不是所有的白斑，都是白癜風

李捷

專家介紹

李 捷? 中南大學湘雅醫院皮膚科主任醫師、教授、博士研究生導師，教育部重要皮膚疾病創新引

智基地副主任，中華醫學會變態反應學分會皮膚過敏性疾病學組委員，中華醫學會遺傳學組委員，

中華醫學會皮膚性病學會藥物不良反應研究中心委員，中華醫學會皮膚性病學會蕁麻疹研究中心

委員。擅長濕疹、蕁麻疹、痤瘡、白癜風、扁平疣等炎癥免疫性皮膚病以及雀斑、太田痣等色素

性皮膚疾病的診治。

門診時間：周一上午，周二全天

皮膚是人體最大的器官，是守護我們健康和美麗的第一道防線。因此，微生物的侵襲、免疫系統的紊亂以及一些基礎疾病的發生，都可能在我們的皮膚上留下各種各樣的“印記”，我們常常見到的白斑就是一種重要的疾病信號。

一提到白斑，很多人會最先聯想到白癜風。如果是寶寶皮膚上長出的小白斑，很多家長還會和蛔蟲聯想到一起。其實，同樣是白斑，它可能反映著截然不同的皮膚疾病，比如單純糠疹、“汗斑”等，如果盲目下判斷，甚至急于嘗試偏方，不僅有損顏值，還會埋下嚴重的健康隱患。

“ 汗斑”的罪魁禍首，并不是汗

時值九月，天氣依然比較炎熱，長期汗流浹背會讓我們的皮膚長出不少“花斑”。這些“花斑”有時呈白色，有時呈褐色、紅色，有些患者的皮膚表面還會伴發脫皮的癥狀。

這種令人尷尬的“花斑”實際上是一種夏季常見的皮膚病——花斑糠疹，俗稱“汗斑”。雖然被稱為“汗斑”，但它并不只是由出汗引起，只是它好發于身體易出汗的部位，如前胸、肩背、上臂、腋窩，甚至臉、脖子等皮脂腺豐富的部位。這些斑點可不斷擴大，融合成圓形、近圓形，并可見淡白色斑點。這些斑點還可增大至指甲蓋大小，呈圓形或類圓形，然后逐漸融合成不規則的大片狀，表面可覆以糠秕狀鱗屑。患者除了偶爾有輕度瘙癢的癥狀外，一般無明顯自覺不適的癥狀。

花斑糠疹的真正元兇是一種被稱為馬拉色菌的真菌，它是一種正常的寄生菌，平時與人和平共處，只有在一些特殊情況下才會侵犯皮膚角質層，引起皮膚表淺的感染。它的致病條件包括：

1. 高溫潮濕的環境。

2. 出汗過度。

3. 營養不良、有慢性疾病。長期服用糖皮質激素或合并存在其他可導致免疫力下降的因素。

4. 與遺傳有一定的關聯。

花斑糠疹屬于慢性疾病，冬輕夏重，可反復持續多年。預防和治療雙管齊下是應對這個疾病的關鍵。在預防上，須注意以下幾點：

1. 做好個人衛生，勤洗澡、勤換衣物，特別是內衣、內褲，應煮沸消毒。

2. 盡量選擇寬松、柔軟、棉麻的衣物，保持吸汗透氣。

3. 飲食清淡，避免吃辛辣刺激的食物，避免飲酒。

白癜風：毋以斑小而不為

白癜風是一種常見于成人的后天性色素脫失性皮膚黏膜病，雖然它的表征可能與“汗斑”相似，但發病機制卻完全不同。

白癜風的形成主要與皮膚中能夠產生黑色素的黑色素細胞被破壞或功能喪失，不能正?！肮ぷ鳌碑a生黑色素有關。進展期的白癜風與人體的免疫系統有緊密關聯。白癜風常表現為成片的皮膚色素脫失，呈白色，其邊緣可有色素沉著，一般無脫屑或出汗過多后加重的情況。與花斑糠疹的“親汗性”不同，白癜風可發生于身體的任何部位。雖然白癜風無關皮膚痛癢，但臉上或身體上的白斑嚴重影響患者的美觀。

白癜風的治療周期長、易復發，但在發病初期還是相對比較容易控制的，越早治療，效果越理想。在初發的白斑皮損內，尚存在未被完全破壞的黑色素細胞，在此時明確診斷、及早治療，可達到理想的治療效果。因此，即使發現臉上及身體其他部位出現小面積的白斑，也應及時就醫，及時接受伍德燈、皮膚鏡、皮膚CT 等檢查。

單純糠疹：與蛔蟲無關

單純糠疹又稱白色糠疹，是一種發病原因不明的慢性皮膚病，它好發于兒童，常表現為邊緣模糊的色素減退斑，組織病理顯示為黑色素細胞減少。民間常有人把這個疾病稱為“蛔蟲斑”，認為這種“小花臉”的發生與體內的蛔蟲有關，但這種說法并沒有科學依據。

雖然單純糠疹的病因尚不明確，但一般認為與營養不良、日曬、特應性體質等因素有關。與表現為完全性色素脫失斑的白癜風不同，單純糠疹常發生于口周、下巴和面頰部，表面常有干燥性細糠狀白色鱗屑。

單純糠疹是可以完全治愈的，如果孩子出現白色糠疹，家長不要迷信“打蟲藥”，在及時送孩子就醫，配合治療的基礎上，督促孩子合理飲食，最好局部潤膚，避免過度日曬，一般都可以取得良好的治療效果。

可見，同樣是白斑，它們背后的發生原因卻大不相同，如微生物的感染、黑色素細胞被破壞、營養不良等。因此，一旦發現臉上出現白斑，應及時接受檢查，排查病因。哪怕是無損于顏值的微小斑點，也要及早就醫，以免面積擴大。

（謝明霞? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）