病患者的臨床資料,探討了60例痰濕體質老年糖尿病患者中醫藥干預治療方法的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年10月～2019年10月本中心60例痰濕體質糖尿病患者,依據干預治療方法不同分為中醫藥干預治療方法組和飲食運動干預治療方法組,每組30例。飲食運動干預治療方法組患者年齡65～79歲,平均年齡(72.2±2.5)歲,女13例(43.3%),男17例(56.7%)。中醫藥干預治療方法組患者年齡65～80歲,平均年齡(72.5±2.8)歲,女14例(46.7%),男16例(53.3%)。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①均具有正常的交流能力；②均符合糖尿病的診斷標準［4］；③均為痰濕體質。排除標準：①有精神病；②有意識障礙；③有嚴重器官功能性疾病。

1.3方法

1.3.1飲食運動干預治療方法組 首先對患者應用降糖藥物,有效控制其血糖水平,然后給予患者飲食運動干預治療,具體操作為：①飲食干預。督促患者主要進食清淡食物,并盡可能多地進食紫菜、冬瓜等化痰泄濁、健脾利濕的食物,盡可能少進食煎炸、油膩、脂肪高的食物及甜食,對暴飲暴食的現象進行嚴格避免。同時,督促患者盡可能對進食速度進行控制,將緩慢進食的習慣培養起來。②運動干預。大部分痰濕體質患者體型偏胖,極易困倦,因此應該依據患者的興趣愛好、身體狀況將適合的鍛煉方式選取出來,保證患者長期堅持鍛煉,主要為武術、散步等大肌群節律性有氧運動。由于身體會在運動后出汗,因此督促患者穿透氣性衣物運動。同時,督促患者接受日光浴,經常曬太陽。

1.3.2中醫藥干預治療方法組 對患者應用中藥復方制劑,讓患者口服顆粒型中藥,免煎中藥配方顆粒由廣東一方制藥有限公司提供。具體藥方為：烏梅10 g、苦杏仁10 g、山藥10 g、麥芽15 g、雞內金10 g、白術10 g、黃芪10 g、荷葉10 g,7 g/次,2次/d。

1.4觀察指標 隨訪3個月,比較兩組患者治療前后體質量指數、血糖指標(糖化血紅蛋白、空腹血糖)以及臨床療效、不良反應發生情況。

1.5療效判定標準 顯效：干預治療后患者的體質量指數、血糖水平均在極大程度上降低；有效：干預治療后患者的體質量指數、血糖水平均在一定程度上降低；無效：干預治療后患者的體質量指數、血糖水平均沒有降低或提升［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后的體質量指數、血糖指標比較 治療前,兩組患者體質量指數、糖化血紅蛋白、空腹血糖比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,中醫藥干預治療方法組患者體質量指數、糖化血紅蛋白、空腹血糖均低于飲食運動干預治療方法組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的體質量指數、血糖指標比較()

表1 兩組治療前后的體質量指數、血糖指標比較()

注：與飲食運動干預治療方法組治療后比較,aP<0.05

2.2兩組臨床療效比較 中醫藥干預治療方法組治療總有效率93.3%(28/30)高于飲食運動干預治療方法組的83.3%(22/30),差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

2.3兩組不良反應發生情況比較 中醫藥干預治療方法組不良反應發生率低于飲食運動干預治療方法組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較 ［n(%)］

3 討論

體質指個體形態結構、心理狀態、生理動能等方面的綜合反映,相對穩定,其貫穿于個體生命的整個過程。個體體質能夠將個體適應自然環境的能力反映出來,一方面包括發病過程中一些致病因素,另一方面還包括個體生命發展過程中形成的生理特征及一些形態特征。中醫學理論認為［6］,大部分痰濕體質的人肥胖,具有較多的油脂分泌,同時極易出汗,因此糖尿病發生幾率較高。

疾病相關理論及中醫體質學說認為,對代謝性疾病來說,痰濕體質是好發體質。據此,流行病學調查和篩選結果表明,對糖尿病來說,痰濕體質是基本體質。相關醫學學者以中醫治未病思想為指導［7］,測試了一些痰濕體質人群的糖耐量,同時將其和糖尿病臨床調節受損標準有機結合起來,將中醫藥干預治療提供給糖耐量受損患者,以期對疾病相關研究性理論及中醫體質學說進行深化,依據痰濕體質引發代謝綜合征的中醫病因病機分子特征將糖尿病臨床前期和痰濕體質的相關性明確下來。同時,采用中藥復方制劑干預該類人群,對其痰濕體質進行調節,將該人群糖耐受量程度糾正過來,結果表明,有機結合臨床疾病防治方法和中醫學體質學說能夠幫助臨床有效辨識患者體質,通過調理體質將偏頗體質患者糾正過來,從而對疾病進行有效防治。

相關醫學研究表明［8］,有機結合生活方式改變與中藥復方制劑能夠對痰濕體質進行改善,將患者的糖調節受損糾正過來,對糖尿病臨床前期轉化為糖尿病的現象進行預防,從而將中醫治未病的思想充分體現出來。本研究結果表明,治療后,中醫藥干預治療方法組患者體質量指數(23.0±1.5)kg/m2、糖化血紅蛋白(6.3±1.1)%、空腹血糖(5.2±1.4)mmol/L均低于飲食運動干預治療方法組的(26.3±1.1)kg/m2、(7.0±1.3)%、(6.6±1.3)mmol/L,差異均具有統計學意義(P<0.05)。中醫藥干預治療方法組治療總有效率93.3%(28/30)高于飲食運動干預治療方法組的83.3%(22/30),不良反應發生率16.7%(5/30)低于飲食運動干預治療方法組的40.0%(12/30),差異均具有統計學意義(P<0.05)。和上述研究結果一致,說明痰濕體質糖尿病患者的臨床前期癥狀能夠在飲食指導與運動干預結合中醫藥治療的作用下得到極大程度的改善,從而對痰濕體質進行有效調節。

綜上所述,痰濕體質糖尿病患者中醫藥干預治療方法的臨床治療效果好,值得推廣。