關(guān)注大便形狀及顏色，遠離相關(guān)疾病

田君 吳冠楠 還向坤

專家介紹

姚學權(quán)? 江蘇省中醫(yī)院消化系統(tǒng)腫瘤外科主任醫(yī)師，國家教育部學位中心評審專家，江蘇省高評委評審專家。醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，三級教授，博士生、碩士生導師，擔任中醫(yī)藥大學外科學教研室普通外科、腫瘤外科教研組組長。江蘇省醫(yī)學會外科學分會腫瘤分會副主任委員，江蘇省抗癌協(xié)會第二屆胃癌專業(yè)委員會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床研究中心學術(shù)委員會專家。擅長胃腸道、肝、膽、胰腫瘤診斷、傳統(tǒng)手術(shù)、機器人輔助手術(shù)及綜合性治療。

大便在很多時候會成為話題的終結(jié)者、胃口的侵略者、形象的毀滅者，可是這個令人羞于開口的俗物，卻像鏡子一樣，通過它的顏色、形狀、氣味、次數(shù)等可以了解到難以直接見到的腸內(nèi)情況，及時發(fā)現(xiàn)一些疾病信息。江蘇省中醫(yī)院消化系腫瘤外科姚學權(quán)主任提醒，體檢時的大便常規(guī)檢查不要輕易放棄，45歲以上的人最好每年查一次。

大便為什么會有不同形狀

健康的大便多呈形如香蕉的條狀軟便，在便池內(nèi)不粘連，能浮在水面，水沖即凈。糊狀、沒有干結(jié)成塊的大便也屬正常。進食過多蛋白質(zhì)高的食物時，大便會偏硬，近似黏土;進食碳水化合物高的食物時，大便則偏軟或成糊狀。

大便干硬是因為食物殘渣在大腸內(nèi)停留時間過長，水分都吸干了。腹瀉者排出的爛便，是由于腸蠕動過快，來不及吸收食物殘渣中的水分導致的。

香蕉狀：如果每天排出這樣的大便，說明您的腸道是健康的。

塊狀：這說明大便中水分含量很少，排便吃力。經(jīng)常排這種便一般預(yù)示腸內(nèi)出現(xiàn)病變，如各種炎癥，有時甚至是癌。

半鏈狀：大便中水分多，說明腸不能充分吸收水分，對營養(yǎng)物質(zhì)也不能很好的吸收。

柱狀：常見于習慣性便秘。

羊糞粒狀：常見于痙攣性便秘。

扁形帶狀：可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致。

糊狀：常見于過量飲食后及其他消化不良癥。

液狀：常見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎。

需要注意的是，有時大便不一定呈圓柱形，這是因為大腸內(nèi)的一段結(jié)腸帶有皺褶，大便經(jīng)過這些地方便會稍微變形，這是正常的。但如果大便總是固定在某處有凹陷，那就有可能是腸腔有腫瘤，須盡快去醫(yī)院找專科醫(yī)生診治。

大便的顏色為什么會變化

大便顏色的形成有諸多影響因素。正常大便呈現(xiàn)黃色或黃褐色，這是因為肝細胞分泌的膽汁進入肝腸循環(huán)后，經(jīng)過一系列化學變化，膽汁中黃綠色的膽黃素變成棕黃色，并隨大便排出體外。

灰白色：“白陶土樣”的白色或灰白色，說明膽汁的排泄受到障礙，導致膽黃素無法隨大便排出，一般提示膽道梗阻，有膽結(jié)石、膽道腫瘤、蛔蟲或胰頭癌的可能。

此外，灰白色糞便還可見于鋇餐造影后，這并非疾病所致，屬生理性糞便;若見白色淘米水樣（即大便呈米泔水樣無糞質(zhì)的白色混濁液體 ）且量多，常見于霍亂;如大便白色且油脂量多，并有惡臭，常見于胰源性腹瀉或吸收不良綜合癥。白色黏液狀一般提示可能為慢性腸炎、腸息肉和腫瘤。

深黃色：大便深黃色多見于溶血性黃疸，即紅細胞大量破壞所產(chǎn)生的黃疸。常伴有溶血性貧血，可由紅細胞先天性缺陷、溶血性細菌感染、惡性痢疾、配錯血型的輸血、某些化學藥品或毒素的中毒、各種免疫反應(yīng)（包括自體免疫）等引起。

綠色：若大便呈綠色且呈水樣或糊狀外觀，有酸臭味、多泡沫，多見于消化不良、腸道功能失調(diào)等疾病。若綠便中混有膿液，則是急性腸炎或菌痢的表現(xiàn)。腹部大手術(shù)后或接受廣泛抗菌素治療的患者，如突然出現(xiàn)帶腥臭味的綠色水樣大便，并有灰白色片狀半透明蛋青樣偽膜，提示可能是金黃色葡萄球菌腸炎。此外，吃了大量含葉綠素的食物，或腸內(nèi)酸度性過高，也會使糞便變成綠色。

淡紅色：顏色淡紅色像洗肉水樣大便，這種大便最多見于夏季因食了某些被嗜鹽菌污染的腌制品。常見的有沙門菌感染引起的腹瀉。

鮮紅色：常見于下消化道出血。大便的表面沾有鮮血，量少，并伴有劇痛，便后疼痛消失，是為肛裂。

若血色鮮紅，量多少不一或呈血塊，附在糞便外層，與糞便不相混，可用水將血液或血塊沖走的，有內(nèi)痔出血的可能。痔出血的另一個特點是，常在便后滴出或射出少量鮮血，稍后自行停止。

若血色鮮紅并與糞便混在一起，提示可能為腸息肉或直腸癌、結(jié)腸癌出血所致，直腸癌的血便中可混有糜爛組織。此外，結(jié)直腸癌的血便還可伴有大量黏液或膿液。

暗紅色：因血液的糞便均勻地混合呈暗紅色，又稱為果醬色。常見于阿米巴痢疾，結(jié)腸息肉和結(jié)腸腫瘤。

此外，某些特殊性疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、流行性出血熱等，由于凝血機制障礙，亦可導致便血。這種便血一般呈暗紅色，有時也呈鮮紅色，且常伴有皮膚或其他器官出血現(xiàn)象。正常人進食過量的咖啡、巧克力、可可、櫻桃、桑果等也可出現(xiàn)暗紅色的大便。

黑色：因黑如馬路上的柏油色，又稱柏油樣便，是常見的一種消化道出血大便。它包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃竇炎、胃黏膜脫垂、肝硬化及食管胃底靜脈曲張破裂出血等。

進食過多的肉類、動物血、肝臟、菠菜，口服鐵劑、鉍劑及一些黑色的中成藥等，糞便也可呈黑色，應(yīng)加以區(qū)別。

大便不同的氣味也反映身體不同的健康狀態(tài)。由于細菌分解產(chǎn)生的糞臭素等原因，正常大便帶有微臭，愛吃肉的人氣味會重一些，素食者味輕。如果臭得難以忍受，可能有健康問題。刺鼻酸味、燒焦味都可能由消化不良引起;腥味，則可能意味著消化道出血。

排便習慣要重視

排便次數(shù)和習慣因人而異，每日一次、晨起排便者最佳。一般而言，無排便困難及其他不適等癥狀的人，1～3天排便一次不算便秘，一天排便不超過3次不算腹瀉。

但如果四五天不排便，并且出現(xiàn)排便困難、大便干燥等癥狀，那么很可能是便秘引起的。便秘的原因除了腸道疾病外，痔瘡、肛裂等肛門疾病也會引起便秘。

另外，大便次數(shù)和感覺的改變也要引起重視，排便習慣突然改變，沒有規(guī)律性，便秘、腹瀉交替等，不能掉以輕心，可能是直腸癌的先兆。直腸癌患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。

正常排便的數(shù)量

健康的大便多呈形如香蕉的條狀，每條長度10～15厘米，重量約100克，每次排2～3條。排便量可因食量、食物種類等發(fā)生改變，如膳食纖維攝入較多，排便量會增加。

正常排便的感覺

能在1～2分鐘內(nèi)自然、通暢地排出，整個時間不超過5分鐘，便后覺得輕松，沒有殘留便意，就是正常“暢便”。

掌握正確的排便原則

專心定時

許多人喜歡邊上廁所邊看報、玩手機，殊不知，這樣一心二用會分散注意力，降低對肛門肌肉的精密控制，久而久之可能誘發(fā)便秘。此外，早上最容易出現(xiàn)結(jié)腸運動，起床后就上廁所，或者早餐后20分鐘排便是最佳時間。

不憋大便

現(xiàn)代生活節(jié)奏快，很多人來不及上廁所便“憋著”，這是非常不好的習慣。一定要盡量減少刻意抑制便意的行為，避免條件反射消失帶來的便秘。

注意姿勢

一般來說，蹲便時，肛門周圍肌肉放松、腹壓增大，有助于順暢排便。只能坐便時，馬桶高度要以大腿保持半屈狀態(tài)為宜，如身高不夠，可在腳下墊個矮凳。

對患有心腦血管病的人來說，用力排便可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中，最好選擇坐便，排完起身要緩慢。

調(diào)整飲食

如出現(xiàn)大便腥臭、難沖凈，要適當少吃肉食，增加膳食纖維、蔬果的攝入量。

（編輯? ? 周逸寧）